Transcript brief - Zorgverzekeraars Nederland

Aan
Vaste Commissie VWS, Tweede Kamer der Staten Generaal
Van
Zorgverzekeraars Nederland
Doorkiesnummer
(030) 698 82 42
Datum
18 april 2016
Onderwerp
AO Zorgverzekeringswet
Heeft u vragen of wilt u meer informatie dan kunt u contact opnemen met:
 Wouter Kniest, adviseur communicatie en public affairs, 06-310 48 760
Geachte leden van de Vaste Commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en
Sport,
In tien jaar tijd heeft de Nederlandse Zorgverzekeringswet zich ontwikkeld tot
een internationaal toonaangevend zorgstelsel. Toegankelijkheid, doelmatigheid
en kwaliteit zijn in de wet stevig verankerd. Door het open basispakket hebben
alle Nederlanders snel toegang tot nieuwe behandelingen die aansluiten bij de
stand van wetenschap en praktijk. Daarnaast is de afgelopen jaren door alle
partijen in de zorg hard gewerkt om te komen tot een verantwoorde groei van
de zorgkosten en kunnen verzekerden rekenen op goede zorg en een stabiele
zorgpremie.
De Nederlandse gezondheidszorg staat, net als andere landen, voor grote
uitdagingen. Ongeveer 5,3 miljoen Nederlanders hebben één of meer
chronische aandoening(en). Dat aantal stijgt de komende jaren, mede doordat
nieuwe medische behandelingen in hoog tempo worden ontwikkeld die
levensbedreigende aandoeningen van weleer veranderen in chronische
aandoeningen. Dit verandert de gezondheidszorg.
Onlangs maakte het CPB zijn prognose bekend dat de autonome groei van de
zorguitgaven voor de curatieve zorg toeneemt van 41 miljard in 2017 naar 50
miljard in 2021. Dat kan de solidariteit en daarmee de beschikbaarheid van
zorg onder grote druk zetten. De zorgverzekeraars vinden het daarom van
groot belang dat alle partijen in de zorg de komende jaren gezamenlijk
verantwoordelijkheid nemen voor goede, toegankelijke én betaalbare zorg voor
alle Nederlanders. Daarbij is de dialoog tussen patiënten, zorgverleners en
zorgverzekeraars over de kwaliteit en doelmatigheid van zorg cruciaal. Samen
is het mogelijk om via innovatie en vernieuwing de zorg anders te organiseren
en aansluiting te vinden bij de toekomstige zorgvraag waarbij kwaliteit van
leven centraal wordt gesteld. Dit betekent niet alleen verbetering van huidige
zorgverlening maar ook wezenlijk andere zorgverlening.
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) vraagt in deze brief uw aandacht voor:
1. Actieplan Kern-gezond: heldere zorgpolis, transparantie in
gecontracteerde zorg en eenvoudig overstappen;
2. Kwaliteit en doelmatige zorg: samenwerking tussen zorgverzekeraars
en zorgverleners voor betere, innovatieve en betaalbare zorg
1. Actieplan Kern-gezond: heldere zorgpolis, transparantie
in gecontracteerde zorg en eenvoudig overstappen
ZN stelt vast dat zorgverzekeraars de afgelopen overstapperiode belangrijke
stappen hebben gezet op basis van het actieplan Kern-gezond. Zo zijn
mogelijke overstapdrempels waar mogelijk weggenomen, hebben
zorgverzekeraars andere keuzes gemaakt in hun wervingscampagnes, en
hebben verzekerden nog meer inzicht in inhoud van de polis. Ook het aantal
polissen voor 2016 is afgenomen.
 Minder polissen
Verzekerden kunnen in 2016 kiezen uit 61 zorgpolissen. Dit zijn er tien minder
dan het jaar daarvoor. Hiermee ligt het aantal zorgpolissen in 2016 vrijwel op
hetzelfde niveau als in 2012. Dat blijkt uit de Zorgthermometer Verzekerden in
beeld 2016 van Vektis. De gestage stijging van het aantal polissen waaruit
verzekerden kunnen kiezen lijkt daarmee omgezet te zijn in een daling.
 Minder commercie, overstapdrempels weggenomen
Zorgverzekeraars hanteren het uitgangspunt dat zij nieuwe verzekerden niet
gunstiger behandelen dan bestaande verzekerden. De individuele
zorgverzekeraars hebben vanuit dit vertrekpunt de afgelopen overstapperiode
andere keuzes gemaakt op het gebied van actiekortingen en geschenken aan
verzekerden dan in voorgaande jaren. Zorgverzekeraars zijn ook
terughoudender geweest in de media met hun wervingscampagnes.
Verzekerden kunnen sinds 2015 zonder belemmeringen overstappen naar een
andere zorgverzekeraar. Verzekerden kunnen hun lopende machtiging en
toegangsverlening tot het Zvw-pgb meenemen naar een andere
zorgverzekeraar. Daarnaast is het percentage aanvullende verzekeringen dat
toegankelijk is na medische acceptatie gedaald van 42% (in 2012) naar 2%
(2016).
 Afspraken contractering MSZ
Zorgaanbieders in de medisch specialistische zorg (MSZ) en zorgverzekeraars
willen de contractonderhandelingen voor 2017 vereenvoudigen en versnellen.
Zorgverzekeraars zijn met ziekenhuizen een gezamenlijk traject gestart. Zij zijn
er samen verantwoordelijk voor dat verzekerden op 19 november duidelijkheid
hebben over welke zorgaanbieders door de zorgverzekeraar zijn
gecontracteerd.
Zorgverzekeraars vinden het ongewenst als verzekerden bij de start van het
overstapperiode geen zekerheid hebben over alle zorgverleners die zijn
gecontracteerd voor het komend jaar. Zorgverzekeraars vinden het
gezamenlijk traject dat zij gestart zijn met de ziekenhuizen een eerste goede
stap. Er wordt constructief samengewerkt om verzekerden duidelijkheid te
bieden over het gecontracteerd aanbod. Wel is het belangrijk dat wet- en
regelgeving tijdig (voor 1 april) voor zorgverzekeraars en zorgverleners
duidelijk is.
 Transparante zorgpolis
Ook hebben zorgverzekeraars in samenwerking met de ziekenhuizen de
Zorgpolis-checker ontwikkeld. Verzekerden kunnen altijd op de website van de
zorgverzekeraar nagaan met welke zorgaanbieders de zorgverzekeraar een
contract heeft gesloten. Maar omdat niet alle verzekerden bij een
doorverwijzing hierbij stilstaan, is het vanaf 1 januari 2016 voor ziekenhuizen
mogelijk om de zorgpolis-checker te raadplegen om patiënten zo goed mogelijk
vooraf te informeren over welke vergoeding zij krijgen op basis van hun
zorgpolis. Op dit moment wordt er gewerkt aan een uitbreiding, zodat ook
andere zorgverleners gebruik kunnen gaan maken van de Zorgpolis-checker.
2
Zorgverzekeraars zijn in samenwerking met de NPCF en de
Consumentenbond bezig met de ontwikkeling van de Zorginformatiekaart
(uniforme informatie over de polis) die de verzekerde snel inzicht moet geven
in de belangrijkste kenmerken en eventuele beperkingen van een zorgpolis, en
sneller inzicht in het gecontracteerde aanbod.
Zorgverzekeraars zijn niet de enigen van wie verzekerden informatie krijgen.
Met name in het overstapseizoen hebben ook de gevolmachtigden,
tussenpersonen, (grote) collectiviteiten en vergelijkingssites een rol om de
verzekerde te ondersteunen in de keuze voor de juiste polis. Zorgverzekeraars
willen in de komende periode met deze partijen gezamenlijk optrekken om ook
bij deze partijen de informatievoorziening aan verzekerden te verbeteren.
2. Kwaliteit en doelmatige zorg: zorgverzekeraars en
zorgverleners trekken samen op voor verbeteringen
Zorgverzekeraars hebben het afgelopen jaar met verschillende partijen in de
zorg samengewerkt aan concrete verbeteringen op het gebied van de kwaliteit
en doelmatigheid, en het verminderen van administratieve lasten. Maar de
toename van chronische aandoeningen, de demografische ontwikkelingen en
de snelle ontwikkeling van (vaak) dure geneesmiddelen en technologieën
benadrukt het belang van een goede allianties tussen zorgverzekeraars,
zorgaanbieders en andere partijen om te komen tot betere, innovatieve en
betaalbare zorg.
 Nieuwe balans in eerstelijnszorg
Het afgelopen jaar heeft terecht in teken gestaan van alle concrete
verbeteringen die zijn doorgevoerd als het gevolg van afspraken tussen
huisartsen en zorgverzekeraars in het kader van Het Roer Gaat Om.
Zorgverzekeraars hechten veel waarde aan deze afspraken.
Op initiatief van de zorgverzekeraars is daarom de aanpak voor het
verminderen van administratieve lasten uitgebreid naar verschillende
eerstelijnssectoren: paramedici, thuis- en wijkverpleging, mondzorg,
geboortezorg en apotheken. Tussen de partijen wordt constructief
samengewerkt waarin begrip is voor ieders positie en verantwoordelijkheid.
Daarbij is geconstateerd dat administratieve lasten door alle partijen in de zorg
veroorzaakt worden. Maar ook dat sommige administratieve handelingen van
groot belang zijn om de kwaliteit van zorg inzichtelijk te maken en te borgen.
Desondanks kunnen bepaalde administratieve lasten hun doel voorbijschieten.
Zorgaanbieders in de eerste lijn en zorgverzekeraars werken daarom
constructief samen om waar nodig, administratieve lasten te verminderen.
 Model kwaliteitsstatuut ggz opgenomen in Register Zorginstituut
Zorgaanbieders, belangenbehartigers van patiënten, beroepsgroepen in de ggz
en zorgverzekeraars hebben een model kwaliteitsstatuut ggz opgesteld. Dit
beschrijft wat zorgaanbieders moeten regelen op het gebied van kwaliteit en
verantwoording om binnen de Zorgverzekeringswet curatieve ggz te mogen
verlenen. Het statuut bepaalt onder andere welke beroepsgroepen in
verschillende onderdelen van de ggz als regiebehandelaar op mogen treden.
Het kwaliteitsstatuut draagt ertoe bij dat de juiste hulp, op de juiste plaats, door
de juiste zorgprofessionals binnen een professioneel en kwalitatief verantwoord
netwerk wordt geleverd. Het kwaliteitsstatuut stelt de patiënt in staat een
weloverwogen keuze te maken voor een bepaalde zorgaanbieder en te
participeren in de besluitvorming rond zijn of haar behandeling. Vanaf 1 januari
2017 zijn alle aanbieders van ggz in de Zorgverzekeringswet verplicht om een
kwaliteitsstatuut te hebben. De verplichting geldt zowel voor vrijgevestigde
aanbieders als voor instellingen, ongeacht of zijn wel of geen contract met een
zorgverzekeraar hebben afgesloten.
3
 Meer transparantie van de kwaliteit van zorg cruciaal
Zorgverzekeraars vinden dat goede kwaliteitsinformatie in de zorg cruciaal is
voor een toekomstbestendige gezondheidszorg. Kwaliteit loont en dus is het
belangrijk dat dat inzicht in de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg sterk
wordt vergroot de komende jaren.
In alle sectoren binnen de gezondheidszorg worden inmiddels belangrijke
stappen gezet. In de medisch specialistische zorg werken wetenschappelijke
verenigingen aan de ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren voor dertig veel
voorkomende aandoeningen. In de GGZ wordt gewerkt aan de ontwikkeling
van 44 zorgstandaarden en een generieke set aan uitkomstindicatoren. En
zoals hierboven benoemd, zijn er in de eerstelijnszorg, en ook in de langdurige
zorg veel goede en veelbelovende initiatieven om de kwaliteit van zorg in kaart
te brengen.
 Dialoog voor betere, innovatieve en betaalbare zorg
Zorgverzekeraars constateren dat steeds meer zorgprofessionals hun
verantwoordelijkheid nemen door inzicht te geven in wat goede en doelmatige
zorg is. Zorgverzekeraars vinden echter dat – met het oog op de
demografische en technologische ontwikkelingen in de gezondheidszorg en de
recente prognoses van het CPB over de groei van de uitgaven – partijen in de
zorg samen moeten optrekken om te komen tot versneld inzicht in betere en
vernieuwde vormen van zorgverlening zodat de publieke doelen van de
gezondheidszorg ook in de toekomst gewaarborgd kunnen blijven. De sleutel
hiervoor is dialoog over innovatie tussen veldpartijen. Alleen zo kan voorkomen
worden dat verzekerden de komende jaren geconfronteerd worden met
onvermijdelijke pakketmaatregelen, hogere eigen betalingen en bezuinigingen.
Met vriendelijke groet,
Zorgverzekeraars Nederland
Mevrouw P.H. van Holst-Wormser
Algemeen directeur
4