Transcript INTRODUCCCION AL DESARROLLO ADOLESCENTE Y DESARROLLO FAMILIAR Córdoba 2010

INTRODUCCCION AL
DESARROLLO ADOLESCENTE
Y DESARROLLO FAMILIAR
Córdoba 2010
Bibliografía
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Bowen, M.(1991).De la familia al individuo. Ed. Paidos. Madrid
Micucci, J. A.(2005) El adolescente en la terapia familiar. Como romper el
ciclo del conflicto y el control. Amorrortu editores. Buenos Aires, Madrid
Falicov, C (comp)1988. Transiciones de la familia. Continuidad y cambio en el
ciclo de vida. Amorrortu Editores. Buenos Aires
Fischman, H. C.(1990).Tratamiento de adolescentes con problemas. Un
enfoque de terapia familiar
Minuchin, S. Familias y Terapia Familiar.
Minuchin, S. Técnicas de Terapia familiar
Minuchin, P. Colapinto, J. Minuchin, S. Pobreza, institución y familia.
Amorrortu editores. Buenos Aires, Madrid
Stierlin, S. (1994) El individuo en el sistema. Herder.Barcelona
White, M. (1994) Guías para una terapia Familiar Sistémica. Editorial Gedisa.
Barcelona.
Informe sobre la salud mental de niños y adolescentes .AEN. Cuadernos
Técnicos,14.2009
Adolescencia
• Ruptura del mito .
¡Como
sufro!...¡que
tortura!
Adolescencia
Mito:
• La conmoción adolescente es un fenómeno
universal caracterizada inevitablemente por
conmociones y trastornos emocionales
Pensarla así puede llevar a:
• Pasar por alto problemas serios
• Reaccionar exageradamente
• Profecías autocumplidoras
• Inhibir el crecimiento al restringir la libertad
Adolescencia
• Los trastornos de conducta (desafiante y disocial)
en poblaciones no clínicas tiene una prevalencia
entre el 16% -22% de los niños en edad escolar
(Informe sobre la salud mental de niños y
adolescente.AEN.2009)
Introducción al desarrollo familiar y
adolescente
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La familia
El adolescente
Ciclo vital individual
Cuestiones en relación a la intervención
Padres y adolescentes
Creo que un vínculo seguro con los padres puede
reducir la influencia de los pares y, en
consecuencia, aumentar la probabilidad de que el
adolescente se adapte a los límites
parentales……… Si los padres ya se sienten
inseguros en su vínculo con el adolescente, puede
ser un error sugerirles que den un paso atrás sin
abordar antes los problemas de su relación mutua,
con el objeto de aumentar la seguridad dentro del
vinculo.
Susan Mackey 1996 p 18
Vínculo
• Modalidad relacional que tiene lugar, casi siempre
encubiertamente, en todo tipo de relaciones.
• Reviste particular importancia en el marco de la
separación entre padres y adolescentes y pone de
manifiesto el predominio de modelos centrípetos
en la familia
Acuerdo tácito que implica que la satisfacción
emocional de las partes y la seguridad solo pueden
hallarse dentro de la relación
Vínculo
• Bowlby (1969):
conducta del vínculo
APEGO
• El vinculo se vuelve patológico tan solo cuando se
frustra la posibilidad de cambio del individuo, o
del ciclo vital de la familia y se obstaculiza la
adaptabilidad a las exigencias de cambio del
sistema social circundante
MODELO SISTÉMICO FAMILIAR
Terapia familiar. Modelo estructural:
• Concepto de estructura familiar.
• Ciclo vital. CRISIS NORMATIVAS Y NO NORMATIVAS
• Concepto de Epigénesis. Familias transaccionales y disfuncionales
• Concepto de diferenciación. Bowen
• Concepto de individuación relacional. H. Stierlin (co-individuación;
co-evolución).
• Conjunto de técnicas.
Estructura familiar
El invisible conjunto de demandas funcionales que
organizan los modos en que interactúan los
miembros de una familia. Una familia es un
sistema que opera a través de pautas
transaccionales. Las transacciones repetitivas
establecen pautas acerca de que manera, cuando
y con quien relacionarse, y estas pautas
apuntalan el sistema
Minuchin, S 1974
Estructura familiar
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Diferencia entre transacción e interacción
En los procesos transaccionales las personas
experimentan un cambio interno en el curso de un
intercambio reciproco (mamar y chupeteo)
No todos los componentes de un sistema pueden cambiar
al mismo tiempo, en la misma medida y de la misma
manera (a veces lo que es malo para el sistema relacional
es bueno para la individuación)
Los subsistemas tiene cierto grado de separación,
identidad y diferenciación que varia con el tiempo
Estructura familiar
• La estructura familiar debe ser capaz de adaptarse cuando
las circunstancian cambian
• El sistema familiar se diferencia y desempeña sus
funciones a través de sus subsistemas.
• Y esta organización facilita un entrenamiento para el
establecimiento del “si-mismo”, “yo soy”.Y permite
ejercer habilidades interpersonales en diferentes niveles
 Limites (familias aglutinadas o desligadas)
 Alianzas, coaliciones
 Jerarquía
Desarrollo familiar
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Ciclo vital
Parejas jóvenes sin hijos
Familias con niños pequeños en edad preescolar
Familias con hijos en edad escolar
Familias con hijos adolescentes
Familias en procesos de emancipación
“Nido vacio”
Parejas mayores “retiradas”.De nuevo la pareja
El desarrollo familiar y individual están inextricablemente ligados
y ejercen una influencia reciproca
Carter y MacGoldrick 1980 Tipos de familias en Transiciones familiares
Falicov, C p 99
Tipología familias
• Crisis familiares:
Normativas
No normativas
 Epigénesis (Wynne, L. C. p 133)
Familia transicional
Familia disfuncional
CICLO SINTOMATICO Micucci, J. A 2005
Epigénesis
• Wynne (1984):
Las transacciones de cada fase evolutiva es el
resultado de las anteriores
Para cada fase el ambiente familiar debe proveer de:
 Lo adecuado
 Lo que puede producir patología
Varia con el tiempo
Hay que considerarlo en su momento evolutivo
Epigénesis
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Wynne (1984):
PROCESOS EPIGENETICOS EN LAS RELACIONES FAMILARES
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Apego/protección
Comunicación
Solución conjunta de los problemas
Mutualidad
Intimidad
Estos procesos aclaran la dinámica propia de la edad, del
vínculo y la desvinculación y la individuación.
Desarrollo adolescente
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Conceptos:
Identidad
Duelo y separación
Individuación relacional. H. Stierlin (coindividuación; co-evolución).
4. Narcisismo
4. Competencia social
Identidad
No
puedo….¿que
dirá?
Y si le
digo….¿Qu
é va a
pensar?
IDENTIDAD
• Aspecto esencial de la experiencia misma de la
adolescencia
• El sentimiento de ser alguien, a pesar de los
cambios experimentados por las circunstancias,
los estados físicos y las relaciones, permanece
constante; en otras palabras manifiesta continuidad
y coherencia (Erickson 1950,1956,1959,1968)
• Estrechamente ligado al concepto de individuación
IDENTIDAD
• Alguna unidad operativa, producto de los
remantes efectivos de su niñez y de las
esperanzas de su prevista edad adulta
• Implica que no solo él sino también toda la
familia están cambiando. Y es dentro de este
contexto de cambio y trasformación donde
se desarrolla la identidad
INDIVIDUACION
• La diferenciación del si mismo, tal como la describe la teoría, solo se
pude realizar en un triángulo
• El triangulo más importante de la vida es el del si-mismo y los padres
• El concepto de diferenciación está relacionado con el grado en que una
personase va diferenciando emocionalmente del padre
• La adolescencia es el momento en que se niega el apego a los padres
y se asumen posiciones extremas para demostrar que se ha crecido
(Bowen, pág 74)
• Los términos definir el si mismo o trabajar en su propia
individualización son sinónimos de diferenciación
Bowen , M (1979)
INDIVIDUACION
• Concepto de diferenciación:
El tipo de integridad y delimitación que nos
permite mantener la cabeza clara ante
tormentas emocionales, ofertas de fusión, y
enredos sin dejar de sentirnos relacionados
Bowen , M (1979)
INDIVIDUACION
• El desarrollo que un individuo ha
atravesado. Puede describirse también como
el desarrollo del yo-mismo
Stierlin, H .1994
INDIVIDUACION
• Individuación conexa:
 Soy capaz de experimentarme como alguien que conserva su
organización interior y el sentimiento o la conciencia de una identidad
e integridad invariables por encima de todos los avatares del desarrollo
 Soy capaz de delimitarme como individuo frente a otros individuos e
implica que siento mis deseos, necesidades ….como mias y diferentes
de las del resto significativo
 Me experimento como sujeto que es capaz de establecer relaciones
intersubjetivas con otras personas y está dispuesto a ello
 Me experimento como alguien que sabe definir metas y valores
propios y que sabe defenderlas frente a los significativos
 Asumo la contradicción entre mis tendencias y mis necesidades
 Siento que mi individuación se basa en múltiples dependencias y que
incluso surge de ellas
Stierlin, H .1994
INDIVIDUACION
Dialéctica:
• Individuación con
• Individuación contra
Implica
SEPARACION
Permite conectar la posición de un sujeto
frente “al yo mismo de la familia o de la
comunidad”
NARCISISMO
 CONCEPTO FREUDIANO (1910)
 FASE NECESARIA EN LA EVOLUCION QUE
CONDUCE DESDE EL FUNCIONAMIENTO
ANARQUICO, AUTOEROTICO, DE LAS
PULSIONES PARCIALES HASTA LA
ELECCIÓN DE OBJETO.
 EN OTRAS PALABRAS "SITUACIONES EN
LAS QUE LA LIBIDO DE UN SUJETO ESTÁ
INVESTIDA EN EL PROPIO YO, MAS QUE EN
OTRAS PERSONAS”. (CAPLAN)
NARCISISMO
• En la adolescencia este se caracteriza porque el
adolescente se considera el centro de la familia
• Al adolescente problematizado, ese narcisismo le
produce una sensación de omnipotencia y le hace
sentir que no necesita adaptarse a las realidades
sociales, y en consecuencia no tiene porque
cambiar
Fishman, H.C (1990)
COMPETENCIA SOCIAL
Otra de las tareas esenciales de la adolescencia
• Construcción de nuevas estrategias para enfrentar
cambios en las relaciones interpersonales y para
redefinir el sentido del si-mimo del adolescente a
la luz de nuevas realidades sociales y societarias
• Este trabajo puede acrecentar la responsabilidad
personal y la autogestión pero no contribuye
necesariamente a erigir una responsabilidad social
Ciclo evolutivo del adolescente
• Primera adolescencia temprana (11/13 años)
• Adolescencia media (14/16 años)
• Última adolescencia (17/19 años)
IMPORTANTE:
 El contexto y la definición de normalidad
 Asincronía en el desarrollo.
 Interacción de las cuestiones del desarrollo
adolescente y el del desarrollo parental
PRIMERA ADOLESCENCIA
ADOLESCENCIA MEDIA
ADOLESCENCIA TARDIA
PRINCIPALES DESAFIOS EVOLUTIVOS
PRINCIPALES DESAFIOS EVOLUTIVOS
Manejo de la sexualidad
Toma de decisiones morales
Desarrollo de nuevas relaciones con los pares
Equilibrio entre la autonomía y la
responsabilidad ante los demás
Consolidación de la identidad
Experimentación de la intimidad
Preparación para la partida de la casa
CONDUCTAS TIPICAS
Mayor atención a la apariencia física
Preocupación por el desarrollo normal del
cuerpo
Aumento de la capacidad de razonar en abstracto
Periodo transitorio de extrema cohibición
Idealismo
Sentimiento de invulnerabilidad
Fábula personal
Mayor propensión a la discusión
Intensa participación y necesidad de ser
aceptado por el grupo de pares
Más atención a las diferencias entre los roles de
género masculino y femenino y desaprobación
del comportamiento atípico en cuanto al género
de los otros
CONDUCTAS TIPICAS
Mayor conciencia de las necesidades de los
demás y mejor disposición a llegar a acuerdos
En la toma de decisiones sobre el bien y el mal,
menos hincapié en la obtención de recompensas
tangibles y mayor interés en obtener la
aprobación de los otros significativos
Aumento del interés y la curiosidad por el sexo
Cambios en las relaciones con los pares.
Formación de parejas
Más diferenciación con los pares. Más
individualidad
Mayor hincapié en la independencia y la libertad
con respecto a las normas parentales
Más interés por definir su identidad
CONDUCTAS TIPICAS
Las opciones del futuro comienzan a
reducirse
Aumento de la capacidad de la intimidad
Posibles rupturas de los romances
iniciados durante la etapa previa
Menos discusiones con los padres. Más
aceptación de las reglas y deseos de ser
respetados en su intimidad, decisiones e
individualidad
Preparación para irse de casa
(Universidad….etc)
SIGNOS INDICADORES DE PROBLEMAS
SIGNOS INDICADORES DE PROBLEMAS
SIGNOS INDICADORES DE PROBLEMAS
Ocultamiento permanente e inusual de las
actividades del grupo de pares
Falta de cuidado en de la higiene personal
Falta de relaciones amistosas y de interés por
entablarlas
Buena relación con los adultos pero malas con
los pares
Todavía muchos rasgos de la adolescencia
primera
Preocupación por el sexo
Promiscuidad sexual
Ansiedad inusual con respecto al sexo
Aparente ausencia de culpa frente a algo
claramente incorrecto o cuando hiere a otra
persona
PRINCIPALES DESAFIOS EVOLUTIVOS
Adaptación a los cambios de la pubertad
Aprendizaje de nuevas capacidades cognitivas
Consolidación de un lugar dentro del grupo de
pares
Manejo de las expectativas sociales relacionadas
con el género
Carencia de planes para el futuro y poco
interés en elaborarlos
Continuidad o retorno del malhumor o la
imprevisibilidad de los primeros años de la
adolescencia
Falta de interés por salir con personas del
sexo opuesto
Deseos de ingresar en la universidad o en un
trabajo pero sin dar pasos para ello.
INTERVENCION
• Marco teórico basado en el supuesto básico de que
el contexto interpersonal del adolescente,
especialmente la familia desempeña un papel
fundamental en el desarrollo y mantenimiento de
los síntomas del adolescente
• Sistemas como la escuela y el grupo de pares están
mediatizados por la calidad de la relación del
adolescente con la familia
Intervención
Presupuesto básico: INCERTIDUMBRE:
• “Capacidad de tolerar la sensación de ignorancia e
incompetencia y la disposición a esperar algo
significativo”.
• S. FREUD: “...es preciso que en todo consultorio
haya dos personas bastante asustadas, el paciente
y el psicoanalista. Si no lo están cabe preguntarse
porqué se toman el trabajo de averiguar lo que
todos saben”.
Supuestos de la intervención
• ¿Cómo se constituye un vínculo de ayuda?: Dos miradas
que se perturban.
• “Una mirada diferente”:
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–
–
–
Cualquier cambio parte de una modificación de nuestra mirada.
“No sabemos y por eso preguntamos”
Sobre una “base segura”, sin cuestionar.
Uso de los diferentes contextos de cambio en función de la
demanda.
– No confrontación de la demanda
– Uso de preguntas reflexivas que proporcionan nueva luz: de
Orientación y de Influencia.
Supuestos de la intervención
La conversación (1999):
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Uno de los aspectos más importantes de la vida.
Sostenemos conversaciones con los otros y con nosotros mismos
A través de ella:
Formamos y reformamos nuestras experiencias vitales
Creamos y recreamos nuestra manera de dar sentido y entender
Construimos y reconstruimos nuestras realidades y a nosotros mismos
Algunas conversaciones aumentan posibilidades de dar sentido , otras
las disminuyen
 Propician sensación creadora cuando aumentan las posibilidades de dar
sentidos
Supuestos de la intervención
La conversación busca ayudar a la gente a
que tenga el coraje y la capacidad de
moverse entre las cosas y los sucesos del
mundo, de tener una perspectiva clara de
producir nuevos sentidos y significados
Andersen.(1999). Conversación, lenguaje y posibilidad
Intervención
• Conversación
CONOCER
SENTIR
ACTUAR
Interacción
CURIOSIDAD
Conversación constructiva
ACTUAR
SENTIR
CONOCER
Solo podemos ofrecer una oportunidad para una combinación estructural
transicional de interés mutuo y los intercambios de ideas que le siguen
Andersen.(1999) Conversación, lenguaje y posibilidad
INTERVENCION
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4.
Cuatro conceptos básicos
El ciclo sintomático
El yo multifacético
Desarrollo interrumpido
Relatos entrelazados y complementariedad
de las percepciones sesgadas
INTERVENCION
1. El ciclo sintomático
Surge el síntoma
La familia se concentra en la eliminación del síntoma
Se descuidan las relaciones
El adolescente es visto como problema
Las relaciones se deterioran
El adolescente se siente incomprendido
El síntoma se intensifica
INTERVENCION
• Identificación del ciclo sintomático
Tres fuentes de información
 Lenguaje. Puntos de vista singulares de los
miembros de la familia
 Historia del problema y sus intentos de solución a
lo largo del tiempo
 Transacciones en el despacho. Como interactúan
los miembros de la familia frente al profesional
IDENTIFICACION DEL
CICLO SINTOMATICO
Tres fuentes de información
Lenguaje. Puntos de vista
singulares de los miembros de la
familia.
Historia del problema y sus
intentos de solución a lo largo
del tiempo.
Transacciones en el despacho.
Como interactúan los miembros
de la familia frente al profesional
CONTRATO Y ESATBLECIMIENTOS
DE OBJETIVOS
Negociar el contrato de tratamiento con
la familia.
Ofrecer runa perspectiva singular del
problema y ligar este último con las
relaciones familiares. Esta formulación
ha de incluir:
UN ENUNCIADO DEL PROBLEMA.
UNA HIPÓTESIS ACERCA DEL
PROBLEMA.
UN VINCULO ENTRE EL
PROBLEMA Y LAS RELACIONES
FAMILIARES.
RUPTURA DEL CICLO
SINTOMATICO
Promover el dialogo
Poner de relieve conflictos
encubiertos
Desalentar el control
Estimular el cambio unilateral
Identificar y poner en acto
resultados singulares
Construir nuevos relatos
HIPOTESIS RELACIONALES
Dejar claro que el objetivo de trabajo es
trabajar sobre las relaciones y cambiarlas.
 Realizar encuentros privados
individuales con los
integrantes de la familia
ESCOLLOS
ESCOLLOS
ESCOLLOS
No reconocer el rol de los
integrantes ausentes.
Falta de acuerdo entre el profesional
y la familia sobre la
conceptualización del problema.
Estancamiento en el
proceso.”librenos del problema
pero no nos cambie”
Falta de acuerdo entre los integrantes
de la familia .
Triangulaciones
Hacer demasiado hincapié en la
patología
Abandonar el marco sistémico
1ª ENTREVISTA :PERSPECTIVA RELACIONAL.
ESTADIO SOCIAL:
– Que la familia se sienta cómoda
– Establecer un contacto con cada miembro
ESTUDIO DEL PROBLEMA:
• Que cada miembro lo defina
• Múltiples visiones
• Comenzar a “ver” el problema en términos relacionales
ESTADIO INTERACTIVO
• Activar intercambios. Nuevas informaciones. Visualizar estructura
familiar
• Redefinición
CONTRATO TERAPÉUTICO
• Acordar objetivos
• Línea de intervención
CONVERSACIONES PARA EL CAMBIO
DA RESPONSABILIDADES Y PRIVILEGIOS AL PROFESIONAL.
• Privilegios: Hacer preguntas acerca de la vida privada e intima.
Dos actividades:
• Hacer preguntas que piden respuestas.
• Aporta afirmaciones y ofrecen respuestas.
1. HACER PREGUNTAS:
A. Se asegura que la conversación es centrada en el cliente.
B. Implica más acción del cliente en la conversación.
C. Implica estimular a pensar al cliente en sus problemas.
2. HACER AFIRMACIONES:
A. Confirmar al cliente.
B. Orientar al cliente confuso.
Resumen: La conversación para el cambio debe contener preguntas y
afirmaciones y estar cifrada en una base de escucha atenta y respetuosa
Finalización de la intervención
 LOS CONFLICTOS ANTES NEGADOS APARECEN
AHORA CON FRECUENCIA IMPORTANTE
ESTIMULAR A LAS FAMILIAS A ENFRENTAR SUS
CONFLICTOS POR SI MISMOS
 MUY IMPORTANTE EVITAR DEVINCULACIONES
PREMATURAS EN LA INTERVENCION
 LA FINALIZACION DE LA INTERVENCION HA DE
ESTAR SUJETA AL PROCESO PARTICULAR DE
CADA FAMILA CUANDO SE ROMPE EL CICLO
INTOMATICO