Transcript downloaden van de site

(schooladministratie)
Pasfoto leerling
(op achterkant
van de foto de
voor- en achternaam van de
leerling zetten)
Leerling-nummer
(wordt ingevuld door de schooladministratie)
AANMELDINGSFORMULIER BRUGKLAS 2016-2017
(s.v.p. voor- en achterkant volledig invullen)
LEERLINGGEGEVENS:
Achternaam
……………………………………………………………………………………….... ……………………………….
Voorna(a)m(en)
…………………………………………………………………………………………………………………………..
Roepnaam
……………………………………………… Geboortedatum ……………………………………………………
Straat en huisnummer
……………………………………………………………………………………………………………………………
Postcode en woonplaats
……………………………………………………………………………………………………………………………
jongen / meisje
BSN
Mobiel leerling
……………………………………… Mobiel ouder/verzorger 1 ……………………………………………
E-mail adres leerling
……………………………………………………………………………………………………………………………
woont bij
0 beide ouders
Geboorteplaats leerling
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………… Nationaliteit ……………………………………………
0 moeder
0 vader
0 anders ……………………………..
Indien elders geboren, geboorteland leerling …………………………………… Datum aankomst in Nederland: .…………………..
Voertaal thuis (indien geen Nederlands) …………………………………………… Geloofsovertuiging:
Zit er al een broertjes of zusje op het Montaigne Lyceum*
.………………………………
ja/nee ………………………………………………………………….
GEGEVENS BASISSCHOOL:
Naam huidige school
…………………………………………………………………………………………………………………
Adres huidige school
…………………………………………………………………………………………………………………
Postcode en plaats
…………………………………………………………………………………………………………………
Contactpersoon basisschool
…………………………………………………………………………………………………………………
Telefoonnummer huidige school
…………………………………………………………………………………………………………………
Heeft uw kind extra begeleiding gehad
zo ja, waarbij
ja/nee
*AANMELDING IS VOOR:
0
0
0
0
……………………………………………………………………
VWO (inclusief Cambridge Engels)
HAVO (inclusief Cambridge Engels)
MAVO
VMBO kader
0 EXTRA ONDERSTEUNING (door basisschool geadviseerd)
Officiële verklaring aanwezig, b.v. dyslexie-dyscalculie, ADHD ja/nee (als u ja aankruist, kopie bijvoegen s.v.p.)
Eventuele medische bijzonderheden leerling
Gebruikt de leerling medicijnen?
………………………………………………………………………………………………………
Ja/nee Zo ja, welke? ………………………………………………………………………………
Bij welk vriendje/vriendinnetje wil uw zoon/dochter, inden mogelijk, graag in dezelfde klas komen?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
GEGEVENS OUDERS/VERZORGERS:
(Ouder/verzorger 1 is voor school de contactpersoon waarmee alle (digitale) correspondentie zal plaatsvinden.
ouder/verzorger 1
0 moeder
0 vader
Naam
…..……………………………………………………………………………………………………………
Adres
…..……………………………………………………………………………………………………………
Telefoon
………………………………………
e-mail adres
…..……………………………………………………………………………………………………………
Nationaliteit
…………………………………………
Indien van toepassing, datum aankomst in Nederland ……………………
0 anders: ……………………………
Mobiel ………………………………………………………
Geboorteland
……………………………………………
Geloofsovertuiging
0 gehuwd
…………………………………
Burgerlijke staat
0 alleenstaand
Beroep
…..……………………………………………………………………………………………………………
ouder/verzorger 2
0 moeder
Naam
…..……………………………………………………………………………………………………………
Adres
…..……………………………………………………………………………………………………………
Telefoon
………………………………………
e-mail adres
…..……………………………………………………………………………………………………………
Nationaliteit*
…………………………………………
0 vader
Indien van toepassing, datum aankomst in Nederland ……………………
0 gescheiden
0 samenwonend
0 anders:
Mobiel ………………………………………………………
Geboorteland
……………………………………………
Geloofsovertuiging
0 gehuwd
…………………………………
Burgerlijke staat
0 alleenstaand
0 gescheiden
0 samenwonend
Beroep
…………………………………………………………………………………………………………………
Met de ondertekening van deze aanmelding stemt u in met de regels en gedragscodes van de school. Deze
zijn te vinden in de schoolgids, te downloaden van onze website: www.montaignelyceum.nl.
De door u verstrekte informatie zal worden opgenomen in de leerlingenadministratie van de school en zal
eventueel gebruikt worden als uw kind besproken wordt in het zorgteam. Uiteraard gaan wij hier
zorgvuldig mee om.
De aanmelding kan alleen worden verwerkt als wij alle onderstaande formulieren hebben ontvangen:
O
Aanmeldingsformulier voor Voortgezet Onderwijs (uitgedeeld op de basisschool)
Zonder dit formulier kunnen wij de aanmelding niet verwerken
O
O
O
Kopie geldig ID/paspoort leerling
Pasfoto leerling (voor- en achternaam op de achterkant noteren s.v.p.)
Indien aanwezig, kopie van dyslexie, dyscalculie , ADHD of andere medische verklaring die van belang zijn
voor school
……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Plaats/datum
Handtekening ouder/verzorger