Transcript t Zonnewiel – Bereikbaarheidsformulier ouders/verzorgers

Formulier bereikbaarheid
ouder(s) / verzorger(s)
In noodgevallen moet de school op papier over de volgende gegevens kunnen beschikken:
Naam leerling: ____________________________________________________________________
Naam leerling: ____________________________________________________________________
Naam leerling: ____________________________________________________________________
Adres: ____________________________________________________________________
Postcode / woonplaats:______________________________________________________________
Tel.nr. thuis: __________________________ geboortedatum: _______________________________
Bloedgroep (indien bekend): _________
Allergie (eventueel) voor: _____________________________________________________________
De school moet op de hoogte zijn van: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
____________________________________
Indien er iets aan de hand is met uw kind, bellen wij in eerste instantie [ vader / moeder / verzorger* ]
* doorstrepen wat niet van toepassing is
Naam vader: _________________________________ 06-_______________________________
Email adres: ____________________________________________________________________
Evt. tel.nr. werk:_________________________________ werkdagen: ma / di / woe / do / vrij
Naam moeder: ________________________________06-________________________________
Email adres: ____________________________________________________________________
Evt. tel.nr. werk:_________________________________ werkdagen: ma / di / woe / do / vrij
Naam verzorger: ______________________________06-________________________________
Email adres: ____________________________________________________________________
Evt. tel.nr. werk:_________________________________ werkdagen: ma / di / woe / do / vrij
Indien door omstandigheden beide ouder(s)/verzorger(s) onbereikbaar zijn, graag contact met:
Naam: _________________________________ Relatie: ________________________________
Tel.nr.: _________________________________ Mob.nr: ________________________________
Aanvullingen:
_________________________________________________________________________________
Naam naschoolse opvang: ________________________________________________________________
Telefoonnr.: ____________________________________________________________________
Welke dagen opvang:
ma / di / woe / do / vrij