Transcript Incasso formulier

Incassoformulier Rave|Gerechtsdeurwaarder&Incasso B.V.
(gegevens benodigd voor het uit handen geven van een vordering)
Opdrachtgever (indien u eerder zaken heeft aangeleverd is het toereikend alleen de volledige voornamen en achternaam
(prive persoon) of de volledige bedrijfsnaam in te vullen.
Volledige voornamen:
Achternaam of Bedrijfsnaam:
Adres:
Woonplaats:
Contactpersoon:
Telefoonnummer:
Telefoonnummer mobiel:
Fax nummer:
Email adres:
IBAN banknummer:
Indien van toepassing KvK nummer:
Gegevens Debiteur
Volledige voornamen:
Achternaam of Bedrijfsnaam:
Adres:
Woonplaats:
Contactpersoon:
Telefoonnummer:
Telefoonnummer mobiel:
Fax nummer:
Email adres:
IBAN banknummer:
Naam Bank (indien bekend):
Plaats bank (indien bekend):
Indien van toepassing KvK nummer:
Gegevens vordering
Zijn op deze vordering u algemene voorwaarde van toepassing
ja / nee
Indien ja, dan graag een exemplaar van deze algemene voorwaarden bijvoegen
Totale vordering €
Factuurnummer(s)/datum/bedrag(en) (per factuur gespecificeerd)
Reeds betaald / datum van betaling / op welke factuur heeft de betaling betrekking (per factuur gespecificeerd)
Gelieve bij te voegen
Kopie legitimatie (indien u voor de eerste keer een vordering indient)
Alle facturen / alle aanmaningen / de nakomingsbrief (indien door u verzonden)
Eventuele overige correspondentie m.b.t. deze vordering en indien schriftelijk de overeenkomst
U verklaart zich bekend en akkoord met onze algemene voorwaarden, deze zijn te vinden op onze website
www.RaveZeeland.nl onder de button algemene voorwaarden.
Datum:
Handtekening
U kunt dit formulier met bijlage zenden per:




Email: [email protected]
Per post: Postbus 2150, 4460 MD Goes
Per Fax: (0031)113 787007
Of brengen met uitleg en aandacht: v/d Spiegelstraat 29a, 4461 LJ Goes