Epidémiologie des prothèses en France Comparaison avec d’autres pays

Dr Patrice Papin Fort de France Mars 2010

Chirurgie orthopédique et traumatologique en France en 2008  1,77 millions d’ actes de chirurgie orthopédique et traumatologique  64 millions de français  3300 chirurgiens orthopédistes et traumatologues (537 actes par chirurgien) 

144051

chirurgies prothétiques de hanche 

74463

chirurgies prothétiques du genou Fort de France Mars 2010

Fort de France Mars 2010

Arthroplastie coxofémorale, changement, ablation en 2008 

Arthroplasties : 125589 procédures



Codes 5 plus fréquents :



2005 : 111408



2008 : 122866 10% en 3ans



Changements : 16322



Ablation : 1347



Repose : 541

Fort de France Mars 2010

Prothèse de hanche 2008

 80235 en hospitalisation privée (55.7%) 

80000

prothèse totale de hanche de première intention (NEKA020)  54844 sans comorbidité associé  durée de séjour dans ce cas de 9.39 jours  11.09 jours si comorbidité associée).

Fort de France Mars 2010

NEKA 020 NEKA 011 NEKA 014 NEKA 012 NEKA 018

Evolution 2005-2008

2005 2006 2007

78412 79035 79539 17941 20984 21984 4777 5505 7973 6088 9777 5979 4773 4297 Fort de France Mars 2010 3756

2008

79994 22324 10918 6305 3325

LUXATION



NEEP002

: Réduction orthopédique d'une luxation de prothèse de l'articulation coxofémorale 

11271

  3950 en CM 24 (DMS 0.88) 3561 en Suites de traitement après une affection de l'appareil musculosquelettique ou du tissu conjonctif (DMS 4.67)  1020 Interventions pour reprise de prothèses articulaires (DMS 18.27)  11271/142452 :

7.9%

NEEP002

2005 2006 11287 11605

Fort de France Mars 2010

2007 11257 2008 11271

PROTHESE DE GENOU

27% en 3 ans NFKA006 (

PUC

) NFKA007 NFKA008 NFKA009

2005 7142 29040 16965 923

PTG

46928

Prothèse de genou première intention : 68103

Fort de France Mars 2010

2008 8189 35393 23915 606 59914

Prothèses de genou 2008 Ablation, changement, repose 

Changements : 4913



PUC vers PTG : 1143



Ablation : 929



Repose : 495 Prothèse de genou première intention et reprise : 73511

Fort de France Mars 2010

Prothèses de Cheville

NGKA001 NGGA001(ablation) NGGA002( abl+arth)

2005 491 102 65 2008 552 59 66

Fort de France Mars 2010

Prothèse d’épaule

+55% MEKA010(uni) MEKA009(uni+ost) NEKA005 (uni+coif) MEKA006 (tot) MEKA007(tot+ost) MEKA008 (tot+coif) MEMA009 (rec)

TOTAL

2005

1616 132 1068 2667 219 1127 92

6921

Fort de France Mars 2010

2008

3113 105 1415 3515 280 2295 22

10745

Prothèse disque intervertébral

NHKA900

2005 879 2008 1043

Fort de France Mars 2010

Endoprotheses in Germany acc. FBMTI

Prof. Dr. med. Joachim Grifka President of the German Orthopaedic Association 2008

joint type knee hip ankle shoulder uni-condyle bi- condyle revision prim short diaphysis revision surface replacem.

Fort de France Mars 2010 Units in 2007 9.000

134.000

12.000

180.000

9.400

7.500

4.000

1.520

9.250

France Allemagne 64M PUC PTG (1) PTH 8000 60000 125000 /100000h 12,5 94 195 Fort de France Mars 2010 83M 9000 135000 190000 /100000h 10,8 162 229

Pays nordiques 2008 PTH Danemark 2007 5,5 /100000h 8386 152 Suède 2007 9M /100000h 14451 161 Fort de France Mars 2010

Angleterre et Pays de Galles 2009 Angleterre et Pays de Galles 2008 PTH PTG Angleterre et Pays de Galles 2009 54M /100000h 72746 77926 135 144 Fort de France Mars 2010

patellaire PUC PTG 1 revision

TOT PTG

PH partiel PTH REVISION

TOT PTH

Australie (1)

Australie(07/07-06/08) 21M 423 3077 31464 3088

38052

5669 23268 3807 Fort de France Mars 2010

32744

/100000h 14,6 150 14,7 181,2 28,2 110,8

156

Australie (2)

Epaule cheville rachis PTG PTH France 2008 64M 10745 /100000h 16,8 552 1043 0,86 1,63 74000 116 144000 225 Fort de France Mars 2010 Australie 2008 21M 2546 /100000h 12,1 178 134 39200 32500 0,85 0,64 187 155

EUROPE

 Millenium Research Group , European markets for large joint reconstructive 2007  400000 PTG  90% de première intention  Move 46 Mathys  Forte augmentation du nombre de PTG attendu (Christophe Fankhauser, directeur du grouep développement Genoux) Fort de France Mars 2010

Prévalence USA (1) Kurtz 2005, JBJS PTH 1990 2002 Reprise 2002 USA 2002 (KURTZ) 292M /100000h 119000 193000 66 43000 14,7 Fort de France Mars 2010

Prévalence USA (2) Kurtz 2005, JBJS PTG Reprise 1990 2002 2002 USA 2002 (KURTZ) 292M 129000 /100000h 381000 130 35000 12 Fort de France Mars 2010

Projection USA PTH Kurtz 2007 JBJS  première intention  2005 : 209000  2010 : 253000  2020 : 384000  2030 : 572000  NIS (national Inpatient sample)  première intention  2005 : 179000  2010 : 194000  2020 : 238000  2030 : 277000  (AAOS Projection NHDS) Fort de France Mars 2010

Conclusion

     Une augmentation probable du nombre de PTG en France qui pourrait rejoindre le nombre de PTH Baisse relative du nombre de luxation de Prothèse L’effet « école » ou leader d’opinion    Prothèse d’épaule Prothèse de disque Prothèse totale de genou/ partielle/ostéotomie Des taux de reprise très variable Le besoin d’un registre financé par l’assurance maladie si nécessaire.

Fort de France Mars 2010