Transcript θειϊκη ηπαρανη και υποκαταστατα δερματος

ΘΔΗΪΘΖ ΖΠΑΡΑΛΖ
ΘΑΗ
ΤΠΟΘΑΣΑ΢ΣΑΣΑ ΓΔΡΚΑΣΟ΢
ΒΑΙ΢ΑΚΖ ΚΑΡΗΑ
MSc BSc PODIATRY
UNIVERSITY OF BRIGHTON
Σν δέξκα
Σν ρόξην είλαη κνξθή
ζπλδεηηθνύ ηζηνύ θαη
απνηειείηαη από δηαθόξωλ
εηδώλ θύηηαξα, αγγεία θαη
λεύξα ηα νπνία
πεξηβάιινληαη από
πξωηεϊλεο θαη πνιπκεξή
ζαθράξωλ πνπ απνηεινύλ
ηελ εμωθπηηάξηα ζεκέιηα
νπζία.
Δμωθπηηάξηα ζεκέιηα νπζία
ΠΡΩΣΔΪΛΔ΢



Ίλεο θνιιαγόλνπ θαη ειαζηίλεο
Ηλνλεθηίλε, ιακηλίλε
Απμεηηθνί παξάγνληεο, θπηνθίλεο,
ρεκνθίλεο
Δμωθπηηάξηα ζεκέιηα νπζία
ΠΟΙΤΚΔΡΖ ΢ΑΘΥΑΡΩΛ
ΓΙΤΘΟΕΑΚΗΛΟΓΙΤΘΑΛΔ΢ (GAG)




Θεηϊθή ρνλδξνϊηίλε
Θεηϊθή θεξαηάλε
Ταινπξνληθό νμύ
Θεηϊθή επαξάλε (HS)
ΓΙΤΘΟΕΑΚΗΛΟΓΙΤΘΑΛΔ΢ (GAG)


Δλπδάηωζε ηνπ ηζηνύ
΢πγθέληξωζε πξωηεϊλώλ ηεο ζεκέιηαο
νπζίαο κέζω ηωλ ζέζεωλ δέζκεπζεο
ζεηϊθήο επαξάλεο
Φπζηθή ζηεαηηθή πξνζηαζία ηωλ πξωηεϊλώλ
ηεο ζεκέιηαο νπζίαο
Θεηϊθή Ζπαξάλε – HS


Αλαθαηαζθεπή ηνπ ππνζηεξηθηηθνύ
δηθηύνπ ηεο ζεκέιηαο νπζίαο
Κεραληθή πξνζηαζία ηωλ πξωηεϊλώλ ηεο
ζεκέιηαο νπζίαο από πξωηενιπηηθή βιάβε
Σξαύκα






Γιπθαλάζεο πξνθαινύλ βιάβε ζηηο GAG (HS)
HS δελ κπνξνύλ πιένλ λα πξνζηαηεύζνπλ ηηο
δνκηθέο πξωηεϊλεο ηεο ζεκέιηαο νπζίαο θαη ηηο
πξωηεϊλεο πνπ ζπκκεηέρνπλ ζηελ θπηηαξηθή
επηθνηλωλία
Σα θύηηαξα δελ γλωξίδνπλ πωο λα επηδηνξζωζνύλ
Αληαπνθξίλνληαη ζε ζήκαηα από θιεγλνλώδε
θύηηαξα
΢ρεκαηηζκόο ηλωηηθνύ ηζηνύ
Δπηδηόξζωζε, όρη αλαγέλλεζε
Υξόλην έιθνο

Οη πξωηεϊλεο ηεο ζεκέιηαο νπζίαο θαη νη
GAG πθίζηαληαη βιάβε => αλαζπληίζεληαη
κόληκα => αζηαζή θπηηαξηθό
πνιιαπιαζηαζκό θαη αγγείωζε ηνπ ηζηνύ.
Θεηϊθή πνιπ(θαξβνμπκεζπιν-γιπθόδε)


Αλζεθηηθή ζηα έλδπκα
Γηπιή κεραληθή ιεηηνπξγία
1.
2.

Τπνθαζηζηά ηελ θαηεζηξακκέλε HS
Πξνζηαηεύεη ηηο πξωηεϊλεο ηεο ζεκέιηαο
νπζίαο πνπ ζπκκεηέρνπλ ζηελ αλαγέλλεζε
ηωλ ηζηώλ.
Γελ ερεη θαξκαθνινγηθή επίδξαζε κόλε
ηεο αιιά ζα ζπλδεζεί θαη ζα δεζκεπηεί
κόλν ζε ηζηνύο πνπ έρνπλ βιάβε.
Θιηληθέο Κειέηεο
1.
2.
3.
Ηζραηκηθά έιθε 14 (age 71, wound duration 7
months) => in 2 months: 38% ulcers healed,
surface reduction of 53%. In 3 months: 50% healed.
Desgranges et al., 2011
Γηάθνξα έιθε 22 (age 42, wound duration 2,5
years) =>in 1 month: 22% healed, surface
reduction 18%, pain reduction 70%. Groah et al.,
2011
Γηαβεηηθά έιθε 10 (age 50, wound duration 9
months) => in 10 weeks wound healed in 6 of 10,
and decreased 80% in others. Slim et al., 2012
Τπνθαηάζηαηα δέξκαηνο
Τπνθαηάζηαηα δέξκαηνο




Υξήζε – πξνζωξηλά, κόληκα, εκηκόληκα
Πξνέιεπζε –
βηνινγηθά, βηνζπλζεηηθά, ηερλεηό
δέξκα, ζπλζεηηθή επηδεξκίδα
Γνκή –
ρνξηαθά, επηδεξκηθά, ρνξηνεπηδεξκηθά
΢ύζηαζε – θπηηαξηθά, αθπηηαξηθά
΢πλζεηηθή επηδεξκίδα







Αλαηνκηθά, πξνζθνιιώληαη εύθνια θ ζηαζεξά
Θαιή δηαπεξαηόηεηα ζε πγξαζία θ νμπγόλν
Κεηώλνπλ ηηο επηκνιύλζεηο θ ηνλ πόλν
Πξνάγνπλ ηελ επηζειηνπνίεζε
Δπηηξέπνπλ ηελ άκεζε επηζθόπεζε ηνπ έιθνπο
Τπναιιεξγηθά, κε ηνμηθά, θηιηθά ζηνπο ηζηνύο
Θαιά αλεθηά θ εύθνια ζηε ρξήζε
΢πλζεηηθή επηδεξκίδα




Γηαθαλήο κεκβξάλε από πνιπνπξεζάλε
Πνιύ ιεπηά πδξνθνιινεηδή
Γηθηπωηά ιεπηά θύιια ζηιηθόλεο
Γηαβεηηθό έιθνο επηθαλεηαθό ρωξίο
επηκόιπλζε
Θιηληθέο Κειέηεο
δηαβεηηθά λεπξνπαζεηηθά έιθε

Lipkin et al. 40 pts in 12 wks. 47% healed compared
to 23% in the control group. BCM (= allogenic bilayered cellular
matrix)


Veves et al. in 12 wks. 56% healed compared to 38%
in the control group. LSE (=composite cultured skin substitute)
Hanft & Surprenant. In 12 wks. 71% healed compared
to 14% in the control group. Dermagraft (= cryopreserved
human fibroblast-derived dermal substitute )

Marston et al. In 245 diabetic plantar ulcers. Complete
healing 30% vs 18% in the control group. Dermagraft.
΢πκπέξαζκα
Σόζν ε ζεηϊθή επαξάλε όζν θαη ηα
ππνθαηάζηαηα δέξκαηνο πξνάγνπλ ηελ
επνύιωζε ηωλ δηαβεηηθώλ ειθώλ.