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噴霧治療
報告者
康美玲
噴霧治療Aerosol Therapy
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噴霧(Aerosol)
水分子以液體或固體懸浮於氣體中。

治療目的
補充額外的水分(濕化氣體及稀釋痰液)
給藥 –
解除支氣管痙攣(Berotec.Vventolin.Bricanyl)
預防或治療氣喘疾病(Cromolyn sodium.Intal)
使支氣管分泌物易被除(Acetylcysteine.重碳酸鈉)
投予抗生素(Kanamycin.Neomycin)
口腔喉部及氣管支氣管之局部麻醉
常用於噴霧治療的藥物及其作用

治療目標 希望藥物可以到達預定作用的肺組織，以達效果。
<1 μm
1-2 μm
2-5 μm
6-10μm
粒子不容易沈積易隨吐氣排出
則沈積於肺泡
沈積於支氣管到肺泡間(最佳粒子的直徑)
沈積於上呼吸道
常使用的噴霧器及使用方法
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All purpose
小量噴霧器
(Small volume nebulizer.SVN)
定量噴霧器
(Meter dose inhaler.MDI)
超音波式噴霧器
All purpose
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可提供氧氣、潮濕
使用大管路連接
但有些病人使用亦導致支氣管痙攣
小量噴霧器(Small volume ebulizer.SVN)
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手持：
採半坐臥姿或坐姿。由口吸入，採慢而深的呼吸型態，吸
氣後閉氣，再緩慢由口吐氣。噴霧器使用完後，可用氧氣
沖乾或清水(最好是煮開的水)清洗後曬乾，在ICU每天更換
一次。
接於呼吸器：
理想上病人採半坐臥姿。接於進氣端，在病人端接一小管，
噴霧器需直立放置。若呼吸器提供Nebulizer功能，則可使
用，可維持設定氧氣濃度。
若PS mode，設定SIMV次數，可使效果較佳。
定量噴霧器(Meter dose inhaler.MDI)
手持：
取下保護蓋
使用前上下充分搖勻
頭稍後仰，將氣呼出。
開始吸氣同時,壓吸入器,使藥物噴出。
慢慢吸到飽,然後閉氣十秒。
如需第二吸,間隔一分鐘再使用。
接於呼吸器：
配合間隔器使用。
每puff間隔1分鐘，最後停留puff
1分鐘，將間隔器取下。
旋轉式粉末散播器
(Dry powder inhaler.DPI)

此器材用於Intal藥物
的吸入，病人需快速
吸氣(>60LPM)方可引
動藥粉的吸入。
胖胖魚使用方法
噴霧治療的副作用
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支氣管痙攣
高敏感氣道病人因吸入氣霧粒子(Acetylcystenine.
cromolyn sodium. hypertonic saline或antimicrobial
agents)，刺激氣道而使氣道阻力增加
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水分過多
感染污染的霧氣或輸送系統，可能使病人吸入
細菌或黴菌造成院內感染(psudomonus)
痰液體積增大時，可能堵住小呼吸道，妨礙氣
體交換，故給藥後需注意抽痰。
因吸入藥物產生的負向反應(副作用)
使用噴霧治療給藥的優點
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產生較高的局部治療濃度
短時間內使藥效發揮至極
病人可自行施藥，方便迅速
使用噴霧治療給藥的缺點

因為噴出時的速度很快，要配合的好，才吸的到藥。
所以在小孩或是老人，再使用這樣的劑型時，醫生通
常會建議再加上一個吸藥輔助器使用。
如何知道噴劑藥罐內尚餘多少藥呢？

有一個簡單的方法，可以檢查吸入器內還剩多少：
取一盆水，將吸入器投入，藥罐若呈現以下狀況：
1.水平沉在水底，表示藥劑全滿。
2.垂直沉在水底，表示尚餘四分之三的藥劑(3/4滿)。
3.垂直浮在水中，表示尚餘一半的藥劑(1/2滿)。
4.傾斜浮在水中，表示尚餘四分之一的藥劑(1/4滿)。
5.水中浮在水面，表示藥劑用盡(空)。
常用吸入藥物一覽表
藥物名稱
本院劑量
使用量
適應症
併發症
建議一天
用量
Bricanyl
βagonist
1 pc
5mg/2ml
<1y/o,1/2 pc
>1y/o,1 pc
支氣管痙攣
心悸,心律不整,兩手
顫抖
Tid
Atrovent
Anticholinergic
1 pc
0.5mg/2ml
<1y/o,1/2 pc
>1y/o,1 pc
支氣管痙攣
痰液黏稠
少數有口乾舌躁
咳嗽,支氣管痙攣
Tid
Jusomin
7% 20ml
1:3/4cc (H/S:J)
稀釋痰液
鹼中毒,Hb RBC減少
Tid
3% NaCl
Hypertonic
salone
3% 500cc
不必稀釋
吸入時間約
2min
誘發痰液送檢
支氣管痙攣
ps.此藥吸水吸入後
partical size變大
QD×3天
Bosmin
α+βagonist
1mg/1ml
<1y/o,1/2 Amp
>1y/o,1 Amp
支氣管痙攣性咳嗽
脈搏加快
st.
prn
Gentamycin
Antinflammat
ion
80mg/2ml
每次40mg
慢性發炎性氣道
疾病
降低痰液黏稠度
肝腎機能異常,支氣管
痙攣
抗藥性細菌發生
Tid
Aceetylycyste
ine
(Mucdytic)
100mg/1ml
ps.=Flumucil
<1y/o,1/2 Amp
>1y/o,1 Amp
氣道黏液太黏稠
(破壞雙硫鍵)
氣喘病人小心使用
支氣管痙攣
Tid
Pulmicort
Inh steriod
1 pc
1mg/2ml
<1y/o,1/2 Amp
>1y/o,1 Amp
發炎性氣道疾病
拔管後stridor;croup
支氣管痙攣
Bid
Stridor