Transcript Acreditación en Cataluña F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .

Acreditación en
Cataluña
F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
ACREDITACION
HOSPITALARIA
F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .

En el año 1979, se produjo el traspaso de
las competencias del Estado Central a
Cataluña, en materia sanitaria.

Una vez se asumen las competencias de
planificación y de gestión del Sistema
Sanitario catalán, se aprueba en 1981 el
primer proceso de acreditación, que:

Instaura un programa, dirigido entre otras
finalidades, a promover la filosofía de la
mejora continua de la calidad en los
centros sanitarios y que supone el primer
modelo de acreditación sanitaria en
Europa.
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Acreditación en
Cataluña



MARCO LEGAL
Primer proceso. Orden de 21 de noviembre
de 1981 (DOGC núm. 187, de 21 de
diciembre)
Segundo proceso. Orden de 25 de abril de
1983 (DOGC núm. 325, de 4 de mayo)
Tercer proceso. Orden de 10 de julio de
1991 (DOGC núm. 1477, de 7 de agosto)
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ACREDITACION
HOSPITALARIA.
(21 noviembre de 1981)
La acreditación de centros, establecimientos y
servicios sanitarios, tiene por objetivo,
CONSEGUIR LA MEJORA DE LA CALIDAD
DE ESTOS Y GARANTIZAR la existencia de
unos niveles de la misma, en los servicios y
prestaciones que los centros ofrecen a los
ciudadanos que utilizan la red asistencial.
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ACREDITACION
HOSPITALARIA.
(21 noviembre de 1981)
Estos niveles de calidad, serán alcanzados
por las diferentes estructuras, mediante la
fijación de unos CRITERIOS MNINIMOS, a
los que deberán adaptarse, sin olvidar la
posibilidad
del
ESTABLECIMIENTO
PROGRESIVO de criterios óptimos que
conduzcan a la obtención de niveles de
calidad superiores.
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ACREDITACION
HOSPITALARIA.
(25 abril de 1983)
La acreditación, consiste en GARANTIZAR
LA CALIDAD de un centro o servicio
sanitario asistencial partiendo del criterio
de ASEGURAR UNOS MINIMOS BASICOS
DE CALIDAD, mediante el análisis de su
estructura física, orgánica y funcional,
basándose en la comparación con unas
normas establecidas.
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ACREDITACION
HOSPITALARIA.
(Orden de 10 de julio de 1991)
La acreditación de un centro sanitario
consiste en GARANTIZAR, mediante
un análisis de la estructura física,
organizativa y funcional, que el centro
reúne las condiciones exigidas, de
acuerdo con unos niveles de calidad
previamente establecidos.
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ACREDITACION
HOSPITALARIA.
(81 )Existencia de unos mínimos de calidad.
(83) proporcionar a los ciudadanos unos niveles
homogéneos de calidad en los servicios
ofrecidos por los centros y establecimientos
sanitarios y asistenciales.
(91) homogenización adecuada de las prestaciones
asistenciales y aprovechamiento optimo de los
recursos humanos y materiales.
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ACREDITACION
HOSPITALARIA.

VOLUNTARIA.

DURACION: 3 AÑOS. SUJETA A VERIFICACION.

(81- 83) CENTROS DE NIVEL SUPERIOR.

REVOCABLE.

CONDICIONADA (1 AÑO).
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Orden de 10 de julio de 1991
- OBLIGATORIA:
. RED HOSPITALARIA DE UTILIZACION
PUBLICA.
. CONCERTACION.
- VOLUNTARIA:
. RESTO.
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Orden de 10
de julio de 1991
- NORMA DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO
PARA LOS CENTROS HOSPITALARIOS Y
SERVICIOS
QUE
SOLICITEN
AUTORIZACION ADMINISTRATIVA.
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CRITERIOS DE ACREDITACION EN
RELACION CON:
(21 noviembre de 1981)
1. LA DIRECCION Y EL FUNCIONAMIENTO GENERAL
DEL CENTRO.
2. LA ESTRUCTURA FISICA DEL CENTRO.
3. LOS SERVICIOS MEDICOS, DE ENFERMERIA Y
ADMINISTRATIVOS.
4. LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACION, CONSULTAS
EXTERNAS Y URGENCIAS.
5. LAS UNIDADES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS.
6. LA ASISTENCIA SOCIAL Y LA DOCUMENTACION.
7. LA ROPA.
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CRITERIOS DE ACREDITACION EN
RELACION CON:
(25 abril de 1983)
1. EL FUNCIONAMIENTO GENERAL.
2. LA ATENCION Y ASISTENCIA DEL PACIENTE.
3. LA
SEGURIDAD,
ESTRUCTURA
FISICA,
INSTALACIONES Y MANTENIMIENTO.
4. CRITERIOS DE ACREDITACION DE LAS
UNIDADES ASISTENCIALES.
5. CRITERIOS DE ACREDITACION EN RELACION
A LAS UNIDADES DE DIAGNOSTICO.
6. CRITERIOS DE ACREDITACION EN RELACION
CON LOS SERVICIOS CENTRALES.
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Estándares
Acreditación 1991
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Acreditación en Cataluña.
Estándares.

El conjunto de criterios y estándares de
acreditación se agrupan en las siguientes
unidades:
Dirección, administración y
funcionamiento general
 Dirección y servicios médicos
 Dirección y servicios de enfermería
 Admisión
 Calidad asistencial

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Acreditación en Cataluña

El conjunto de criterios y estándares de
acreditación se agrupan en las siguientes
unidades:
Derechos del enfermo
 Sugerencias y reclamaciones
 Trabajo social

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Acreditación en Cataluña

El conjunto de criterios y estándares de acreditación
se agrupan en las siguientes unidades:








Estructura física, instalaciones, seguridad
mantenimiento
Hospitalización
Hospitalización pediátrica
Consultas externas
Urgencias
Farmacia
Banco de sangre y depósito de sangre
Dietética
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y
Acreditación en Cataluña

El conjunto de criterios y
acreditación se agrupan en
unidades:








estándares de
las siguientes
Bloque quirúrgico
Tocología
Unidad de diagnóstico para la imagen
Laboratorio
Anatomía patológica
Documentación clínica
Biblioteca
Esterilización
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Acreditación en Cataluña

El conjunto de criterios y estándares de acreditación
se agrupan en las siguientes unidades:




Cocina
Lavandería
Limpieza
Además se evalúan también los criterios sobre:
- Seguridad contra incendios
- Seguridad y mantenimiento de las instalaciones
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CUESTIONARIO
AUDITORIA
(Solicitud - Autoevaluación)
DIRECTOR GENERAL DE
RECURSOS SANITARIOS
(Sanitaria, Seguridad
contra incendios,
Seguridad y
mantenimiento de
instalaciones)
PROPUESTA
INFORME
(Expediente)
SEGUIMIENTO
DE
MEJORAS
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COMITE
DE
ACREDITACION
TRAMITE DE
AUDIENCIA
Orden de 10 de julio de 1991

ORDEN DE ACREDITACION BASICA, con
objeto de MEJORAR LA CALIDAD DE LOS
CENTROS HOSPITALARIOS mediante el
análisis
de
su
estructura
física,
organizativa y funcional de tal manera que
además del lado sanitario, se vean los
aspectos relativos a la seguridad,
estructura y mantenimiento del edificio
desde una perspectiva arquitectónica y de
ingeniería.
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Hospitales
1.981
1.983
1.991
Nº total
173
189
167
Solicitantes
143
126
100
Acreditados
3 años
0
0
80
(11+57)
Acreditados
1 año
95
121
-
No
Acreditados
48
5
20

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Departament de Salut. Dr. JC. Frías
Resultados 1.991
30
33
Cumplimiento de
estándares %
81-85
> 85
26
< 80
11
> 90
4
> 70
Hospitales


Departament de Salut. Dr. JC. Frías
83,3% de cumplimiento de los estándares.
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Resultados 1.991
Hospitales
1.999
2.000
75
Favorable
80%
84%
7
Desfavorable
8%
6%
10
No
11%
10%
1
Espera
-
-

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Departament de Salut. Dr. JC. Frías
Resultados 1.991
Seguimiento
Puntos
Pendientes
1.999
2.000
Seguridad contra
incendios
29,43%
28,64%
Calidad
asistencial
12,50%
8,99%
Hospitalización
8,96%
6,78%
Documentación
clínica
8,82%
6,93%
Estructura física
7,87%
6,69%
Departament de Salut. Dr. JC. Frías
F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
Año 2003
FAVORABLE
85
86,7%
DESFAVORABLE
6
6,1%
SITUACIÓN ESPECIAL
7
7,2%
Actualidad
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Acreditación en
Ctaluña
Nuevo Modelo
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
Año 2000 ( Orden 19-diciembre-2000 ) Creación del
Consell
Asesor
de
Calidad
Asistencial,
del
Departamento de Sanidad y Seguridad Social.

Año 2001 (julio-2001) Inicio de las reuniones del
Consejo Asesor de Calidad Asistencial.

Año 2001-2002 Elaboración del sistema de Calidad del
Servicio de Calidad Asistencial y Acreditación, que
gestiona la acreditación en Cataluña.

Año 2002 Elaboración de los estándares de
acreditación para el nuevo modelo de acreditación del
Sistema Sanitario de Cataluña.

Año 2002 Inicio de la prueba piloto para validar el
documento de estándares y el manual del evaluador del
nuevo modelo de acreditación de Cataluña. Se inicia en
centros hospitalarios de enfermos agudos.
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Acreditación en
Cataluña

Definición
La acreditación se define como un
método reconocido de evaluación
externa, por el que se verifica que
un centro sanitario asume un conjunto
de
estándares
previamente
establecidos y que se materializa a
través de un certificado de garantía.
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RESULTADOS
AGENTES FACILITADORES
P
L
I
D
E
R
A
Z
G
O
R
PERSONAS
O
C
POLÍTICA Y ESTRATEGIA
E
S
ALIANZAS Y RECURSOS
O
RESULTADOS
EN LAS
PERSONAS
RESULTADOS
EN LOS
CLIENTES
RESULTADOS
EN LA
SOCIEDAD
S
INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE
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R
E
S
U
L
T
A
D
O
S
C
L
A
V
E
PRINCIPALES DIFERENCIAS
CONCEPTUALES ENTRE EL
MODELO VIGENTE Y
EL NUEVO MODELO
MODELO VIGENTE
NUEVO MODELO
 Normativo
 Acredita y promueve la mejora. Es innovador
 Cumplimiento de norma
 Compromiso de la Dirección
 Poco participativo
 Incide directamente en la cultura de toda la
organización
 No precisa cultura de calidad previa
 Se sustenta en la cultura de la calidad
 Enfocado a estructura

Orientado a proceso, resultados y cliente interno y
externo
• Lex artis y el criterio profesional aislado
• la gestión del conocimiento
• No tiene en cuenta el entorno
• Compromiso con el entorno y la sociedad
• No hay relación cooperación con agentes externos
• Fomenta la protección medioambiental
• No genera de forma directa puntos fuertes y débiles
• Determina los puntos fuertes y puntos débiles
• Respeta la cultura interna del centro
• Respeta la cultura de la organización y constituye una
guía para la mejora
Características definidas por el Departament
de Salut:

Metodología: auto evaluación + auditoria
externa + valoración por comité de expertos
•
Centrado en proceso y orientado a resultados

Satisfacción de ciudadanos y profesionales

Impacto positivo en la sociedad

Aplicable a todas las líneas de servicio

Incide en la mejora de la calidad

Realista con la situación actual en Cataluña

Económicamente sostenible
OBJETIVOS
DEL MODELO
 Salvaguardar
la garantía de la asistencia
prestada en los centros sanitarios,
responsabilidad de la Administración
Sanitaria Pública, y de acuerdo con las
líneas de actuación del Departament de
Salut
 Establecer
un nivel de calidad esencial
para una organización competente
 Impulso
de mejora de la calidad, de
manera voluntaria
Objetivo Principal:
ACREDITACIÓN
Garantizar un nivel de
competencia


Establecer nivel de calidad
realista y consensuado
 Estándares
“Esenciales”
necesarios para acreditarse.

Evaluación: SI/NO
Objetivo derivado:
MEJORA DE LA CALIDAD
En base a estándares “de mejora”:
Voluntarios
Complementarios
Posibilidad de valoración para:
 Compra de servicios sanitarios
 Gestor del sistema
Evaluación cuantitativa
PROCESO DE
ACREDITACIÓN
Fases
AUTOEVALUACIÓN POR PARTE DEL CENTRO
. De acuerdo con los estándares establecidos
AUDITORIA EXTERNA AL CENTRO
. Realizada por entidades independientes y
autorizadas por el DS
COMITÉ DE ACREDITACIÓN
. Evalúa los informes correspondientes
. Propone la Acreditación del centro al Director
General de Recursos Sanitaris
Externa

EVALUACIÓN EXTERNA (1)

Consubstancial al proceso de Acreditación

Punto básico del proceso

Independencia entre evaluadores y centros

Se garantizan: competencia, integridad y
confidencialidad de la evaluación, según
normas internacionales
EVALUACIÓN EXTERNA (2)

Participación de empresas externas al sistema

ENAC reconoce el modelo de Acreditación y la
competencia de las entidades externas de evaluación
(ISO 17020)

El modelo catalán garantiza la actuación de las
entidades:
Autorización de las entidades evaluadoras
 Supervisión y control de sus actuaciones

ESTRUCTURA
DEL MODELO
ESTRUCTURA
del
Cuestionario
Documento provisional
Criterios
Subcriterios
Agrupadores
Conceptuales*
Estándares
% Esenciales /
Est. Totales
9
29
74
1304
39,6%
*Agrupador temático de estándares
Estándares de Acreditación
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
Liderazgo.
Política y Estrategia.
Personas.
Alianzas y Recursos.
Procesos.
Resultados en los Clientes.
Resultados en las Personas.
Resultados en la Sociedad.
Resultados Clave.
1. Liderazgo
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Liderazgo










4 subcriterios. 10 agrupadores conceptuales.
Misión.
Órganos de Gobierno.
Dirección ejecutiva.
Línea Ejecutiva.
Plan Estratégico.
Plan de Calidad.
Implicación hacia la mejora con relación a los
clientes.
Implicación hacia la mejora con relación a los
proveedores.
Implicación hacia la mejora con relación a la
sociedad.
Estilo Directivo.
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2. Política y
Estrategia
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Política y Estrategia
5 subcriterios. 6 agrupadores conceptuales







En relación al mercado
En relación con la necesidades de los
grupos de interés.
Proceso continuo de comparación.
Información para la estrategia.
Procesos clave.
Comunicación.
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3. Personas
Personas
5 subcriterios. 11 agrupadores conceptuales











Política y estrategia referida a personas.
Gestión y control.
Reclutamiento y selección.
Capacidades y atribuciones.
Plan de formación.
Evaluación de aptitudes, actitudes y capacidad de las
personas de la organización.
Grupos de trabajo.
Programa de acogida del personal.
Garantizar la comunicación.
Reconocimiento del esfuerzo de las personas.
Atención a las personas
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4. Alianzas y
Recursos
F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
Alianzas y Recursos
5 subcriterios. 15 agrupadores
conceptuales















Prestadores externos de servicios asistenciales.
Continuidad entre ámbitos asistenciales.
Subcontrataciones.
Otros proveedores.
Gestión de recursos económicos.
Instalaciones y mantenimiento del edificio.
Adecuación del edificio.
Accesibilidad del edificio y de su entorno.
Derecho a la intimidad y al confort.
Seguridad del edificio y de su entorno.
Gestión de residuos y otros riesgos.
Gestión de tecnología asistencial.
Sistemas de información.
Gestión de la información asistencial.
Gestión del conocimiento.
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5. Procesos
F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
Procesos











3 subcriterios. 21 agrupadores
conceptuales
Planificación, diseño, gestión y mejora de los procesos.
Atención Ambulatoria.
Atención Urgente.
Atención Hospitalaria.
Atención Quirúrgica.
Laboratorios.
Uso de sangre y derivados.
Uso de medicamentos.
Radiodiagnóstico, radioterapia y medicina nuclear.
Rehabilitación.
Nutrición.
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Procesos
3 subcriterios. 21 agrupadores
conceptuales
Archivo y documentación clínica.
 Gestión de los clientes.
 Control y prevención de la infección.
 Investigación clínica.
 Hostelería.
 Almacén.
 Trabajo social.
 Educación del Cliente.
 Ética y derechos del Cliente.
 Atención al Cliente.

F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
Procesos
Procesos clave
Atención
Urgente
Atención
Hospitalaria
Problema
de salud
tratado
Problema
de salud
Atención
Ambulatoria
F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
Atención
Quirúrgica
6. Resultados
en los clientes
Resultados en los clientes
2 subcriterios. 2 agrupadores conceptuales

Percepción del cliente.

Objetivación de la satisfacción de cliente.
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7. Resultados en
las personas
Resultados en las personas
2 subcriterios. 2 agrupadores conceptuales

Percepción del personal.

Indicadores de aptitudes, actitudes
habilidades y atribuciones.
8. Resultados en
la sociedad
F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
Resultados en la sociedad
2 subcriterios (a/b). 3 agrupadores conceptuales

Difusión y promoción de la salud.

Impacto ecológico.

Impacto en la sociedad.
F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
9. Resultados clave
F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
Resultados clave
3 subcriterios. 4 agrupadores conceptuales
Resultados e indicadores organizacionales
clave.
 Resultados e indicadores económicos
clave.
 Procesos clave.
 Procesos de soporte.

F. Alava Cano. Acreditación en Cataluña .
Innovación
del Modelo:
Mejora
•
•
•
•
•
•
•
Proyecto de calidad técnica e innovadora
Fuerte impacto en el sistema sanitario
Elaboración con metodología estricta
Adaptado al entorno
Amplio consenso técnico de los requisitos
Incide en un aumento del nivel de calidad
homogénea
Considera la calidad como un derecho de los
ciudadanos
•
Asegura que la organización es competente.
•
Reconocimiento del modelo por: Centro Catalán
de la Calidad del CIDEM (Centro de Innovación y
Desarrollo Empresarial),
ENAC.
•
Guía para inversiones: centros y contratante
•
Impulso a la mejora
•
Incidencia en la cultura de calidad de los
centros
Guía Práctica para el diseño y
mantenimiento de la climatización
en quirófanos
1996 Instituto Nacional de la Salud.
 Tratamiento diferenciado de la
climatización.

Quirófanos del Grupo II
•
•
•
•
•
Trasplante de órganos.
Cirugía Cardiaca.
Cirugía Vascular con implantes.
COT específica.
Neurocirugía.
BSA respecto a hongos
oportunistas
Febrero de 1999.
 Situación ambiental con niveles
aceptables de contaminación de esporas
fúngicas, que hacen improbable que
enfermos susceptibles adquieran un
proceso infeccioso vehiculizado por el
aire.

Guideline for Prevention of
Surgical Site Infeccion
1999.
 Centers for Disease Control and
Prevention

Guideline for Prevention of
Surgical Site Infeccion




Categoría IA.
Elevado grado de evidencia. Recomendado para la puesta en
práctica y respaldada por estudios experimentales, clínicos, o
epidemiológicos bien diseñados.
Categoría IB.
Elevado grado de evidencia. Recomendado para la puesta en
práctica y respaldada por algunos estudios experimentales,
clínicos, o epidemiológicos y el análisis razonado teórico fuerte.

La categoría II. Surgió de la puesta en la práctica y respaldada
por estudios clínicos o epidemiológicos sugestivos, o análisis
razonado teórico.

Ninguna recomendación; edición no resuelta. Prácticas para las
cuales la evidencia escasa o inexistencia de consenso referido a
la eficacia.
Recomendaciones
intraoperatòrias
Presión +
15 renovaciones/hora. 3 de aire fresco
IB
IB
Aire filtrado
Salida techo - extracción cerca del suelo
IB
IB
No radiación uv
Puertas cerradas
Ultrafiltración para COT
Personal imprescindible
IB
IB
II
II
Limpieza y desinfección de
superficies





Manchas de sangre y fluidos. IB.
No limpieza especial o cierre de quirófanos
sucios después de intervenciones
contaminadas o sucias. IB.
No alfombras adhesivas. IB.
Limpieza del suelo después de la última
intervención. II.
No realizar desinfecciones ambientales ni de
superficies entre intervenciones, si no hay
manchas visibles. Edición no resuelta.
Muestreo microbiológico

No se ha de realizar el muestreo
ambiental rutinario.

Se ha de realizar el muestreo
microbiológico de superficies y
ambiental, como parte de una
investigación epidemiológica. IB.
UNE-EN ISO 14644
Sales limpias y locales
anexos
ISO 14644-1: 1999:
Clasificación de la limpieza del aire.
 ISO 14644-2: 2000:
Especificaciones para los ensayos y el
control para verificar el cumplimiento continuo
con la Norma ISO 14644-1.
 ISO 14644-4: 2001:
Diseño, construcción y puesta en servicio.

Condiciones de
funcionamiento

Dispuesta a funcionar:
La instalación, está completa, pero sin dispositivos de
producción, material o persones.

Funcionamiento en vacío:
La instalación, está completa, con dispositivos de
producción, según lo acordado entre cliente y
suministrador, pero sin personas.

En Funcionamiento:
La instalación, está completa, incluyendo el personal
necesario.
Valor máximo de la concentración de partículas (partículas por
Número de metro cúbico de aire) igual o superior al tamaño indicado en el
Clasificación cuadro inferior (los límites de la concentración están
N de la ISO calculados de acuerdo con la ecuación 1)
0.1mm
0.2mm 0.3mm
0.5mm
1mm
5mm
Clas ISO 1
10
2
Clas ISO 2
100
24
10
4
Clas ISO 3
1000
237
102
35
8
-
Clas ISO 4
10.000
2.370
1.020
352
83
-
Clas ISO 5
100.000
23.700
10.020
3.520
832
29
Clas ISO 6
1.000.000
237.000
102.000
35.200
8.320
293
-
-
-
-
-
-
Clas ISO 7
-
-
-
352.000
83.200
2.930
Clas ISO 8
-
-
-
3.520.000
832.000
29.300
Clas ISO 9
-
-
-
35.200.000 8.320.000 293.000
ISO 14622-2
Especificaciones para los ensayos y el control
para verificar el cumplimiento continuo con la
Norma ISO 14644-1
Recalificación.
 Prueba.
 Verificación.

Clasificación
Intervalo de tiempo
≤ ISO Clase 5
6 meses
> ISO Clase 5
12 meses
ISO 14622-2
Prueba adicional i opcional
Parámetro de prueba
Intervalo de tiempo
Velocidad y caudal
12 meses
Presión diferencial
12 meses
Parámetro de prueba
Intervalo de tiempo
Fuga en los filtros
24 meses
Visualización del flujo
24 meses
Recuperación
24 meses
Fuga contenida
24 meses
ISO 14622-2

Recalificación de la sala:
Reparación.
 Modificación del uso operacional.
 Cualquier interrupción relevante del
movimiento del aire que afecte al
funcionamiento de la instalación.
 Mantenimiento especial (cambio de
filtros).

Cirugía
ambulatoria
2002.
 Estructura física.
 UNE EN ISO 146442000 clase ISO 7.
 Pre. G4.
 Medio. F9.
 Terminal. H14.

Cirugía
Ambulatoria (2002)

Cirugía ambulatoria

Criterios técnicos de autorización
administrativa de los centros asistenciales
en el ámbito de la cirugía ambulatoria y de
las exploraciones y pruebas diagnóstico
terapéuticas, fuera del área quirúrgica.
Recomendaciones para la prevención
de las infecciones quirúrgicas. 2002

Quirófanos (en reposo):

Clase A (Clase ISO 5):




Clase B (Clase ISO 7):


Transplante.
Cirugía cardíaca.
Cirugía ortopédica con prótesis.
Resto de quirófanos.
Clase C (Clase ISO 8) :

Intervenciones ambulatorias y partos.

2.001. Baxter 31 de agosto Filtros Althane.

2.002. I.M.B., en enero (verano 2001). 2
transmisiones con filogenético + 2 no
demostrados. Registros deficientes monitores
compartidos, (15 monitores diferentes, heparina
fraccionada), etc.

Mataró. C.deD., 7 y 12 de noviembre de 2003.
Anemia hemolítica autoinmune 9+55 (9
hospitalizados).

Tarrasa mayo 2004, abril y mayo, se
detectan serologías +. 5 pacientes
corroborados
con
estudio
(viales
multidosis, monitores compartidos, falta de
controles de esterilización). Etc.

Báxter 17 de junio 2004 notificación al
Hospital Arnau de Vilanova de las
deficiencias de las líneas de sangre, y el
29 retirada. Unas líneas de sangre para
hemodiálisis
esterilizadas
por rayos
gamma, en lugar de óxido de etileno, que
son las que habitualmente se utilizan.
Revisión de los Centres
de Hemodiálisis de
Cataluña
Sistema de monitorización Oryx de la Joint
Commission on Accreditation of Healthcare
Organizations:
Evaluación de indicadores centrados en la
actuación de los profesionales para la atención
de determinadas situaciones clínicas o
problemas de salud.
Procesos y resultados de la actuación clínica.

Permite identificar áreas de mejora
potencial.

Estrategia para detectar problemas en el
manejo clínico.

Potencia estudios de investigación en
calidad asistencial.

Base de datos para usos comparativos y
benchmarking

Información de interés sobre resultados de
salud.

Fomento de la cultura de la medida y la
evaluación
Revisión de Centros de
Hemodiálisis en Cataluña

Demanda social. Asociaciones de enfermos
renales.

Demanda profesional. Asociaciones
profesionales y diferentes profesionales.

Interés sanitario.
Factores de riesgo
Centers for Diseases Control And Prevention
Morbidity and Mortality Weekly Report (2001)

Separación física.


Personal específico y
diferenciado.
Vial multidosis de
heparina.

Carros interpaciente.
Substituciones del
personal.

Limpieza interna y
externa.
Monitores y material
diferenciado.

Medidas universales.

Controles analíticos
de detección precoz.



Cambio de
monitores.
2
1
18
2
2
5
18
26 Hospitalarios
22 Extrahospitalarios
Objetivos





Identificar los centros de Hemodiálisis
en Cataluña.
Objetivar su realidad en la actualidad.
Detectar sus puntos fuertes y sus
puntos débiles.
Realizar propuestas de mejora.
Corroborar su aplicación y objetivar su
cumplimiento.


Objetivos
Elaborar un informe global
comparativo.
Proponer
una
nueva
normativa de Hemodiálisis.
Plazos

Primer trimestre de 2005:


16 centros en Barcelona ciudad.
Segundo y tercer trimestre de 2005:

30 restantes se plantea la posibilidad de ser
asumidos este año.