HELMINTIASIS
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HELMINTIASIS
HELMINTIASIS
Nemátodos (gusanos redondos)
Céstodos (gusanos planos)
Tremátodos
(gusanos
planos
segmentados)
no
NemÁtodos
tratamiento
Ascaris lumbricoides
Mebendazol, Piperacina
Enterobius vermicularis
Mebendazol, Piperacina
Strongyloides stercoralis
Tiabendazol, Albendazol
Trichuris trichiura
Mebendazol
Necator americanus
Mebendazol
NemÁtodos
tratamiento
Trichinella spiralis
Tiabendazol
Loa loa
Dietilcarbamazina
Onchoncerca volvolus
Ivermectina
CÉstodos
tratamiento
Taenia saginata
Niclosamida, Prazicuantel
Taenia solium
Niclosamida, Prazicuantel
Diphyllobothrium latum
Niclosamida, Prazicuantel
Echinococcus granulosus Albendazol
tremÁtodos
tratamiento
Schistosoma mansoni
Prazicuantel
Schistosoma haematobium
Prazicuantel
benzimidazoles
Mebendazol
Tiabendazol
Albendazol
benzimidazoles
Características generales
Antihelmínticos de amplio espectro.
Poco hidrosolubles.
Absorción oral irregular.
Baja toxicidad.
Benzimidazoles
Mecanismo de acción
Se
fijan
a
la
tubulina,
impidiendo
la
polimerización de los microtúbulos provocando
su ruptura, parálisis y muerte del parásito.
MEBENDAZOL
Primera elección
Ascaris lumbricoides Infección intensa
Enterobius vermicularis (oxiurus)
Trichuris trichiura
Ancylostoma duodenale
Necator Americanus
95%
Pirantel
100%
MEBENDAZOL
Tratamiento alternativo
Trichinella spiralis
Onchocerca volvulus
Echinococcus granulosus
mebendazol
Farmacocinética
Absorción: Baja VO 20%
con las comidas grasosas.
Sufre efecto de primer paso 80%.
Metabolismo: Hepático.
Eliminación: Orina y heces.
mebendazol
Efectos colaterales
Teratogénicos
Embriotóxicos
Trastornos GI
Cefalea y mareo
Toxicidad hepática
mebendazol
Esquema de tratamiento
Oxiurasis
100 mg dosis única en AM
Uncinariasis
Ascariasis
100 mg 2 x 3
Tricuriasis
Triquinosis
200 a 400 mg 3 x 3
alBENDAZOL
Características
Relacionado estructuralmente con Mebendazol
Actividad: nemátodos y céstodos.
Absorción baja VO.
Pero...
Cp 15 a 50 veces mayores que
mebendazol.
Se metaboliza en hígado a un metabolito con
actividad antihelmíntica.
alBENDAZOL
Usos
A. lumbricoides
400 mg dosis única
Efectos colaterales
TGI y con altas dosis hepatoxicidad, leucopenia y
alopecia
Teratogénico.
TIABENDAZOL
Usos
Medicamento de elección para Strongyloides stercoralis
curación del 100%
Ancylostoma braziliense.
!! Muchos efectos colaterales TGI, prurito, cefalea !!
Pamoato de pirantel
Características
Efectivo para Ascaris y Oxiuros con una sola
dosis 90 a 100% de curación.
Útil para uncinarias
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Pamoato de pirantel
Mecanismo de acción
Acción nicotínica, que produce una parálisis espástica
de los gusanos.
Farmacocinética
Baja absorción VO 15%
Metabolismo: Hepático
Eliminación: renal y heces.
Piperazina
Segunda elección contra Ascaris y Oxiuros.
Mecanismo de acción
Bloqueo neuromuscular reversible que produce
parálisis fláccida de los helmintos, permitiendo
su expulsión.
PiperaZina
Farmacocinética
Absorción buena VO.
Metabolismo: Hepático
Eliminación: Renal
Efectos adversos
TGI
Vértigo
Vértigo
Ivermectina
Primera elección para Onchocerca volvulus.
Mecanismo de acción
Parálisis tónica del sistema muscular del
helminto.
ivermectina
Se administra VO
Efectos colaterales
Irritación ocular.
Cambios electrográficos transitorios.
Somnolencia.
Reacción de Mazzotti (reacción inmunitaria a las
microfilarias muertas).
Niclosamida
Derivado de la salicilamida
Farmaco de elección en la T. saginata,
T.
Solium,
Diphyllobothrium
Hymenolepis nana.
latum,
Mecanismo de Acción
Bloquea la captación de glucosa, dañando
irreversiblemente el escólex del céstodo,
provocando su expulsión.
Niclosamida
Farmacocinética
Absorción: pobre VO
Administrar en ayunas.
Eliminación: heces.
!!Se recomienda en T. solium utilizar purgantes
salinos para expulsar los proglotides muertos y
evitar la cisticercosis!!
Niclosamida
Efectos colaterales
Trastornos GI
Prazicuantel
Amplio espectro contra céstodos y tremátodos.
Medicamento de elección en los Esquistosomas
y la cisticercosis.
Mecanismo de acción
Aumenta
provocando
la
permeabilidad
una
contracción
espástica del helminto.
al
y
calcio,
parálisis
Prazicuantel
Farmacocinética
Absorción VO 80%.
Efecto intenso de primer paso.
Se distribuye por todo el organismo.
Atraviesa ambas barreras
Metabolismo hepático.
Excreción renal. Presente en leche materna.
Prazicuantel
Efectos colaterales
Trastornos GI
Cefalea
Mareo
Dietilcarbamazina
Efectivo contra filarias: Wuchereria bancrofti
W. malayi
Loa loa
Onchocerca volvulus
Mecanismo de acción
Provoca parálisis e inmovilización de las
microfilarias.
Dietilcarbamazina
Farmacocinética
Absorción: Buena VO.
Metabolismo: Hepático
Eliminación: renal
Efectos colaterales
Trastornos GI y cefalea.
Las filarias dañadas y muertas (3 a 7 días):
– Reacciones cutáneas
– Mareo y taquicardia
Los fármacos antihelmínticos solo se
administran por vía oral