Transcript Psykopater - hvad mangler de? Gade

Psykopater hvad mangler de?
Anders Gade, Institut for Psykologi, Københavns Universitet
1
Gade
Homo Metropolis
af Nikoline Werdelin
Politiken
5. dec. 2003 –
2. feb. 2004
2
Gade
12. dec.
4
Gade
13. dec.
5
Gade
20. dec.
6
Gade
28. dec.
7
Gade
Hvad er en psykopat ?
4 populære opfattelser:
1)
2)
3)
4)
Den charmerende svindler
Seriemorderen
Vaneforbryderen
Jakkesæts-psykopaten
8
Gade
DR2 Tema
Lørdag d. 10. marts
Svindlerne
Professor Lars Bo Langsted og ”svindeljæger” Kåre Schmidt
9
Gade
P. A. Alberti
Marcel de Sade
Kurt Thorsen
10
Gade
Vinderen er …..
Stein Bagger –
bodybuilder og turistguide
11
Gade
Hvad er en psykopat ?
4 populære opfattelser:
1)
2)
3)
4)
Den charmerende svindler
Seriemorderen
Vaneforbryderen
Dagmar Overbye
Jakkesæts-psykopaten
1920
12
Gade
Hvad fejler Benjamin ?
Fængsel
Tre diagnose-systemer:
ICD-10
(’Dyssocial personlighedsstruktur’)
Psykopati
15-20 %
ASPD
ca. 80 %
DSM-IV - fokus på antisocial adfærd (ASPD)
Psykopati-tjeklisten (PCL)
13
Gade
Psykopati
Robert Hares psykopati-tjekliste (PCL)
Faktor 1: Interpersonel/affektiv faktor
Faktor 2: Social afvigelse
fx
Overfladisk charme
Snyltende livsstil
Patologisk løgnagtighed
Aggressivitet
Manipulerende og beregnende adfærd
Impulsivitet
Mangel på skyldfølelse
Tidlige adfærdsproblemer
Mangel på medfølelse
Ungdomskriminalitet 14
Gade
Spørgsmål: Hvad tænker du om det, at dine egne børn kommer i fængsel?
”Jamen, det jo en erhvervsrisiko, ikke?”
15
Gade
Andre PCL-punkter:
Overdrevne forestillinger om selvværd
Behov for stimulation for ikke at kede sig
Manglende (realistiske) langtidsplaner
16
Gade
Hvad er det,
som psykopater mangler ??
1) De mangler frygt og evne til frygtindlæring
2) De mangler nogle mekanismer i den
nederste del af den mediale pandelap
- til medfølelse og moral
3) Disse to mangler hører sammen
17
Gade
Psykopater mangler frygt !
18
Gade
Galvanisk hudrespons (GSR)
Kan polygrafen afsløre
løgn hos en psykopat?
Lykken, 1957
Gaspard Ulliel som den unge
Hannibal Lecter i filmen
Hannibal Rising, 2007
Gade
20
Frygtindlæring sker i amygdala (mandelkernen)
21
Gade
Frygtbetingning (CS+ minus CS-) hos 10 psykopater
Heller
ingen
GSRudslag
hos
disse
psykopater
Birbaumer et al., (2005) Arch.Gen.Psychiatry, 62, 799-806
22
Gade
Områder med mindre grå substans,
jo højere PCL-skoren er
Frontallap
Amygdala
Ermer et al. (2012) Aberrant paralimbic gray matter in criminal psychopathy,
23
Gade
Journal of Abnormal Psychology, (in press)
Fasciculus
uncinatus
- forbindelsen
mellem
amygdala og
nedre
frontallap
24
Gade
Fasciculus uncinatus
9 psykopater med drab, serievoldtægt, etc.
Craig et al. (2009).
Mol. Psychiatry, 14, 946-953
# a917f
Bekræftet i to senere undersøgelser af andre
25
forskergrupper
Gade
Top-down versus bottom-up ?
Top-down:
emotionskontrol
Bottom-up:
Emotionsguidet
indlæring
27
Gade
Phineas Gage
Ulykken
13. september 1848
side 398-399
Gade
Phineas Gage
Free Soil Union, Ludlow, Vermont, 20. sept. 1848
Gade
Hans fysiske tilstand er god, og jeg er tilbøjelig til at mene at han er rask ...
men ligevægten eller balancen mellem hans intellektuelle evner og hans dyriske
tendenser synes at være ødelagt. Han er ustabil, hensynsløs og hengiver sig
til tider til grovheder (hvilket ikke før var hans vane). Han viser ringe agtelse
for andre og er utålmodig over for råd og vejledning når det går imod hans ønsker.
Samtidig er han lunefuld og vægelsindet. Han lægger mange planer,
men opgiver dem hurtigt for andre. .... Før han kom til skade, var han ligevægtig
og blev af dem der kendte ham, anset for at være klog, energisk og vedholdende
i udførelsen af sine gøremål og planer. På det punkt er hans sind radikalt forandret,
så hans venner og bekendte sagde at han var "ikke længere Gage". (Harlow, 1868).
Gade
Læsion af ventromedial /
orbital præfrontal kortex:
’pseudopsykopati’
31
Gade
Hvad er det, som
psykopater mangler socialt og moralsk ?
1) Mentalisering (’Theory of mind’) ?
2) Empati ? (fx ’føle en andens smerte’ –
hjernens ’spejlingssystemer’)
3) Moral ? (forskel på rigtig og forkert?)
32
Gade
Den sociale hjernes elementer
Mentaliseringsnetværket
Kognitiv
Emotionel
33
Gade
Hvad er det, som
psykopater mangler socialt og moralsk ?
1) Mentalisering (’Theory of mind’) ?
2) Empati ? (fx ’føle en andens smerte’
- hjernens ’spejlingssystemer’)
3) Moral ? (forskel på rigtig og forkert?)
34
Gade
Birmingham Stadion 23. februar 2008: Mareridtstacklingen
35
Gade
Empati for smerte
Overlappende aktivering ved 1) egen smerte, og 2) at se en anden blive
påført smerte
Singer et al., 2004
36
Gade
Moralske valg i skanneren
39
Gade
Robert Blairs teori
Manglende indlæring af moral
og medfølelse pga. primær
amygdala-defekt (manglende angst)
Blair (2007), TICS, 11, 387-392
40
Gade
41
Gade
42
Gade