Transcript modulo iscrizione - Basket Ignis Varese 1960

et ignis varese: marchio.
MODULO ISCRIZIONE
BASKET IGNIS VARESE 1960
TESSERATO
NOME
colori di riferimento:
blu
ioni a colori e bianco/nero
gb per web e video.
giallo
COGNOME
SESSO
DATA E LUOGO DI NASCITA
CERTIFICATO MEDICO
SI
DATA EMISSIONE
NO
TUTORE / REFERENTE
NOME
COGNOME
N°
INDIRIZZO DI RESIDENZA
CITTA’
RECAPITO TELEFONICO
PROVINCIA
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