ي شزرو ي شخب ناوت ناراميب يمسآ ياه كينكت اب ييانشآ
Download
Report
Transcript ي شزرو ي شخب ناوت ناراميب يمسآ ياه كينكت اب ييانشآ
بسمه تعالی
آشنايي با تكنيك هاي
توان بخش ي ورزش ي
بيماران آسمي
دكتراحمد ابراهيمي عطري
عضو هيات علمي دانشكده تربيت بدني و علوم ورزش ي دانشگاه
فردوس ي مشهد
مقدمه:
• آسم انسداد برگشت پذيررراههذاي هذوايي اسذت و اب مذان مذپمس و پا ذخ دهذ
بيش ازحد راههاي هوايي نيز وجود دارد.
• آسم ركي ازشايع تريس و قدرمي تريس بيماري ها مي باشد.
• بذ ذذراسذ ذذاز گذ ذپار سذ ذذازمان مداشذ ذذت جهذ ذذاني بذ ذذيش از 150ميليذ ذذون نفذ ذذردر
سطح جهان به آسم مبتال مي باشند.
• ميزان مرگ و مير ناش ي ازحمله حاد آسم را تا 38درصد گپار كرده اند.
مقدمه:
• رانذ ذ ذذدوب ( )2002مي ذ ذ ذزان شذ ذ ذذيوش آسذ ذ ذذم ناش ذ ذ ذ ي ازورز ( ) EIAدربذ ذ ذذين
ورزشكاران املپيك را بين 10تا 20درصد اعالم كرد.
• درمس ذذابقات سذ ذ و ( )1988از 255عض ذذو ت ذذيم املپي ذذك اس ذذترابيا 21 ,نف ذذر
آسماتيك بودند.
• شيوش آسم درارران بين 10تا 15درصد مي باشد.
اهداد درمان آسم :
• اهذذداد درمذذان آسذذم شذذامح حفذذي سذذطح فعابيذذت فذذرد درحذذد
طبيعذ ذ ذ ,حف ذ ذذي عملك ذ ذذرد سيس ذ ذذتم تنف ذ ذ ذ ي درح ذ ذذد طبيعذ ذ ذ ,
پيشگيري ازحمالت آسم و عالئم مپمس آزار دهنده ,استفاده
ازحذذداقح دارو بذذا حذذداقح عاراذذه دارويذذي و افذذپايش رذذارايي و
كيفيت زندگي بيمارآسمي مي باشد.
اهداد توان بخش ي ورزش ي بيماران آسمي
شامح پيشگيري ازپيشرفت بيماري
راهش شدت بيماري تنف ي
راهش نياز به مصرد دارو
راهش ااطران و افسردگي
راهش سرفه و تنگي نفس درطو زندگي روزمره و درهنگام تمريس
مبود حابت تندرستي و تركيب بدن
مبود ظرفيت عملكردي ريه
مبود ظرفيت عملكردي روزانه ازطريق مبود استقامت قلبي تنف ي
مبود كيفيت زندگي و مبود حاالت رواني بيمار
افپايش اعتماد به نفس
• حرر ذ ذ ذذات ورزش ذ ذ ذ ي ,تنم ذ ذ ذذا عام ذ ذ ذذح طبيع ذ ذ ذ اس ذ ذ ذذت ك ذ ذ ذذه باع ذ ذ ذ تن ذ ذ ذذد ارم ذ ذ ذذي
(( )Tachyphylaxisرذذاهش عكذذس ابعمذذح نسذ ت بذذه رذذك ت ريذذك در
نتيجه ت ريكات مكرر و مالرم) مي شود.
• وقتذذي دوره هذذايي ازحررذذات ورزشذ ي بذذا فاصذذله كوتذذاه ازركذذدرگرانجذذام مذذي
شذذود ,پذذيش ازآزذذازحررذذات ورزشذ ي اصذ و شذذدرد ,تنگذذي راههذذاي تنف ذ ي
را بذ ذذه حذ ذذداقح مذ ذذي رسذ ذذاندكه بذ ذذه ارذ ذذس پدرذ ذذده دوره ت ريذ ذذك ناپذ ذذيرري م ذ ذي
گويند.
ركذذي از متذذررس ورزشذذهاي هذذوازي بذذراي بيمذذاران مبذذتال بذذه بيمار مذذاي تنف ذ ي,
پياده روي مي باشد.
زيرا:
پياده روي بسيارساده و راحت است.
نيازبه مهارت خاص و مكان مخصوص و امكانات ويژه اي ندارد.
احتمذذا بذذروزآسذذيب هذذاي اسذذكلتي ,عضذذالني درارذذس نذذوش فعابيذذت كذذم
اس ذذت و بيم ذذاران براحت ذذي م ذذي توانن ذذد پي ذذاده روي را انج ذذام داده و ازا ذ ذرات
سودمند آن مره مند شوند.
آسم و فعابيت هاي ورزش ي
• فعابيت هاي ورزش ي كوتاه رك تا دو دقيقه اي همراه با استراحت
براي افراد آسمي مناسب است زيرا فعابيت هاي شدرد ادامه دار
مانند دويدن طوالني مدت باع حمله آسم مي شود.
• فعابيت هايي كه داراي شروش و توق است مثح بدمينتون مي تواند
مفيد باشد.
• دوچرخه سواري چنانچه فاصله استراحت ميان آن باشد مي تواند
مفيد باشد ,شنا كردن و قدم زدن بسيار مطلون است به شرط آنكه
خود را گرم نگاه داريد.
آسم كنتر نشده
آسم كنتر نشده مي تواند منجربه:
•
•
•
•
افسردگي
راهش اعتماد به نفس
ناراحتي هاي روح
افت ت صي شود.
• نوجوانان مبتال به آسم به خاطر خجابت از بروز حمله آسم در بين
همساالن خود در باز ماي دسته جمع شركت نمي كنند و از ورز ،
بازي و فوارد آن م روم مي شوند.
• انجم ذذس آمريك ذذايي ت ذذوان بخشذ ذ ي ري ذذوي و قلب ذذي عرو ذ ذ ,برنام ذذه رام ذذح ت ذذوان
بخشذ ذ ي ري ذذوي را ك ذذه ورز ج ذذپي مهم ذذي ازآن اس ذذت را رلي ذذد دس ذذتيا ي بذ ذه
مبود عملكرد رواني بيماران مي داند.
• اسذ ذذتفاده ازدرمذ ذذان هذ ذذاي دارويذ ذذي ب ذ ذراي بيمذ ذذاران آسذ ذذمي ,داراي عذ ذذوار
جانبي مذي باشذد درحذال كذه اسذتفاده ازروشذهاي درمذان زيذردارويذي مثذح
ورز و فعابي ذذت ب ذذدني ع ذذالوه ب ذذرت ذذا يرمث ذذت ب ذذرعملك ذذرد ري ذذوي بيم ذذاران
آسمي ,داراي عوار جانبي نمي باشد.
پيشنيه ت قيقات :
• فرانكويس هاز ت قيقي ت ت عنوان:
ا رات آمادگي جسماني برجريان هوا بازدمي درافراد آسمي
آماده و زير آماده
انجام داد .گروه آماده به طور مع ي داري نس ت به گروه زيذرآمذاده
زم ذذان بيش ذذتري روي ن ذذوارگ ذذردان دويدن ذذد و ب ذذه س ذذطح ب ذذااليي ازنظ ذذر
ميذ ذذزان حذ ذذداكمراكسذ ذذي ن مصذ ذذر رسذ ذذيدند .درگذ ذذروه آمذ ذذاده ,رذ ذذاهش
عالرم آسم و راهش درمصرد دارو مشاهده شد.
پيشنيه ت قيقات :
• جان ي وست درت قيق خود نشان ميدهد كه:
درا راجراي فعابيت ورزشذ ي سذبك توسذب بيمذاران ريذوي ,ظرفيذت
حيذ ذ ذذاتي بذ ذ ذذا فشذ ذ ذذار 18درصذ ذ ذذد ,حذ ذ ذذداكمرامويذ ذ ذذه ارادي 10درصذ ذ ذذد و
ظرفيت حياتي به مقدار 23درصد مبود رافته است.
پيشنيه ت قيقات :
• بون ذ ذذدگارد و همك ذ ذذارانش بذ ذ ذذه مذ ذ ذذدت دو م ذ ذذاه بيم ذ ذذاران آسذ ذ ذذمي را ت ذ ذ ذذت
تمرين ذ ذذات ورزشذ ذ ذ ي ق ذ ذذراردادن ذ ذذد و ب ذ ذذه مي ذ ذذزان 10درص ذ ذذد اف ذ ذذپايش در
ظرفيت ريوي مشاهده كردند.
پيشنيه ت قيقات :
• كالرك و كوچران گپار كردند:
بيماران آسمي پس ازانجام فعابيت هاي هوازي به مدت چهار
هفته سه جلسه اي و مدت 6دقيقه درهرجلسه به ميزان 23
درصد مبود درظرفيت حياتي اجباري مشاهده كردند.
پيشنيه ت قيقات :
• نارذذدرمس و همكذذارانش درت قيذذق خذذود برنامذذه تمذذريس شذذامح 9هفتذذه
سه جلسه اي و هرجلسه 20دقيقه تمذريس بذا چذرا رارسذنن و نذوار
گ ذذردان ب ذذود .تمرين ذذات ت ذذوان بخشذ ذ ي ورزشذ ذ ي ب ذذا 50درص ذذد ح ذذداكمر
سذذطح توانذذايي بيمذذاران شذذروش شذذد و بذذه تذذدرين هذذرهفتذذه بذذرشذذدت
تمرينات افپوده مي شد.
• نتذذارن ت قيذذق نشذذان مذذي دهذذد كذذه اسذذتقامت بذذا چذذرا رارسذذنن از5
دقيق ذذه بذ ذذه 12دقيقذ ذذه افذ ذذپايش راف ذذت و ازنظذ ذذرروانذ ذذي و اجتمذ ذذا ,
راهش افسردگي و راهش ناتواني دربيماران مشاهده شد.
پيشنيه ت قيقات :
• نتذذارن ت قيذذق فرانذذك و ررانذذت نشذذان مذذي دهذذد كذذه آمذذادگي هذذوازي در
بيماران با آسم مالرم باع مبود ظرفيت امويه اي و راهش تنگي
نفس درهنگام ورز مي شود.
• درارذ ذذس ت قيذ ذذق بيمذ ذذاران آسذ ذذمي پذ ذذس ازاجذ ذذراي 10هفتذ ذذه تمذ ذذريس
هذذوازي بذذه طذذور مع ذذي داري حذذداكمراكسذذي ن مصذذر آ مذذا افذپايش
رافذذت و مقذذدارحذذداكمرامويذذه ارادي از 96بيتذذر دردقيقذذه بذذه
2/108بيتردردقيقه افپايش رافت.
پيشنيه ت قيقات :
• نتارن ت قيق مكنزي نشان مي دهد كه:
15دقيقه گرم كردن تداومي با 60درصد حداكمراكسي ن مصر
م ذ ذذي توان ذ ذذد بط ذ ذذور مع ذ ذذي داري برونكواسپاس ذ ذذم بع ذ ذذد ازتم ذ ذذريس در
ورزشكاران آسمي را راهش دهد.
پيشنيه ت قيقات :
• ت قيقات امتنر دردپارتمان طب ريه سوئد نشان مي دهد كه:
10هفتذ ذذه برنامذ ذذه تمرينذ ذذات ت ذ ذذوان بخش ذ ذ ي ورزش ذ ذ ي درآن باع ذ ذ مب ذ ذود
آم ذذادگي قلب ذذي عرو ذ ,ر ذذاهش ا ذذربان قل ذذب اس ذذتراحتي ,اف ذذپايش مع ذذي
داري درحجذم بذذازدمي بذا فشذذاردررذك انيذذه ( )FEV1و جريذان بذذازدمي
با فشار( )FEFو راهش ااطران و تنگي نفس دربيماران شد.
پيشنيه ت قيقات :
• رذذاتپبيذذان مذذي كنذذد كذذه بذذا توجذذه بذذه ت ذذوري رذذاهش آن و گرمذذا ,مشذذكح
آسم ناش ي ازورز ( )EIAبروزمي كند.
• بنذ ذذابرارس ،رذ ذذادگيري اصذ ذذول چذ ذذون ،تذ ذذنفس هذ ذذواي گذ ذذرم و مرط ذ ذون
نس ذ ذ ت بذ ذذه هذ ذذواي سذ ذذرد و خشذ ذذك درطذ ذذو برنامذ ذذه تمذ ذذريس ورزش ذ ذ ي
اروري است .
• ت ذذنفس ه ذذواي تمي ذذزو ت ذذنفس ازطري ذذق بي ذذي نس ذ ت ب ذذه ت ذذنفس ده ذذاني
برتري دارد.
پيشنيه ت قيقات :
• ويليام اسذتدرمپ تعداد 35بيمارآسمي را به
مدت سه ماه ت ت تمرينات منظم ورزشذ ي
قذ ذ ذذرارداد و مبذ ذ ذذود مع ذ ذ ذذي داري درحذ ذ ذذداكمر
اكسي ن مصذر ,امويذه دقيقذه اي ,آسذتانه
هوازي و تنگي نفس مشاهده شد.
پيشنيه ت قيقات :
درت قيق احمد ابراهيمي عطري ( )1382ت ت عنوان:
تا يربرنامه تمريس هوازي برعملكرد ريه و ت مح به فعابيت در
بيماران آسمي
تعذذداد 36بيم ذذارآسذذمي انتخ ذذان شذذدند .گذذروه تجر ذذي ( 18نفذذر) در
برنامذذه تمذذريس هذذوازي هشذذت هفتذذه سذذه جلسذذه اي شذذركت كردنذذد در
حذذال كذذه گذذروه شذذاهد ( 18نفذذر) هيچگونذذه تمذذريس ورزشذ ي انجذذام
ندادند.
نتاین:
• نت ذذارن ار ذذس ت قي ذذق نش ذذان م ذذي ده ذذد ك ذذه ت يي ذذرات مي ذذانگين حج ذذم
بذذازدمي بذذا فشذذاردررذذك انيذذه ( , )FEV1ظرفيذذت حيذذاني بذذا فشذذار
( , )FVCجريذ ذ ذذان بذ ذ ذذازدمي حذ ذ ذذداكمر( , )PEFمتوسذ ذ ذذب جريذ ذ ذذان
ب ذ ذ ذ ذذازدمي ب ذ ذ ذ ذذا فش ذ ذ ذ ذذار( , )75%-FEF25ح ذ ذ ذ ذذداكمراموي ذ ذ ذ ذذه ارادي
( ,)MVVتعذذداد تذذنفس دردقيقذذه ( )RFو ت مذذح بذذه فعابيذذت بذذا
آزم ذذون ش ذذش دقيق ذذه راه رف ذذتن ( )6MWTدرپ ذذس آزم ذذون درب ذذين
بيم ذذاران آس ذذمي گ ذذروه تجر ذذي و ش ذذاهد تف ذذاوت مع ذذي داري وج ذذود
داشت .
• مي ذ ذ ذ ذ ذذانگين ت يي ذ ذ ذ ذ ذذرات در75%-( , PEF , FVC , FEv1
, 6MWT , RF , MVV , )FEF25بذذه ترتيذذب 56/25ذ ,
09/32 , - 19/17ذ 93/27 ,ذ 18/22 ,ذ 5/307 , 63/5 ,ذ درگذذروه
تجر ذذي درحذذال كذذه ارذذس شذذاخه هذذا درگذذروه شذذاهد بذذه ترتيذذب ,2/6
87/2 , 56/15 , 65/6 , 96/1 ,67/4ذ و 78/18بود)P 0.05( .
• نتارن ت قيق حاارنشان مي دهد كه بيماران آسذمي كذه دربرنامذه
تمريس هوازي شركت كرده اند نس ت به گروه شاهد عملكرد ريذوي
و ت مح به فعابيت متري داشتند.
ب
و نتیجه گيری:
• نتارن ت قيقات نشان مي دهد كه:
اج ذذراي ر ذذك دوره تمرين ذذات ت ذذوان بخشذ ذ ي ورزشذ ذ ي وي ذذژه بيم ذذاران آس ذذمي ,
فوارد ارزشمندي براي ارس گروه ازبيماران دارد.
بنابرارس…
برنامه توان بخش ي ورزش ي دركنذاربرنامذه دارو و درمذاني مذي توانذد در
درمان بيماران آسمي به عنوان تكميح كننذده فرارنذد درمذان مذد نظذر
متخصصين قرارگيرد.
ب
و نتیجه گيری:
• م قيقس نتيجه گرفتند كه:
تمرين ذذات ورزشذ ذ ي ب ذذا ش ذذدت ه ذذاي كنت ذذر ش ذذده سذ ذ ب
مبذود آمذذادگي جسذذماني و عملكذرد قلبذذي ريذذوي بيمذذاران
آس ذذمي م ذذي ش ذذود و ار ذذس بيم ذذاران م ذذي توانن ذذد ب ذذا انج ذذام
فعابيذ ذ ذذت هذ ذ ذذاي بذ ذ ذذدني مذ ذ ذذنظم بذ ذ ذذه طذ ذ ذذور مع ذ ذ ذذي داري
واعيت قلبي ريذوي خذود را مبذود بخشذند و در مارذت
توانذ ذذايي شذ ذذركت درورز هذ ذذاي مختل ذ ذ را خواهنذ ذذد
داشت.
ب
و نتیجه گيری:
• مبذذود اسذذتقامت عضذذالت امويذذه اي ناش ذ ي ازاف ذپايش سذذطو آنذذپيم ه ذذاي
هوازي عضالت امويه مي باشد.
• تمذريس هذاي ورزشذ ي مذي توانذد در مبذود توانذايي ت مذح سذطو بذاالي امويذه
زيربيشينه مو ر باشد.
• فرارنذ ذذد تمذ ذذريس مذ ذذي توانذ ذذد جريذ ذذان هذ ذذواي خيذ ذذره ريذ ذذوي بيمذ ذذاران آسذ ذذمي را
افپايش دهد و بيمارقادربه ت مح فعابيت زيربيشينه خواهد بود.
به طور ک ی:
• تمرين اازشني باا ا عنوز ا ا نوا ا ن نا ا نانن
نقطا ناتءااز د نتا اننو يا عن يا ين
م ا دنت ق ا ني ارا نال ا دنين ز اتن
ها اازينو ا ا د نوز ا ا ن ا ا دنك ف ا اتن
بن گ و مز انن ي ينم نش د.
پیشنماد:
• بن ذذابرارس توص ذذيه م ذذي ش ذذود برنام ذذه تمرين ذذات ورزشذ ذ ي ب ذذه عن ذذوان رك ذذي از
روشذذهاي درمذذان زيذذردارويذذي و بخشذ ي ازبرنامذذه تذذوان بخشذ ي ريذذوي بذذراي
بيماران آسمي مورد استفاده متخصصين قرارگيذرد تذا عذالوه بذررذاهش
هپينه هاي درماني و صرفه جذويي اقتصذادي ,ازطريذق ورز و فعابيذت
ب ذذدني ب ذذه نش ذذاط و ش ذذادا ي جس ذذمي و وران ذذي دربيم ذذاران آس ذذمي رس ذذيده و
مي ذذزان امي ذذد ب ذذه زن ذذدگي ار ذذس بيم ذذاران ني ذذزازطري ذذق ت ذذوان بخشذ ذ ي ورزشذ ذ ي
افپايش رابد.
منابع فارس ی:
•
•
•
•
•
•
•
•
-1جرن جيمپاي ,باز ويليام ,دبليو .تشخيه و درمان آبذريي و آسذم ,ترجمذه دكتذرراذا فريذد حسذي ي ,
دكتربيدا عطارد ,انتشارات آستان قدز راوي 1380
-2معين مصطفي و همكاران ,آسم ,علوم پاره و بابي ي ,انتشارات مركپنشردانشگاه امران 1382
-3بي ذذوتلتنربرار ذذان سذ ذ ي ,ورز و درم ذذان بيمار م ذذا ,ترجم ذذه دكت ذذرف ذذرزيس حلب ذ ذ ,دكت ذذرمه ذذران عس ذذگري
خانقاه ,ناش ي اميد دانش 1380
-4گوردون ني ذ اد ,اخذتالالت تنف ذ ي راهنمذاي رامذح تمرينذات ورزشذ ي ,ترجمذه دكتذرنذادرطوسذ ي ,نشذر
علم و حركت 1381
-5ملويذذح آربذذال ,جانسذذون كذذوبين ,تندرسذذتي بذذدون دارد ,ترجمذذه :دكتذذرراذذا عليجانيذذان ,انتش ذارات مذذاني
1378
-6عليزاده مپاد ,رجصتي حقي م سس ,آبريي و آسم دركودران ,نشرهمد 1380
-7دست ,جان ي ,اصو فيزروبويي تنفس ,ترجمه ,دكترفرا شادان ,انتشارات مهر1368
-8ابراهيمي عطري احمد ,فريد حسذي ي راذا ,خابذدان اصذ ر ,تذا يرتمرينذات ورزشذ ي هذوازي بذرعملكذرد
ريوي و ت مح به فعابيت بيماران آسمي 1382
:منابع التين
• 9- Bendstrup: Patient rehabilitation improves activities of daily living,
quality of life and Exercise tolerance in pulmonary disease Eur – Respir ,
j Dec 10(12) pp , 2801 – 6 (1997)
• 10- Randolph . christopheri exercise induced asthma. How to make the
diagnosis ; Journal of Respiratory Disense , July (2002)
• 11- American Thoracic Society : Pulmonarty Rehobilitation . Am,j Respir.
Crit . care med vol : 159 , NO : 5 , May (1999)
• 12- Boskabady : Prevalence of Asthma Symptoms amony Secondary
School Students in The city of Mashhad . J.med . Sci (1999)
• 13- Hass . Francoise ; EFFects of physical fithess on expiratory airflow
exercising asthmatic people : Med,sci , Sports , Exercis , Vol;17 , NO: 5 , pp
585 – 592 (1985)
• 14- Bundgaard : Effect of physical Training on peak oxygen consumption
rate and Exercise – indu-ced asthma in adult asthmatics ; Scand J.clin lab
invest , Feb , 42 (1) . pp. 9-13(1988)
• 15- Clark and cochrane : Benefit and problems of a physical Training
program for asthmatic patients .
• 16- Niederman : Benefits of a multidisciplinary pulmonary rehabilitation
program . chest 99 , pp, 768 – 804 (1991)
• 17- Frank . virant : Exercise – indnced Bronchospam : med,sci: sports
Exercise vol: 24, NO, 8pp 851- 855 (1992)
:منابع التين
• 18- Mckenzie : The protective effects of continuous and interval exercise in
athletes with Exercise - induced asthma ; Med sci sport Exer , Aug , 26 (8)
pp 951-6 (1994)
• 19- Emtner : High Intensity physical training in adults with asthmai
chest , 109 , pp , 323 – 330 (1996)
• 20- Kats : Prevention with and without the use of medication for exercise
- induced asthma : med,sci – sports Exercise . Vol: 18,NO :3 (2000)
• 21- Stdrms williamm : Can a regular exercise program improve your
patients asthma ? journal of Respiratory diseases . June (2002)
• 22- Moore , Gollnick : Response of Ventilatory Muscles of the rate to
endurance training pfluger arch (1982 )
• 23- Robinson , E, P : Improvement in ventilatory muscle function with
running . J.Apple physiol , 52 (1982 )
• 24- Martin , B.J : ventilation endurance in Athletes and non- athletes :
med,sci , sports exercise 13: 21 (1981)
• 25- Bender , P.R Maximal ventilation for exhausting exercise , med , sci ,
sports Exerc , 17 , pp: 164 (1985 )
• 26- Patessi . A , : The role of exercise training in pulmonary rehabilition:
European Respiratory Review , Vol , 5.Noi 25 febury (2002)
• 27- Mcardel William , frank katch , victor katch : Essentials of exercise
physiology , William & wilins (2000)
با تشکرازتوجه شما
مرداد -1385دانشگاه شهید باهنرکرمان