Transcript Faktor Sosial dan Perilaku Kesehatan Prof. dr. H. Soedjajadi Keman, MS., Ph.D.

Faktor Sosial dan Perilaku
Kesehatan
Prof. dr. H. Soedjajadi Keman, MS., Ph.D.
Universitas Airlangga - Surabaya
Referensi
• Turnock B.J. (2004) Public Health, What it is and How
It works, 3rd Ed, Sudbury – Massachusetts : Jones
and Bartlett Publishers Inc.
• Schneider M.J. (2006) Introduction to Public Health,
2nd Ed, Sudbury – Massachusetts : Jones and
Bartlett Publishers
• Landon M (2006) Environment, Health and
Sustainable Development. London : Open University
Press
Awal Keberhasilan
Misi Kesehatan Masyarakat
• Misi pencegahan penyakit, kecacatan dan kematian sering
dengan memfokuskan pd penyakit spesifik atau kelompok,
mencari penyebabnya, dan menemukan jalan untuk
memutuskan hubungan sebab-akibatnya
• Pendekatan ini sudah divalidasi pada awal abad 20-an dgn
kemenangan dalam pengendalian penyakit infeksi
• Public Health Professionals belajar memutuskan rantai
penularan, paling sering dengan menghilangkan faktor
penyebabnya (bakteria, virus, parasit) dari lingkungan (air,
makanan) atau dengan membuat vaksin untuk memberi
kekebalan pada pejamu (host) potensial
Dari Penyakit Infeksi ke Penyakit Khronis
• Setelah penyakit infeksi dapat dikendalikan, kemudian
penyakit khronis menjadi lebih signifikan sebagai sebab
kematian dan kecacatan, dimana tantangan yg dihadapi
menjadi lebih kompleks dan program bergeser ke arah
promosi perubahan perilaku masyarakat
• Analisis menyimpulkan bahwa 3 penyebab utama kematian
adalah merokok, diet yang jelek dan kurang berolah raga,
serta konsumsi alkohol yang berlebihan
• Faktor perilaku lainnya adalah senjata api, perilaku seks,
kendaraan bermotor, dan obat terlarang, sehingga perlu
dilakukan promosi untuk perubahan perilaku
Penyebab Kematian di Amerika Serikat
Awal dan Akhir Abad XX
TAHUN 1900
Pneumonia dan influenza
Semua Tuberkulosis
Radang pencernakan
Penyakit Jantung
Intracranial lesions
Nephritis
Semua jenis kecelakaan
Kanker dan tumor
Ketuaan
Difteria
% Kematian
11.8
11.3
8.3
8.0
6.2
5.2
4.2
3.7
2.9
2.3
TAHUN 2000
% Kematian
Penyakit jantung
Kanker
Stroke (CVA)
Peny pernafasan khronik
Semua jenis Kecelakaan
Diabetes Mellitus
Pneumonia dan influenza
Alzheimer’s
Penyakit ginjal
Septisemia
Sumber : US National Center for Health Statistics Dec 1947 and 2002
29.6
23.0
7.0
5.1
4.1
3.0
2.7
2.1
1.5
1.3
Faktor Penyebab Kematian
di Amerika Serikat Tahun 2000
Faktor Penyebab
Rokok
Diet jelek dan kurang olah raga
Konsumsi alkohol
Infeksi mikroba
Bahan toksik
Kendaraan bermotor
Senjata api
Perilaku seks
Penggunaan obat terlarang
Jml Kematian
% Semua
Kematian
435,000
365,000
85,000
75,00
55,000
43,000
29,000
20,000
17,000
18.1
15.2
3.5
3.1
2.3
1.8
1.2
0.8
0.7
Sumber : Mokdad et al., Actual causes of death in United States. Journal of
The American Medical Association 291: 1238-1245 (2004) and 293 : 298 (2005)
Sudah benarkah cara masyarakat memilih kesehatan mereka sendiri ?
Sumber : Schneider M.J. (2006) Introduction to Public Health. p.217
Pendekatan Dalam Merubah
Perikau Masyarakat
• Dua cara pendekatan yang secara tradisional dilakukan
oleh pemerintah adalah :
(1) pendidikan kesehatan
(2) peraturan perundangan
• Pendidikan kesehatan meliputi pemberian informasi
secara sederhana tentang risiko kesehatan, pemberian
label pada makanan dan rokok
• Peraturan perundangan walaupun kurang populer, apalagi
dilakukan dengan memberikan larangan yang ternyata
efektif menurunkan kejadian cirrhosis liver
Faktor Psikososial mempengaruhi
Perilaku Kesehatan
• Selain perilaku individu berpengaruh thd status kesehatan
seseorang, banyak faktor lain yg berpengaruh, spt lingk
sosial, faktor demografi (ras, gender, status perkawinan),
dan yg paling penting sbg prediktor adalah status sosial
ekonomi (income, pendidikan, dan status pekerjaan)
• Teori perilaku kesehatan meliputi the health belief model dan
theory of self efficacy atau locus of control, fokus pada sikap
dan kepercayaan individual sebagai penentu perilaku mereka
• Perspektif lebih luas adalah the ecological model of health
behavior, yg memperhitungkan semua tingkatan pengaruh
terhadap sikap dan kepercayaan meliputi hubungan interpersonal, institutional, dan public policy seperti Peraturan
dan Undang-Undang
Program Intervensi Paling Efektif
• Program intervensi kesehatan masyarakat yang paling efektif
adalah mempengaruhi kepercayaan masyarakat pd berbagai
tingkatan dgn sasaran menciptakan lingkungan sosial yang
nyaman untuk berperilaku sehat
• The San Francisco AIDS prevention program adalah contoh
program yg berhasil menurunkan scr signifikan penularan
penyakit HIV, namun memang diperlukan pemeliharaan dari
sukses program ini untuk mencegah kambuhnya lagi perilaku
yang tidak sehat
• Peningkatan public health advocacy disadari menjadi cara yg
paling paling efektif meningkatkan perilaku sehat dengan cara
melibatkan seluruh masyarakat dlm meningkatkan lingkungan
sosial dan fisik yg kondusif untuk berperilaku sehat
Kanker Sebagai Pembunuh Utama
• Selasa 09 Des 2008 The World Health Organizaton (WHO)
merilis pernyataan bahwa kemungkinan kanker akan
mengungguli penyakit jantung sbg pembunuh utama
manusia pada tahun 2010
• Peningkatan jumlah perokok di negara sedang
berkembang dipercayai sebagai alasan utama pergeseran
tersebut, terutama di China dan India, tempat dimana 40%
perokok dunia bertempat-tinggal
• Semakin baiknya diagnosis penyakit kanker disertai trend
turunnya kejadian penyakit infeksi juga memberi
kontribusi dari pergeseran tersebut
Kanker dan Kematian
• Penyakit yang didiagnosis sebagai kanker telah
meningkat di seluruh dunia, diperkirakan mencapai
12 juta tahun ini dengan angka kematian diperkirakan
mencapai 7 juta orang, bahkan kasus lebih besar
meningkat di China, Russia, dan India
• Hal ini menyarankan bahwa kasus kanker baru akan
dapat meningkat menjadi 27 juta kasus kanker
baru/tahun pada tahun 2030 dengan jumlah kematian
mencapai 17 juta orang
WHO’s International Agency for Research on Cancer
• Peter Doyle, Director of IARC (2008) menyatakan di
Atlanta, Georgia bahwa peningkatan yang cepat beban
penyakit kanker secara global menunjukkan adanya
tantangan nyata terhadap sistem kesehatan dunia
• Dilaporkan bahwa pertumbuhan penduduk dunia dan
penyebaran cepat penyakit kanker memberi tantangan
besar thd perawatan kanker, khususnya di Afrika
• Secara keseluruhan, disimpulkan bahwa beban peny
kanker dunia disebabkan karena gaya hidup “barat”
telah ditiru di negara sedang berkembang, terutama
merokok, diet tinggi lemak, dan kurang berolah-raga
Tim Pembentukan Organizasi Kanker Dunia
• Tim pembentukan organizasi kanker dunia yang bertemu
di Atlanta, Georgia, USA pada hari Selasa ini menyerukan
agar pemerintah segera melakukan tindakan konkrit,
– memberi tekanan terhadap negara di dunia segera
untuk meratifikasi perjanjian pengendalian rokok
(international tobacco control treaty), dan
– meminta pemerintah Amerika Serikat secara
komprehensif mengatur penggunaan tembakau, dan
investasi untuk vaksin dan riset untuk penyakit kanker
Kejadian Kanker di Dunia
• Data menunjukkan bahwa insiden kanker payudara dunia
meningkat dua kali lipat, bahkan menjadi tiga kali lipat di
negara Jepang, Korea, dan Singapura
• Di Afrika, 518 orang meninggal karena kanker selama 2008
yang terutama pada wanita di sebabkan kanker cervix
• Sebaliknya, hasil riset mengindikasikan bahwa angka
kematian karena kanker menurun di Amerika Serikat dan
Britania Raya
• Negara sedang berkembang tidak punya sumber daya dlm
menangani peningkatan dramatik kanker dan tumbuh 38%
tahun 2030  jml penduduk lansia meningkat  peny.
kanker juga akan meningkat
Jenis Kanker di Dunia
• Kebanyakan kanker di negara sedang berkembang adalah
disebabkan oleh adanya penyakit infeksi khronis oleh virus
yang sangat berbeda dengan yang menyerang pada
penduduk di Eropa dan Amerika Serikat
• Tiga jenis kanker terbanyak di Afrika adalah Kaposi’s
Sarcoma yang berhubungan dengan infeksi HIV/AIDS,
kanker liver, dan kanker cervix, sedangkan di China,
penyakit kanker liver (carsinoma liver/hepatoma)
merupakan problem utama
• Saat riset terhadap pengobatan HIV/AIDS berlangsung,
maka pemerintah diminta lebih fokus pada vaksinasi
hepatitis B penyebab kanker liver dan papilloma virus
sebagai penyebab kanker cervix
Diet Jelek dan Kurang Olah-Raga
Bentuk buah Pear lebih sehat ketimbang bentuk buah Apple
Obesitas
• Kombinasi makan terlalu banyak dan kurang berolah raga
menyebabkan terjadinya obesitas (diukur dgn BMI)
• Obesitas berkontribusi dalam berbagai penyakit seperti
peny kardio-vaskuler, diabetes, dan berbagai jenis kanker
• Timbunan lemak di pinggul dan pantat (buah pear) lebih
kurang berbahaya bagi kesehatan dpd ditimbun di daerah
tengah (buah apple)
• Direkomendasikan untuk diet lebih banyak sayur, buah,
padi2an, dan produk susu rendah lemak, walau merubah
hal ini sangatlah sulit, serta rajin berolah raga scr teratur
Promoting Physical Activity
• Olah raga melindungi serangan penyakit kardio-vaskuler,
diabetes, dan beberapa bentuk kanker, disamping membantu
mengendalikan peningkatan berat badan
• Kebanyakan intervensi kes masy untuk meningkatkan
kegiatan olah raga adalah dgn mengaplikasikan the ecological
model of behavior, menggunakan cara inter-personal dan
pesan di media massa untuk memotivasi masyarakat berolah
raga dan menghilangkan rintangan lingkungan yang dapat
menyembunyikan mereka
• Kalau sulit merubah orang dewasa, maka difokuskan pada
anak saja, jangan banyak nonton tv dan reklame makanan
snack yang tidak bergizi
Take Home Assignment
• Terangkan apa yg dimaksud dgn teori perilaku kesehatan :
- the health belief model
- theory of self efficacy (locus of control
- the ecological model of health behavior
• Bagaimana mengukur berat badan ideal seseorang, dan
terangkan bagaimana formula body mass index (BMI) ??
• Apakah teori yang mendasari bahwa tambahan berat badan di
daerah pinggul dan pantat (pear) lebih kurang berbahaya drpd
timbunan tambahan berat di daerah tengah (apple) ??
• Terangkan apa yang dilakukan dalam (1) California’s Tobacco
Control Program; (2) The San Francisco AIDS prevention
program; (3) mengapa dikatakan program2 ini sukses ??
Sekian
Sampai Ketemu
Di Bab Selanjutnya