Transcript Occupational stress, work ability and quality of life among health care workers

Occupational stress, work ability
and quality of life among health
care workers
(Stres, radna sposobnost i kvaliteta
života zdravstvenih djelatnika)
Rajna Golubic, MD
"Andrija Stampar" School of Public Health
Zagreb University School of Medicine
Outline (pregled)

Impact of work on health (Utjecaj rada na
zdravlje)

Research project ‘Work-related stress and
work ability of health care workers in Croatia’
(Znanstveni projekt ‘Stres na radnom mjestu i radna
sposobnost zdravstvenih djelatnika’)

Future research plans and possible
interventions (Planovi za buduća istraživanja i
moguće intervencije)
Impact of work on health (Utjecaj rada na
zdravlje)

4th European Working Conditions Survey,
2007-perceived impact of work on health
and type of health problems vary
significantly among countries
(4.europsko istraživanju o uvjetima rada- opažen
utjecaj rada na zdravlje i vrtste zdravstvenih
problema značajno se razlikuju u pojedinim
zemljama)
The most common symptoms reported by
workers in the EU (najčešći simptomi na koje se žale
radnici EU):
Backache (bol u leđima): 24.7%
 Muscular pain (mišićna bol): 22.8%
 Fatigue (iscrpljenost): 22.6%
 Stress (stres): 22.3%
 Headache (glavobolja): 15.5%
 Irritability (razdražljivost): 10.5%

4th European Working Conditions Survey
Workplace stress- a growing problem (stres
na radnom mjestu-rastući problem)

Work-related stress: a pattern of
◦
◦
◦
◦

emotional,
cognitive,
behavioral and
physiological reactions
to adverse and harmful aspects of work content,
work organization and the working environment
(Stres na radnom mjestu je obrazac emocionalnih, kognitivnih,
bihevioralnih i fizioloških reakcija na štetne značajke posla u
smislu sadržaja, organizacije i radnog okruženja)
Occupational stress concepts & models
(modeli i koncepti stresa na radnom mjestu)

Demand-control model- Karasek, 1979 (Stres raste
kako raste zbroj povećanih zahtjeva i niske razine
odlučivanja )

Effort-reward imbalance model (Stres je posljedica
neravnoteže između napora i nagrade za uloženi napor)

One in three European workers is affected by
work-related stress (European Agency for Safety and
Health at Work)- trećina Europljana pati od stresa na
radnom mjestu
Reaction to stress depends on (reakcija na
stres ovisi o):

External circumstances
(vanjskim okolnostima)
• Individual susceptibility
to stress (individualnoj
osjetljivosti)
Environment, working
atmosphere, family, friends Age, gender,
(okoliš, radna atmosfera,
personality type,
obitelj, prijatelji)
lifestyle (dob, spol, struktura
ličnosti, životni stil)
•Stressors (stresnim čimbenicima)
Healthcare workers (zdravstveni djelatnici)
High responsiblity (velika odgovornost)
 Care for patients (skrb za bolesnike)
 Shift work (smjenski rad)
 24h duties (24h dežurstva)
 Biological and chemical hazards (biološki i

kemijski štetni čimbenici)
STRESS, DISEASES, EARLY
RETIREMENT
Research project



Title:‘Work-related stress and work ability
of health care workers in Croatia (Znanstveni
projekt ‘Stres na radnom mjestu i radna sposobnost
zdravstvenih djelatnika’)
Part of the project ‘Heath at the workplace and
healthy working environment’ ; principal
investigator- Professor Jadranka Mustajbegović, MD,
PhD (Dio projekta ‘Zdravlje na radu i zdravi okoliš’)
Funded by the Ministry of Science, Education and
Sports of the Republic of Croatia (financiran od
Ministarstva znanosti, obrazovanja i športa RH)
Aim (Cilj)

To investigate stressors to which health care
workers are exposed (Istražiti stresne
čimbenike kojima su izloženi zdravstveni djelatnici)

To investigate work ability of health care
workers (Istražiti radnu sposobnost zdravstvenih
djelatnika)

To investigate which stressors influence the
work ability of health care workers and to
what extent (Istražiti koji stresori i koliko utječu
na radnu sposobnost)
Subjects (Ispitanici)

4 clinical hospitals at the Zagreb University
School of Medicine (4 kliničke bolnice Sveučilišta u
Zagrebu)

All employed health care workers were
invited to partcipate in the study (Svi zaposleni
zdravstveni djelatnici bili su pozvani da sudjeluju u
istraživanju)
 Overall response rate: 78% (ukupni odaziv:78%)

Participation was anonimous and voluntary
(Sudjelovanje- anonimno i dobrovoljno )
Methods (Metode)

Questionnaires (Upitnici):
Occupational stress assesment questionnaire
(Upitnik o stresorima na radnom mjestu)
Work Ability Index Questionnaire, WAI
(Upitnik za procjenu indeksa radne
sposobnosti)
Additional questions on satisfaction (Dodatna
pitanja o zadovoljstvu)
Methods (Metode)
• Occupational stress assessment
questionnaire (Upitnik o stresorima na
radnom mjestu)
 General information- gender, age, marital
status, number of children, education level,
workplace, years of service, working
time(Opći podaci -spol, dob, bračni status, broj
djece,stručni stupanj, radno mjesto, duljina radnog
staža, radno vrijeme)
 Stressors at the workplace- 37 stressors;
Likert Scale (1-5); (Stresori na radnom
mjestu- 37 stresora, Likertova skala 1-5)
Methods (Metode)

37 stressors at the workplace related to (37
stresora na radno mjestu vezano uz ):
 Organization of the work (organizaciju rada),
 Resourses to work with (financijske mogućnosti),
 Career progressing (napredovanje),
 Education (edukaciju),
 Interpersonal relations (međuljudske odnose),
 Attitude towards patients (odnos s pacijentima),
 Health hazards (štetnostima za zdravlje)
Work Ability (radna sposobnost)

Work ability is a concept which
emphasizes that working environment
should be adjusted according to abilities
and competencies of workers;

(Radna sposobnost je koncept koji naglašava
potrebu prilagođavanja radnih uvjeta
sposobnostima i mogućnostima djelatnika)
Work Ability (radna sposobnost)

Takes into account:
Physical and psychological demands of the
workplace
Physical and psychological abilities of workers
and health status of workers
Workers’ health status

(Uzima u obzir:
◦ Fizičke i psihičke zahtjeve radnog mjesta
◦ Fizičke i psihičke sposobnosti djelatnika
◦ Zdravstveno stanje djelatnika)
Work Ability (radna sposobnost)

Is expressed by the Work Ability Index
(WAI) which was developed at the Finish
Institite for Occupational Health (Izražava
se Indeksom radne sposobnosti koji je
konstruiran na Finskom institutu za medicinu
rada)

Purpose: early detection of workers and
working environments that require
support and improvement (Svrha: rano
otkrivanje djelatnika i radnih okružja kojima je
potrebna podrška i unapređenje.)
Work Ability Index, WAI (Indeks radne
sposobnosti)
 Current
work ability (1-10)
(Sadašnja radna sposobnost (0-10) )
 Work
ability in relation to the demands of the
job(Radna sposobnost u odnosu sa zahtjevima posla)
 Number
of current diseases diagnosed by a
physician (Broj bolesti dijagnosticiranih od strane
liječnika)
 Estimated
work impairment due to diseases
(Koliko zdravstvene tegobe ometaju rad?)
Work Ability Index, WAI (Indeks radne
sposobnosti)
 Sick
leave during last year (Bolovanja u protekloj
godini)
 Personal
prognosis of work ability for the
following 2 years (Vlastita prognoza radne
sposobnosti za 2 godine)
 Mental
resources- pleasure, activity, hope
(Psihičke sposobnosti- uživanje , aktivnost, nada)
Work Ability Index, WAI; values (Indeks
radne sposobnosti, vrijednosti)

44 - 49 → excellent, the work ability
(WA) should be maintained (odlično,
održati radnu sposobnost (RS))



37- 43 → very good, the WA should be
improved (vrlo dobro,unaprijediti RS)
28 - 36 → good, the WA should be
improved (dobro, poboljšati RS)
7 - 27 → poor, the WA should be
reestablished (loše, ponovo uspostaviti RS)
Preliminary results
(Preliminarni rezultati)
Subjects (Ispitanici)

Physicians ,N=395 (Liječnici)
◦ Females (žene): 218 (55.2%)
◦ Males (muškarci): 177 (44.8%)
◦ Age median: 42 years (Median dobi: 42
godine)
◦ 66% of physicians were specialists (66%
specijalista)
◦ Average period of service: 17 years
(Prosjek ukupnog radnog staža: 17 godina)
Subjects (Ispitanici)

Nurses/Medical technicians
(Medicinske sestre / Tehničari),
N=1082
◦ Females (žene): 1007 (92.7%)
◦ Males (muškarci ): 79 (7.3%)
◦ Age median: 39 years (Median dobi: 39 godina)
◦ 73% had only secondary school education
(73% SSS)
◦ Average period of service: 19 years
(Prosjek ukupnog radnog staža: 19 godina)
Subjects (Ispitanici)
Physicians
(Liječnici)
N
%
KBC Zagreb
98
24.8
OB Sveti Duh
82
20.8
KB Sestre
milosrdnice
170
43.0
KB Dubrava
45
11.4
Nurses/technicians
(Medicinske
sestre/tehničari)
N
%
KBC Zagreb
270
24.9
OB Sveti Duh
181
16.7
KB Sestre milosrdnice
494
45.5
KB Dubrava
141
13.0
Physicians- specialties (Liječnicispecijalizacije)
2.8%
2.3%
2.3%
2.3%
1.0%
1.5% 1.0%
17.0%
3.0%
3.5%
3.5%
12.7%
4.1%
4.3%
9.6%
5.8%
6.8%
7.6%
8.9%
Anesteziologija
ORL
Kirurgija
Pedijatrija
Interna
Ginekologija
Dermatologija
MFK
Oftalma
Radiologija
Onkologija
Psihijatrija
Neurologija
Laboratorij
Fizikalna
Patologija
Mikrobiologija
Ortopedija
Urologija
Nurses/technicians-specialties (Medicinske
sestre/tehničari-specijalizacije)
20%
27%
7%
1%
2%
2%
3%
7%
4%
7%
4%
6%
6%
4%
Kirurgija
ORL
Dermatologija
Mikrobiologija
Radiologija
Oftalmologija
Onkologija
Fizikalna medicina
Neurologija
Pedijatrija
Ginekologija
Anesteziologija
Psihijatrija
Interna
Physicians- perception of stressors
(Liječnici- percepcija stresora)
Financijska ograničenja
75%
Neadekvatna primanja
72%
Neadekvatan prostor
65%
Preopterećenost poslom
62%
24h odgovornost
58%
Pogrešno informirani pacijenti
57%
Dežurstva (24h)
57%
Vremensko ograničenje
56%
Vremenski rokovi
56%
Mali broj djelatnika
55%
Loša organizacija
55%
Nepredviđene situacije
54%
Neizlječivi pacijenti
53%
Administracija
53%
Javna kritika
50%
Nurses/technicians- perception of stressors
(Med.sestre/tehničari- percepcija stresora)
Neadekvatna primanja
65%
Mali broj djelatnika
65%
Financijska ograničenja
63%
Nepredviđene situacije
58%
Preopterećenost poslom
57%
Neizlječivi pacijenti
57%
Neadekvatan prostor
51%
Administracija
48%
Zaraza
48%
Vremensko ograničenje
46%
Vremenski rokovi
46%
24h odgovornost
44%
Health care workers’ satisfaction (Zadovoljstvo
zdravstvenih djelatnika)
liječnici
sestre/tehničari
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
zadovoljstvo
poslom
zadovoljstvo
društvenim
statusom
zadovoljstvo
obiteljskim
životom
zadovoljstvo
slobodnim
vremenom
Overall indicator of work ability (Ukupni
pokazatelj radne sposobnosti)


Satisfactory (zadovoljavajući)
Physicians have significantly higher WAI
than other health care workers (Liječnici
imaju statistički značajno veći WAI od ostalih
zdravstvenih djelatnika)
ANCOVA, P<0.001, covariate- age (kovarijanca
- dob)
Mean WAI (srednja vrijednost za WAI):
Physicians (liječnici): 39.87
Nurses and technicians (Med. Sestre i tehničari:): 38.01
Overall indicator of work ability (Ukupni
pokazatelj radne sposobnosti)
 Mean WAI (srednja vrijednost za WAI)
◦ Physicians (liječnici)
 Males (muški): 40.49
 Females (žene): 38.62
◦ Nurses/technicians (med. sestre/tehničari)
 Males (muški): 40.64
 Females (žene): 37.98
• ANCOVA analysis was performed, age
was used as the covariate (provedena je
ANCOVA, kovarijanca- dob)
Conclusions (Zaključci)

Main stressors in hospitals are related to
work management, financial issues,
patients and shift work (Glavni stresori u
bolnici vezani su uz organizacijska i financijska
pitanja, pacijente i smjenski rad)

Overall WAI is satisfactory among health
care workers (Ukupni WAI zdravstvenih
djelatnika je zadovoljavajući)
Conclusions (Zaključci)

Significant predictors for better work ability among
physicians (logistic regression) (Značajni prediktori za
bolju radnu sposobnost u liječnika (logistička regresija)):
◦ Job satisfaction (Zadovoljstvo poslom): OR=3.45
(95%CI:1.5-4.3)
◦ Male gender (Muški spol): OR=2.35 (95%CI:1.2-3.3)
◦ Higher intelectual demands (Veći intelektualni zahtjevi):
OR=1.56 (95%CI:1.2-2.3)
◦ Lower exposure to chemical/biological/physical hazards
(Manja izloženost kemijskim/biološkim/fizikalnihm
štetnostima): OR=1.5 (95%CI:1.1-3.2)
◦ Younger age (Mlađa dob): OR=1.10 (95%CI:1.05-1.7)
Conclusions (Zaključci)

Significant predictors for better work ability among
nurses/technicians (Značajni prediktori za bolju radnu
sposobnost u medicinskih sestara/tehničara):
◦ Job satisfaction (Zadovoljstvo poslom): OR=2.43
(95%CI:1.6-3.3)
◦ Male gender (Muški spol): OR=2.4 (95%CI:1.3-3.4)
◦ Lower exposure to chemical/biological/physical hazards
(Manja izloženost kemijskim/biološkim/fizikalnihm
štetnostima): OR=1.2 (95%CI:1.1-2.1)
◦ Lower frequency of shift work (Manja učestalost
smjenskog rada): OR=1.2 (95%CI:1.1-2.3)
◦ Younger age (Mlađa dob): OR=1.10 (95%CI:1.05-1.7)
Future plans
(Planovi za budućnost)
Aims of the future plans (Ciljevi
budućih planova)
 To
objectify health care workers’ quality
of life (objektivizirati kvalitetu života
zdravstvenih djelatnika)
 To
estimate/quantify the relation between
each domain of the quality of life and
work ability (procijeniti povezanost između
pojedinih domena kvalitete života i radne
sposobnosti)
 To
assess health care workers’ salutogenic
productivity (procijeniti salutogenu
produktivnost zdravstvenih djelatnika)
Implementation of new instruments
(Uvođenje novih instrumenata)

WHOQOL-BREF questionnaire
◦ Assesses the quality of life (Procjena kvalitete
života)
◦ 4 domains (4 domene):




Physical health (fizičko zdravlje)
Psychological health (psihološko zdravlje)
Social relationships (društvene veze)
Environment (okoliš)
◦ 26 items (26 pitanja)
Implementation of new instruments
(Uvođenje novih instrumenata)

Human Work Index, HWI (Indeks ljudskog
rada)
◦ HWI- indicator of salutogenetic productivity
(pokazatelj salutogene produktivnosti)
◦ Salutogenesis- concept based on the factors
which improve health, not on the ones that
cause diseases (koncept salutogeneze- temelji se na
faktorima koji poboljšavaju zdravlje, a ne na onima koji
uzrokuju bolesti)
◦ Developed at the Institute of Occupational Health
Promotion, Vienna (konstruiran na Institutu za promociju
zdravlja na radnom mjestu, Beč)
Human Work Index (Indeks ljudskog
rada)
I can (mogu)
I will (hoću)
I may (smijem)
We should (mi trebamo)
Work Ability (radna
sposobnost)
Work Interest (interes za
rad)
Cooperation (suradnja)
Leadership (rukovođenje)
Possible interventions (Moguće
intervencije)
 Creation
of the programme aiming at
health promotion and sustainable work
ability of health care workers (izrada
programa za promociju i očuvanje zdravlja i
radne sposobnosti zdravstvenih djelatnika)
 Prevention
of stress-related diseases and
early retirement (prevencija bolesti vezanih
uz stres i preranog odlaska u mirovinu)
Thank you for your attention!!!
(Hvala na pozornosti!!!)