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LA ATENCION INTEGRAL
DEL USO NOCIVO DEL
ALCOHOL: UN CRITERIO
Dr. Ricardo González Menéndez
HOSPITAL PSIQUIATRICO HABANA.
FACULTAD UNIVERSITARIA DE
CIENCIAS MEDICAS
GENERAL CALIXTO GARCIA IÑIGUEZ
SIGNIFICACION MUNDIAL DE
LAS DROGADICCIONES
• Uso, mal uso, abuso y dependencia de
drogas:
--LEGALES.
--DE PRESCRIPCIÓN MÉDICA.
--ILEGALES.
ENTRE LAS CUATRO GRANDES TRAGEDIAS
MUNDIALES JUNTO A:
LAS GUERRAS.
LAS HAMBRUNAS
Y LA MISERIA EXTREMA.
DROGAS QUE AFECTAN LA
CONDUCTA : EXPECTATIVA
MUNDIAL DE POR VIDA.
Alcohol y Otras Drogas no nicotínicas
• Adicción
600 millones
• Conductas bajo efectos 400 “ “
• Drogadictos pasivos 1,200 “ “
TOTAL: UN TERCIO DE LA
POBLACION MUNDIAL
SUFRIRA LA TRAGEDIA
Y PESE A LA PERSISTENTE
SUBVALORACION MUNDIAL
EL ALCOHOL Y EL
ALCOHOLISMO
SE ERIGEN COMO LA DROGA Y
LA DROGADICCION DE MAYOR
SIGNIFICADO
SOCIOECONOMICO Y HUMAMO
ALCOHOLISMO: EXPECTATIVA
MUNDIAL DE POR VIDA
20% de la población mundial
sufrirá relevantes tragedias por.
MAL USO, ABUSO Y
DEPENDENCIA
En condición de:
• Sujetos bajo la influencia de
alcohol
• Alcohólicos (abuso o
dependencia)
• Como bebedores pasivos
OTRAS APRECIACIONES Y
TENDENCIAS MUNDIALES
A TOMAR EN CUENTA
PARA LA ATENCION
INTEGRAL AL
USO NOCIVO DEL
ALCOHOL
LA TENDENCIA A LA
DICOTOMIA TAXONOMICA
“Alcoholismo y
drogadicciones”
que pareciera desplazar a
“Alcoholismo y otras
drogadicciones”
OTRA TENDENCIA
POCO AFORTUNADA
Subestimar las diferencias
entre
drogas legales que
afectan la conducta y las
que no lo hacen.
ENFOQUE REDUCCIONISTA DEL
SIGNIFICADO SOCIAL, AUN POR
ALGUNOS ESPECIALISTAS
ALCOHOLISMO.
(SOLO ABUSO O DEPENDENCIA)
Conductas bajo Influencia
(Gran subvaloración)
Bebedores pasivos
(Olvido)
VALORACCION REFLEJADA POR
DECISORES Y POR LA COMUNIDAD
ABUSO O DEPENDENCIA
Conductas bajo influencia
Bebedores pasivos
OTRO FACTOR PARA LA SUBVALORACION
DEL ALCOHOLISMO POR DECISORES
Y PROFESIONALES NO ESPECIALIZADOS
ES LA ERRONEA
APRECIACION DE QUE EL
ALCOHOLISMO ES
FACILMENTE SUPERABLE
CON SOLO DISPONERSE A
ELLO
EL REDUCCIONISMO DEL
PROFESIONAL NO
ESPECIALIZADO
ALCOHOLISMO: CONCEPTO
COMORBILIDAD ALCOHOLICA
PERO….. ¿CUAL ES LA
MAYOR FUENTE DE
SUFRIMIENTO FAMILIAR?
LAS COMPLICACIONES SOMATICAS
CON LA “MUERTE CORPORAL”
O
LAS COMPLICACIONES PSICOSOCIO-CULTURALES Y ESPIRITUALES
CON LA “MUERTE MORAL”
ACTITUDES
COMUNITARIAS
JUSTO RECHAZO AL CONSUMO
DE DROGAS ILEGALES
Paradoja
PERMISIVIDAD AL CONSUMO
EMBRIAGANTE DE ALCOHOL
AL SER PERMISIVOS ANTE LA
EMBRIAGUEZ ALCOHOLICA
OLVIDAMOS QUE
En sobriedad.
Conductas cognitivo volitivas
Comportamiento humano
Bajo embriaguez
Conductas instintivo afectivas
Comportamiento degradado
DESDE PHINEAS GAGE Y LA
PRIMERA GUERRA MUNDIAL
LAS LESIONES PREFRONTALES SOBRE TODO
SUPRAORBITARIAS SE EXPRESAN POR
CONDUCTAS DISOCIALES
LA EMBRIAGUEZ ALCOHOLICA NOS
DECAPITA POR ESA REGION.
ES PUES UNA PARADOJA ACEPTAR LA
EMBRIGUEZ Y DESPUES RECHAZAR AL
PACIENTE ALCOHOLICO COMO DISOCIAL
EXISTE TAMBIEN LA
TENDENCIA MUNDIAL
A subvalorar la repercusión económica
del uso irresponsable de alcohol
En muchos países desarrollados como
Estados Unidos de América, el daño
económico producido por las drogas no
nicotínicas alcanza en un año
250 mil millones de USD
Y el 50% de esta cifra se debe
Al alcohol.
LAST BUT NOT LEAST
la trágica subvaloración del significado
conferido a la educación y otros
esfuerzos para promover la salud, así
como para prevenir el uso irresponsable
de alcohol se evidencia.
EN EL BRUTAL DESBALANCE ENTRE LOS
PRESUPUESTOS PARA LA
PROPAGANDA COMERCIAL DE LAS
BEBIDAS ALCOHOLICAS Y LOS
ASIGNADOS A ENFRENTAR SU USO
IRRESPONSABLE
¿QUE ES EN
NUESTRO
CRITERIO LA
ATENCION
INTEGRAL AL
ALCOHOLISMO?
LOS PROGRAMAS
INTEGRALES PARA LA
ATENCION DEL USO
NOCIVO DEL ALCOHOL
DEBEN TOMAR MUY EN
CUENTA LAS
EXPERIENCIAS EXITOSAS
DE PAISES PIONEROS EN
ESTE CAMPO
Y SIMULTANEAMENTE
• BASAR LOS ESFUERZOS NACIONALES, EN
INVESTIGACIONES NACIONALES.
• GARANTIZAR EL DESARROLLO DE LOS
RECURSOS HUMANOS NECESARIOS.
• PRIORIZAR GESTIONES PROMOCIONALES
PROTECTORAS Y PREVENTIVAS.
UN ASPECTO MEDULAR
LOGRAR TRANSFORMAR LAS
ACTITUDES SOCIALES DE TOLERANCIA
INCONDICIONAL A LAS DE
TOLERANCIA CONDICIONADA
QUE RECHAZA LA EMBRIAGUEZ.
Su paradigma: la cultura hebrea
ATENCION INTEGRAL ES
ACTUAR SIMULTANEAMENTE SOBRE
• EL SUJETO.
• EL MEDIO.
• Y EL TOXICO.
Y NO LIMITARSE A LAS PROYECCIONES
UNIMODALES DE SOLO REDUCIR LA OFERTA.
LA ATENCION INTEGRAL DEL
ALCOHOLISMO
EXIGE PROYECCION
MULTISECTORIAL QUE IMPLICA LA
PARTICIPACION DE MUCHOS
DECISORES AJENOS AL CAMPO
DE LA SALUD Y LOGICAMENTE
INFLUIDOS POR CRITERIOS
COMUNITARIOS MUCHAS VECES
ERRADOS
ATENCION INTEGRAL DEL
ALCOHOLISMO ES TOMAR EN CUENTA
LOS NIVELES
-BIOLOGICO.
-PSICOLOGICO.
-SOCIAL.
-CULTURAL.
-Y ESPIRITUAL DEL HOMBRE
EN UN MARCO ECOLOGICO ESPECIFICO
ATENCION INTEGRAL DEL
ALCOHOLISMO ES
UTILIZAR RECURSOS.
-BIOLOGICOS.
-PSICOLOGICOS.
-SOCIALES.
-CULTURALES.
-Y ESPIRITUALES
EN UN CONTEXTO ESPECIFICO.
ATENCION INTEGRAL DEL
ALCOHOLISMO ES
GARANTIZAR LAS MODALIDADES
ASISTENCIALES NECESARIAS.
• Primarias.
• Secundarias.
• Terciarias.
ATENCION INTEGRAL DEL
ALCOHOLISMO ES DESARROLLAR
-ACCIONES DE PROMOCION, PROTECCION
Y PREVENTIVAS ESPECIFICAS..
-DIAGNOSTICO CLINICO EPIDEMIOLOGICO
PRECOZ.
-ASISTENCIA CURATIVA-REHABILITADORA
EFICAZ Y CON DEMANDA SATISFECHA.
-DOCENCIA, ASISTENCIA, INVESTIGACION
-TAREAS DE PERITAJE LABORAL Y FORENSE,
ADMINISTRACION Y PUBLICACION.
ATENCION INTEGRAL DEL
ALCOHOLISMO EN CUBA
ES SEGUIR LOS PRINCIPIOS
-DE OBJETIVIDAD.
-MULTIFACTORIALIDAD.
-SISTEMICO.
-HISTORICISTA
-DE LA PRACTICA SOCIAL
TRANSFORMADORA
LA APLICACIÓN PRACTICA
DE ESTOS PRINCIPIOS
En un Sistema Unico de Salud caracterizado por:
-TOTAL GRATUIDAD
-Regionalización, sectorización, dispensarización
-Proyección comunitaria-higienista, preventiva,
curativa-rehabilitatoria
-Atención sistematizada, continuada, en equipo,
multisectorial y con participación activa de la
población
SE EXPRESA EN
CRITERIOS PROMOCIONALES
Y PREVENTIVOS
-El alcohol como droga legal integrante del
subsistema de drogas no nicotínicas.
-Valoración del café y tabaco como drogas
inductoras del consumo de alcohol y éste como
modelo y portero de otras drogas.
-Considerar la adicción y también los trágicos
comportamientos bajo influencia de alcohol..
-Desarrollar el concepto de alcoholismo pasivo.
-Rechazar el consumo embriagante e inoportuno.
-Enfrentamiento multisectorial al problema
-PRIORIZAR EDUCACION PARA LA SALUD
CRITERIOS ASISTENCIALES
-GARANTIZAR DEMANDA SATISFECHA
-Atención ambulatoria siempre que posible.
-Comunidad terapéutica contexto institucional.
-Seguimiento del esquema de Prochaska.
-Recursos racionales, cognitivo-conductuales.
dinámicos, humanistas y sistémicos.
-Relación equipo-paciente-familia-comunidad.
-El rehabilitado como multiplicador preventivo.
-La psicoterapia de grupo y los grupos de ayuda
mutua (GAM) como recursos esenciales.
EXIGENCIAS DE LA
RELACION CON ALCOHOLICOS
-Reconocer su condición de enfermos.
-Actitud de no enjuiciamiento.
-Lograr ubicarse en su lugar.
-Compasión con quien parece no
sentirla en atapa precontemplativa.
-Disposición de ayuda pese
a ropaje disocial secundario
EXIGENCIAS DE LA RELACION
CON ALCOHOLICOS
-Involucrarse pese a su alto egoísmo.
-Valorar falacias como autoengaños.
-Dedicación prolongada
-Tolerar frustraciones evolutivas.
-Controlar hostilidad por recaídas.
EXIGENCIAS RELEVANTES
EN TODAS LAS ADICCIONES
QUE AFECTAN LA CONDUCTA
COMO CONSECUENCIA
Para ubicarse en el lugar de los adictos,
sentir como ellos y disponerse a ayudarles
en la solución de sus problemas se necesi
ta un alto grado de
-HUMANISMO
-ESPIRITUALIDAD
-Y ETICA
ATENCION INTEGRAL DEL
ALCOHOLISMO
Es poner a prueba el
-HUMANISMO.
-ESPIRITUALIDAD.
-Y ETICA
Del equipo de salud
HUMANISMO
PORQUE DEMANDA :
-ABSOLUTO RESPETO POR EL
HOMBRE
-Y CONSTANTE PREOCUPACION
POR SU BIENESTAR
Y DESARROLLO
ETICA
POR EXIGIRSE AL MAXIMO :
-LA AUTONOMIA
-LA BENEFICENCIA
-LA NO MALEFICENCIA
-LA JUSTICIA
-Y EL COMPORTARSE ANTE EL
ALCOHOLICO COMO SI FUESEMOS
NOSOTROS MISMOS
ESPIRITUALIDAD
PORQUE NO SERIA FACTIBLE SIN:
-PROFUNDA VOCACION MEDICA.
-SENSIBILIDAD HUMANA.
-POTENCIALIDADES COMPASIVAS.
-DISPONIBILIDAD DE AYUDA.
-CAPACIDAD DE INVOLUCRACION.
-SOLIDARIDAD HUMANA.
Y HABLANDO DE
ESPIRITUALIDAD
Jacqueline, una hermosa jóven
texana de 23 años dedica hoy su
vida a luchar por que su tragedia
como víctima de un conductor
ebrio no se repita en otros seres
humanos.
Pese a ser abstemia, alguien bajo
la influencia del alcohol la hizo
ejemplo de bebedora pasiva
TODO ERA
FELICIDAD
HASTA
QUE
..........
No todos los que
chocan con un
conductor ebrio
mueren…
MUCHAS GRACIAS
POR SU GENTIL
ATENCION