Transcript Document 7559706

PERUBAHAN ANATOMI DAN
ADAPTASI FISIOLOGIS DALAM
KEHAMILAN
PENDAHULUAN
Kehamilan dari mulai konsepsi sampai permulaan
persalinan
Dibagi dalam trimester, tiap trimester 13 mg/ 32bln
Lama kehamilan 280 hr/ 40 mg/ 10 bln komariah/ 8
bulan kalender
Trimester I 12 mg pertama
Trimester II, minggu ke 13 – mg 27 ( 15 mg )
Trimester III, minggu 28 – 40 ( 13 mg )
ISTILAH – ISTILAH
DALAM KEHAMILAN
Gravida : Sedang Hamil
Nulli Gravida : Belum pernah Hamil
Primi gravida : Ibu Pertama kali Melahirkan
Multi Gravida : Hamil Kurang Dari 2 Kali
Viabellitas : Kapasitas Untuk Hidup Diluar
Uterus
Parturien : Berada dalam proses persalinan
Grande Multi Gravida : Kehamilan lebih Dari 4 x
ADAPTASI DALAM KEHAMILAN
Dihubungkan dengan adanya peningkatan hormon
estrogen dan progesteron
Adanya penekanan dari uterus yang membesar dan
jaringan lainnya
Melindungi Fungsi Tubuh Yang Normal
Memenuhi metabolik kehamilan
Menyediakan lingkungan yang tetap untuk
tumbuhnya janin
Perubahan – perubahan maternal
pada setiap trimester
TRIMESTER PERTAMA
Tanda tanda fisik yang dapat dilihat adanya spoting
, terjadi 11 hari setelah konsepsi saat implantasi,
jika siklus mensn 28 hari,perdarahan ini
terjadibeberapa hari sebelum mens dengan
pendarahan kurang dari biasanya
Setelah terlambat satu kali mens , nyeri dan
pembesaran payudara, rasa kelelahan, sering
kencing,morning sicness,mulai mg ke 8 sampai mg
ke 12.
Setelah 12 mg fut dirasakan diatas sympisis
Kenaikan bb 1-2 kg selama tmt I
Sambungan …………………………………..
Trimester Ke II
Uterus akan terus tumbuh
Setelah 16 mg uterus setengah antara sym dan pst
BB semakin bertambah
Ibu merasa punya banyak energi
Pd 20 mg fundus mulai dekat dengan pusat
Payudara mulai mengeluarkan kolostrum
Ibu merasakan gerakan bayinya
Mulai adanya perubahan pada kulit : cloasma
,strie,gravidarum dan linea nigra
Lanjutan…………………………………………
Trimester III
Pada mg 28 FUT setengah pst dg px
Payudara penuh dan lunak
Sering Kencing kembali
Pada kehamilan 36/38 bhgn terbawah masuk ke
pap
Sakit punggung
Susah tidur
Kontraksi brakton hicks meningkat
Perubahan sistem Reproduksi
Selama kehamila estrogen dan
progesteron meningkat dan menekan
hipofise anterior sehingga sekresi
FSH dan LH tertekan dan tifak terjadi
pematangan Folikel dan ovulasi
Siklus menstreuasi terhenti
Setelah implantasi, ovum yang telah
mengalami fertilisasi dan villi korialis
membentuk HCG
A. Perubahan pada genitalia eksterna
Pada vulva
Hormon Estrogen dan Progesteron
mempersiapkanVagina agak
mengalamidistensi selama
persalinandengan cara memproduksi
mukosa vagina
Meningkatkan vaskularisasi menghasilkan
warna violet kebiruandarimukodsa
vaginadan servik Pada awal minggu ke 8
B. Perubahan pada genitalia Interna
Pembuluh darah alat genitalia interna akan
membesar,hal inikarena oksigenisasi dan nutrisi
pada alat genitalia interna ini meningkat
Pada vagina pembuluh darah dinding vagina
bertambah dan warna selaput dinding vagina
membiru ( tanda cadwik’s ),kekenyalan vagina
bertambah yang berarti keregangan vagina
bertambah, buat persiapan persalinan.
Perubahan pada uterus
Bentuk rahim.
Rahim berkembang untuk menyediakan ruangan
yang sehayt untuk janin tumbuh
Endometrium
Berubah nama menjadi desiduapada bahagian
fundus dan atas tebal ( tempat implantas yang
normal )banyak aliran darah, banyak zat glikogen
yang berguna untuk makanan bagi janin
Desidua ada 3 lapis ( basalis, vera dan
capcularis )
Lanjutan………………………………..
Myometrium
Hiperplasia karena pengaruh estrogen
Selama pada 20 mg pertama berkembang
dan meregang untuk menampung isinya
karena pengaruh progesteron pada otot
lunak
Pd kehamilan 8 mg adanya kontraksi
braxton hicks yang berlanjut sampai pada
saat persalinan
Lanjutan …………………………..
Perimetrium
Lapisan sebelah luar tidak seluruhnya menutupi
rahim
Posisinya dibelokkan dimuka kandung kemih
membentuk kantong uterovesikal
Dibelakang anus untuk membentuk kantong
douglas
Susunan ini memberikan tempat pada rahim
untuk berkembang bebas tanpa batas
Perubahan ovarium
Pada awal kehamilan masih ada corpus
luteum grafiditas dan setelah plasenta
terbentuk lengkap pada kehamilan 16 minggu
corpus luteum berdegenerasi
(corpus albicans ) selanjutnya hormon
progesteron dan estrogen diproduksi oleh
Plasenta.
Perubahan pada payudara
Buah dada biasanya membesar karna hipertropi
alveoli
Meningkatnya progesteron dan estrogen berakibat:
Rasa penuh dan padat
Sensitifitas yang tinggi
Geli dan rasa berat
Areola hiperpigmentasi
Perubahan pada sistem Endokrin
Perobahan sistim endokrin ini sangat penting dalam
pemeliharaan pertumbuhan fetal dan pemulihan post
partum
Kelenjer tyroid
Aktifitas kelenjer dan produksi hormonmeningkat,
terjadipembesaran kelenjer tyroid karena hiperplasi
jaringan kelenjer dan meningkatnya vaskularisasi
Kelenjer paratyroid
Kehamilan menyebabkan hiperparatyroid,refleksinya
meninkat kebutuhan kalsium dan vitamin D
Sambungan…………………..
Pangkreas
Awal kehamilan pangkreas menurunkan produksi insulisnya
disebabkan oleh janin membutuhkan glukosa dalam jumlah
yamg cukup untuk tumbuh
Prolaktin Pitiutary
Pada trimester I serum Prolaktinmeningkat secara profresif
sampai matur , sekresi terhambat karenahormon estrogen
yang tinggi
Sistem endokrin dan nutrisi
Estrogen dabn progesteron menyebabkan cadangan lemak
pada jaringan subcutis melebihi pada abdomen, punggung
dan bahagian atas
Perubahan pada sistem
kekebalan
Jumlah limfosit meningkat
Milai kehamilan 8mg terjadi kekebalan dengan
adanya limposit – limposit
Bertambah usia kehamilan jumlahlimposit dalam
darah perifer meningkat dan mulai terbentukfolikel –
folikel limfe dimana-mana
Benda penangkia humoral dibentuk sel limfoid
dalam bentuk molekul immunoglobulin. Pasangan
terdiri dari molekul gamma E/gabungan polimer
gamma A dan gamma M
Lanjutan……………………………….
Gamma-G berbentuk banyak dalam bulan
kedua masa bayi, pada janin didapat dari
ibunya yang disebut dengan kekebalan pasif
Pembentukan gamma –M sedininya pada
usia kehamilan 5 bln dan gamma-A pada
usia kehamilan 2 bln
Oleh sebab itu neonatus tidak dapat
mengatasi infeksi
Sistem perkemihan
Ginjal adalah organ ekskresi vital yang
memeliharalingkungan internaldalam keadaan
haemostatisyang relatif konsistenperlu bagi
fungsiyang efisien bagitingkat seluler tubuh
Perubahan struktur ginjal karena aktifitas hormonal
pada ibu hamil,tekanan uterus dan meningkatnya
volume darah
Ginjal akan bekerja extra keras dalam menjaga
keseimbangan cairan dan mengeluarkan zat sisa
Ureter
Dinding otot polos ureter mengalami relaksasi
disebabkan pembesaran uterus,karena perobahan
ini volume terbesar urine berada pada ureterdan
aliran urin menjadi lambat
Kandung kemih
Selama kehamilan kandung kemih tertekan oleh
pembesaran uterus sehinggamenyebabkanperasaan
yang tidak tertahankan untukbuang air kecil
walaupun kandung kemih hanya terisi sedikit urine
Sistem pencernaan
Bulan pertama adanya perasaan enegkarena kadar
estrogen dan HCG meningkat
Sebagian wanita adanya peningkatan sekresi saliva
Setelah trimester I terjadi peningkatan nafsu makan
Peningkatan produksi progesteron menyebabkan
hilangnya tonus ototdan turunnya peristaltik
menyebabkan konstipasi pada bumil
Fungsi hati mengalami perubahan
Adanya keluhan ibu hamil yang merasa tidak nyaman
pada abdomen karena adanya perubahan intra
abdomen
Sistem musculoskeletal
Perubahan tubuh secara gradual dan peningkatan
BBmenyebabkanperubahan postur tubuhdan cara
berjalan
Tonus otot menurun, pusat gravitasi bumil beralih
kearah depan
Peningkatan kurva lumbosacral yang normal (
lordosis ) berkembang dan terjadi kompensasi pada
kurva area servikodorsal ( fleksi anterior yang
berlebihan pada kepala )perlu untuk menjaga
keseimbangan yang berakibat rasa nyeri ,mati rasa
dan kelemahan pada ekstremitas,berjalan menjadi
lebih sakit
Sistem cardiovaskuler
Jantung
Ukurannya sedikit
membesarkarena beban kerja
Posisi sedikit bergeser keatas dan
kearah kiri
Hasil produksinya meningkat 5 – 7
ltr /menit
sambungan…………………..
Volume darah
Jumlah sel darah merah meningkat guna
memenuhi kebutuhan oksigen
Peningkatan terjadi selama hamil dan meningkat
di akhir kehamilan
Jumlah plasma meningkat dari sel darah
merahyang ditandai dengan menurunya HB,
haemotokrit dan sel darah merah ( anemi
Fisiologis )
HB yang normal 11-12 gr %
Sambungan…………………………………..
Cardiac out put ( co )
Co maternal meningkat 30-50 %selama hamil
maksimum pada tm I dan II dan tetaptinggi
selama hamil
Co juga tergantung pada posisi ibu, dengan
posisi telentang akan menurun karena tekanan
pada vena kava inferior
Selama hamil aterm 1-10 % terjadi sindrom
hipotensi ditandai dengan pusing,mual dan rasa
akan pingsan
Lagi……………………………..
Tekanan darah
Karena pengaruh progesteronpembuluh
darah melebar maka tekanan darah
cendrung turun selama 24 mg pertama
Systole turun5-10 mmhg, diastole turun 10
– 15 mmhg
Setelah 24 mg akan berangsur angsur naik
kembali
Sel darah putih
Meningkat 8000 -10000 / mm3
Trombosit meningkat
Sistem Integumen
Perubahan yang umumnya terjadi
Peningkatan ketebalan kulit dan lemak
Hiperpigmentasi karena peningkatan kadar
melanosit stimulating hormon ( Msh) yang
dihasilkan oleh pituitary anterior
Cloasma gravidarum terjadi 50-70 % ibu hamil
dimulai setelah kehamilan 16 mg
Penggelapan Niple, Areola,Aksila dan Vulva
Lanjutan……………………………………..
Linea nigra Mulai bulan ke 3
Strie yang kadang menimbulkan sensasi
gatal Pada 50-90 % ibu hamil
Pertumbuhan rambut dan kuku
Percepatan aktifitas kelenjer keringat dan
sebasea
Kerapuhan/ kelemahan pada jaringan
elastis kutaneus