Transcript סקנירל larynx

‫לרינקס‬
larynx
‫אנטומיה‬
‫סופרה גלוטיס‪-‬‬
‫אפיגלוטיס‪ ,‬מיתרי קול‬
‫מדומים‪ ,‬חדרים‬
‫גלוטיס‪ -‬מיתרי הקול‬
‫סאב גלוטיס‪ -‬עד גובה‬
‫קריקואיד‬
‫ושט נמצאת אחורית‬
‫לקנה‬
‫אנטומיה‬
‫בזמן נשימה נפתחים‬
‫מיתרי הקול כדי לאפשר‬
‫מעבר אויר‬
‫בזמן בליעה מיתרי הקול‬
‫נסגרים למנוע‬
‫אספירציות‬
‫בזמן דיבור מיתרי הקול‬
‫נסגרים ונעים‬
‫אנטומיה‬
‫סחוסים‪:‬‬
‫‪Thyroid‬‬
‫‪Cricoid‬‬
‫‪Arytenoid‬‬
‫‪Epiglotis‬‬
‫ממברנות וליגמנטים לייצוב‬
‫הסחוסים‬
‫אנטומיה‬
‫שרירים‪:‬‬
‫אינטריסים‪ -‬שרירי‬
‫הגלוטיס לייצור קול‬
‫אקסטרינסים‪ -‬לייצוב‬
‫מבנה הלרינקס‬
‫מחלות מולדות‬
‫‪laryngomalacia‬‬
‫בזמן שאיפה יש תמט של‬
‫פתח הלרינקס‪ ,‬עקב‬
‫חולשת סחוסים‬
‫מאופיין בסטרידור מולד‬
‫לרוב חולף עם הגדילה‬
‫במקרים קשים ‪-‬‬
‫טרכאוטומיה‬
‫מחלות מולדות‬
‫‪Atresia‬‬
‫מפתח הלרינקס לא נוצר‬
‫מוות אם לא מבוצעת‬
‫טרכאוטומיה מיידית‬
‫‪Laryngocele‬‬
‫חסימה בצינור בלוטת רוק‬
‫ויצירת ציסטה‬
‫מחלות מולדות‬
‫‪Vocal cord paralysis‬‬
‫שיתוק מולד של מיתר קול‬
‫עקב בעיה במערכת‬
‫עצבים מרכזית‬
‫סטרידור‪ ,‬צרידות‬
‫ואספירציות‬
‫טיפול‪ -‬אינטובציה‬
‫וטרכאוטומיה‬
‫גוף זר‬
‫נפוץ בילדים‪.‬‬
‫במערכת הנשימה‪-‬‬
‫גלוטיס‪ ,‬קנה או‬
‫ברונכוסים‪.‬‬
‫עלול לגרום לחנק ומוות‬
‫מיידי‪.‬‬
‫אבחנה‪ -‬אנמנזה !!! ‪,‬‬
‫צילום‪.‬‬
‫טיפול‪-‬קריאה לעזרה‪,‬‬
‫פינוי‪ ,‬חמצן‪ ,‬לא לנסות‬
‫להוציא‪.‬‬
‫גוף זר‬
‫היימליך‬
‫ברונכוסקופיה‬
‫במקרים קשים‪-‬‬
‫טרכאוטומיה‬
‫גוף זר‬
‫גוף זר במערכת העיכול‪-‬‬
‫ושט‬
‫חפצים או עצמות‬
‫אבחנה‪ -‬ריור‪ ,‬כאב‪,‬‬
‫סימני זיהום‬
‫טיפול‪ -‬אזופאגוסקופיה‪,‬‬
‫אנטיביוטיקה‬
‫סיבוך‪ -‬פרפורצית ושט‬
‫ותמותה גבוהה‬
‫מחלות כרוניות במיתרי הקול‬
‫גירוי יתר כרוני במיתרי‬
‫הקול עלול לגרום‬
‫לבצקת במיתרים או‬
‫להופעת יבלות ופוליפים‬
‫גירוי יתר נגרם עקב‪-‬‬
‫עישון!!!‪ ,‬שימוש יתר‬
‫בקול‪ ,‬רפלוקס‪,‬‬
‫סינוסיטיס‪ ,‬אלכוהול‬
‫ושאיפת חומרים‬
‫מחלות כרוניות במיתרי הקול‬
‫‪Chronic laryngitis‬‬
‫בצקת במיתרי הקול‬
‫נפוץ במעשנים‬
‫מחלות כרוניות במיתרי הקול‬
‫‪Vocal polyp/nodules‬‬
‫נגע בודד‪ ,‬חשוב לשלול‬
‫גידול‬
‫מחלות כרוניות במיתרי הקול‬
‫סימפטומים‪:‬‬
‫צרידות‪ ,‬הרגשת גוף זר‪,‬‬
‫קשיי בליעה‪ ,‬קשיי‬
‫נשימה‬
‫טיפול‪direct -‬‬
‫‪laryngoscopy‬‬
‫טיפול בדיבור‬
‫טיפול בגורם‬
‫‪Acute laryngitis‬‬
‫זיהום ויראלי‬
‫צרידות‪ ,‬שיעול יבש‪ ,‬העלמות קול‪ ,‬יובש בגרון‬
‫טיפול‪ -‬מנוחה קולית‪ ,‬אינהלציות‪ ,‬אין צורך‬
‫באנטיביוטיקה‬
‫‪epiglotitis‬‬
‫זיהום חיידקי‬
‫באפיגולטיס‬
‫מחולל‪strep, staph, -‬‬
‫‪pneumococcus,‬‬
‫‪hemophylus‬‬
‫חום‪ ,‬כאבי גרון‪ ,‬צרידות‪,‬‬
‫קשיי בליעה‪ ,‬ריור‪ ,‬קוצר‬
‫נשימה עד חנק ומוות‬
‫אבחנה‪ -‬אפיגלוטיס‬
‫אדום‪ ,‬נפוח עד אבצס‬
‫‪epiglotitis‬‬
‫טיפול‪ -‬אשפוז בטיפול נמרץ‪ ,‬אנטיביוטיקה תוך‬
‫ורידית‪ ,‬צום‪ ,‬סטרואידים‪.‬‬
‫במידה ויש חשש לדרכי אויר יש לבצע‬
‫טרכאוטומיה‪.‬‬
‫בילדים‪ -‬אינטובציה אם ניתן‪.‬‬
‫טראומה צווארית‬
‫חבלה לצוואר יכולה להיות‬
‫חודרת‪ -‬סכין‪ ,‬גרזן‪ ,‬מברג‪,‬‬
‫קליע או קהה‪ -‬חנק‪ ,‬תלייה‪,‬‬
‫מכות‬
‫מערכות העלולות להיפגע‪-‬‬
‫מערכת העיכול‪ -‬ושט‬
‫מערכת נשימה‪ -‬לרינקס‪,‬‬
‫קנה וברונכוסים‬
‫מערכת עצבים‬
‫כלי דם גדולים‬
‫טראומה צווארית‬
‫קליניקה תלויה באיברים‬
‫שנפגעו‪:‬‬
‫קוצר נשימה‪ ,‬סטרידור‪,‬‬
‫שיעול דמי‪ ,‬צרידות‪,‬‬
‫אמפיזמה תת עורית‬
‫כאבי בליעה‪ ,‬ריור‪,‬‬
‫הקאה דמית‬
‫שוק‬
‫שיתוקים‬
‫טראומה צווארית‬
‫טיפול‪ABC -‬‬
‫חמצן‪ ,‬וידוא נתיב אויר‬
‫במידת הצורך אינטובציה או טרכאוטומיה‬
‫נוזלים‪ ,‬שליטה על דימום‬
‫הדמייה‪ -‬אם יציב‬
‫אקספלורציה בחדר ניתוח אם לא יציב‬
‫גידולים במיתרי הקול‬
‫גורמים‪ -‬עישון‪ ,‬עישון‪,‬‬
‫עישון‪ ,‬אלכוהול‪ ,‬גנטיקה‬
‫סימפטומים‪ -‬צרידות‪,‬‬
‫קשיי נשימה‪ ,‬קשיי‬
‫בליעה‪ ,‬אספירציות‪,‬‬
‫גרורות בצוואר‬
‫אבחנה‪ -‬בדיקת מיתרי‬
‫הקול‬
‫ביופסיה‪direct -‬‬
‫‪laryngoscopy‬‬
‫גידולים במיתרי הקול‬
‫מקטרות וסיגרים גורמים‬
‫לסרטן בפה‬
‫גידולים במיתרי הקול‬
‫טיפול‪-‬‬
‫כירורגי‪ -‬לייזר‬
‫כריתת גרון חלקית‬
‫כריתת גרון מלאה‬
‫הקרנות‬
‫כימותרפיה‬
‫גידולים במיתרי הקול‬
‫‪Total laryngectomy‬‬
‫כריתת גרון מלאה‬
‫טרכאוסטומיה קבועה‬
‫לנשימה‬
‫דיבור באמצעות תותב‬
‫דיבור או דיבור ושטי או‬
‫אלקטרולרינקס‬
‫‪tracheotomy‬‬
‫פתח בקנה הנשימה‪,‬‬
‫ללא כריתת גרון‬
‫אינדיקציות‪:‬‬
‫חסימה מעל גובה‬
‫לרינקס‪ -‬גידול‪ ,‬בצקת‪,‬‬
‫זיהום‪ ,‬טראומה‪ ,‬מום‬
‫מולד‪ ,‬שיתוק מיתרים‪,‬‬
‫גוף זר‬
‫הנשמה ממושכת‬
‫תסמונת דום נשימתי‬
‫קשה‬
‫‪tracheotomy‬‬
‫טיפול בטרכאוטומיה או טרכאוסטומיה‪:‬‬
‫החלפת פד מתחת לקנולה כל יום‬
‫סקשן עדין אך קפדני‬
‫הוצאת אויר מהבלונית אם ניתן‬
‫ניקוי קנולה פנימית כל יום‬