Transcript MODULO ISCRIZIONE IT SECURITY 2016 corso ordinario

ITC PIERO CALAMANDREI - ROMA
modulo iscrizione IT SECURITY
CORSO ORDINARIO
DATI PERSONALI
Anno Scolastico 20…..…./……… - Classe ………….
NOME
COGNOME
CODICE FISCALE
LUOGO DI NASCITA
DATA DI NASCITA
PROFESSIONE
TITOLO DI STUDIO
LUOGO DI RESIDENZA
INDIRIZZO DI RESIDENZA
CAP DI RESIDENZA
TELEFONO
INDIRIZZO MAIL
Dichiaro :
di essere in possesso di una skills card Nuova Ecdl ( numero skillscard : …………………………………)
di non possedere una skills card Nuova Ecdl
Iscrizione a :
corso + skills card + esame
corso + esame
corso
€ 160 (utenti esterni) - € 146 (utenti interni)
€ 85 (utenti esterni) - € 81 (utenti interni)
€ 60
Acquisto kit didattico (libri di preparazione all'intero percorso NUOVA ECDL + CD)
€ 27 (da versare in contanti)
Roma, ……../………./20……
Firma per presa visione ed accettazione
(firma dei genitori per i minorenni)
……………………………………………………………..
Modalità di pagamento (allegare ricevuta alla presente richiesta) :
Versamento su c/c postale n° 1023026816 intestato a " I.I.S. VIA EMERY 97 "
Bonifico bancario: IBAN IT 88 W 07601 03200 00102 3026 816
Casuale : Corso ordinario ECDL IT Security