Transcript DOMANDA CONVALIDA RIDOTTA. 2016 2018 PER MILITARI e

FEDERAZIONE ITALIANA NUOTO SEZ SALVAMENTO SEDE DI GROSSETO
FIDUCIARIO PROF.BROMO BENITO VIA ABRUZZO,7 58100 GROSSETO
cell.3928078890 0564/27013
Fiduciario Di Follonica e Monte Argentario Fiduciario Dott.Bromo Francesco
DOMANDA DI CONVALIDA TRIENNALE DEL BREVETTO SCADUTO IL 31.12.2015
*****DA SPEDIRE AL FIDUCIARIO CON I DOCUMENTI RICHIESTI IN FORMATO
ORIGINALE. Per Carabinieri,poliziotti ,VVF,e similari.....
RICEVUTI I DOCUMENTI DI CONVALIDA,IL FIDUCIARIO INVIA LA CONVALIDA
ONLINE ALLA FIN NAZIONALE E TU PUOI STAMPARE L'ATTESTATO SUBITO,
SEMPRE SE SEI IN POSSESSO DELL'INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA. IL
BREVETTO originale ti sarà recapitato presso il tuo domicilio.
RICORDA CHE IL CERTIFICATO MEDICO VALE 1 ANNO. Aggiornalo ogni anno e
tienilo con il brevetto.
VISITA ILMIO SITO www.salvamentogrosseto.it , registrati gratuitamente e puoi scaricare
SEMPRE GRATUITAMENTE le informazioni che ritieni siano per te utili, come ad esempio
il BLS/PBLS ed altro.
SE NON HAI L'ATTESTATO DI esecutore di BLSD mandami una mail facendone richiesta
II/la sottoscritto/a …………………………………………………………………………………………………………………………………
Nato/a --------------------------------------------------------------------- IL …………………………………….
codice fisca le I….I….I….I….I….I….I….I….I.…I….I….I….I….I….I.…I. ..I
e-
mail ………………………………….....................(SCRIVERE IN CORSIVO) IMPORTANTE SI PREGA DI SCRIVERE
L'INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA
Residente in…………………………………………………………….
Prov………………………………
Via/Piazza……………………………………………………………………
n°………………………………
CAP………………………..
Tel. abitazione ------------------------------------------------------------- Tel. Cell. -------------------------------------
ALLEGA:
1)Certificato medico di stato di buona salute psico-fisica ,
FOTOCOPIA)
ORIGINALE E NON
2) LA ricevuta del versamento RIDOTTA di euro 43,00 sul conto corrente postale n. 73830879
intestato a F.I.N. –conto rinnovi e convalide Salvamento (se non allegato,ritirare alla posta un
bollettino in bianco e compilarlo con i suddetti dati) NON SBAGLIARE Causale
:convalida brevetto
A.B. TRIENNIO 2016/18 Ridotta (per non creare problemi fare il versamento alla
posta no bonifico)
3) certificato di appartanenza alla'arma o fotocopia del tesserino.
Dichiara sotto la sua personale responsabilità di non aver superato il 67° anno di età e di non aver
riportato condanne penali passate in giudicato per reati non colposi a pene detentive superiori a un
anno ovvero a pene che comportino l'interdizione dai pubblici uffici superiori ad un anno; di non aver
riportato, salvo riabilitazione, squalifiche o inibizioni sportive complessivamente non superiori ad un
anno da parte delle Federazioni Sportive Nazionali, del C.O.N.I. o di organismi internazionali
riconosciuti.
ATTENZIONE PRIMA DI SPEDIRE COLLEGARSI al Link
http://online.federnuoto.it/salvamento/asb.php PER AGGIORNARE l’indirizzo,mail,numero telefono…….
do il consenso allaF.IN. per il trattamento dei dati personali PER LA LEGGE SULLA PRIVACY.
DATA......................................
FIRMA......................... .........
PRIVACY
ALLEGARE ALLA DOMANDA
IL SOTTOSCRITTO ..........................................................DICHIARA DI
aver preso visione e letto l'informativa che gli è stata consegnata dal responsabile del trattamento dei dati,aí sensi dell'articolo 13 del
D. Lgs. n. 196/2003 e di aver liberamente fornito i propri dati e pertanto:
1) Per
il trattamento e la comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell'informativa, e per la d iffusione
dei dati personali perle finalità e nell'ambito indicato nel punto 5 dell'informativa
Do il consenso ()
Per il trattamento dei dati giudiziari e sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate al punto 5 dell'informativa
Do il consenso ()
Per la diffusione dei dati personali per le finalità e nell'ambito indicato nel punto 6 dell'informativa
Do il consenso ()
LUOGO E DATA......................................
FIRMA LEGGIBILE.........................................
Per i minorenni firma del genitore o chi ne fa le veci
Ai sensi
dell'art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:
dati personali, comuni e sensibili già acquisiti o che verranno forniti da lei direttamente ovvero raccolti presso terzi saranno
soggetti a trattamento da parte della Federazione italiana Nuoto per le finalità indicate al successivo punto 2), e trattati nel rispetto
della normativa vigente;
1) I
2) I dati da lei forniti verranno trattati ed utilizzati per le finalità e gli adempimenti connessi alla gestione dei rapporti
con la Federazione Italiana Noto quali, in particolare, l'affiliazione ed il tesseramento nonché all'adempimento od
assolvimento di obblighi previsti da leggi, da regolamenti, dalla normativa comunitaria e da disposizioni impartite da
autorità a ciò legittimate dalla legge;
3} II trattamento dei dati potrà riguardare tutte le operazioni indicate all'art. 4, comma 1, lett. a) del Codice
Privacy, ed in ogni caso si svolgerà in conformità a quanto previsto agli artt. 1 e 11 del Codice medesimo. Il
trattamento sarà effettuato con modalità e strumenti idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza e potrà
essere effettuato mediante strumenti manuali informatici o telematici atti a gestire, memori zzare e trasmettere i dati
stessi su supporti cartacei, magnetici e digitali. Le operazioni di trattamento saranno effettuate direttamente
dall'organizzazione del Titolare, mediante l'ausilio dei propri Responsabili ed Incaricati, ai sensi degli artt. 29 e 30 de{
Codice;
4} II conferimento dei dati è facoltativo con espresso avvertimento che, tuttavia, l'eventuale rifiuto di fornire
tali dati potrò comportare l'impossibilità di prendere in considerazione la richiesta di affiliazione o
tesseramento ed, in via più generale, la conseguente mancata o parziale esecuzione del rapporto ovvero la
mancata prosecuzione del rapporto;
5) I dati non saranno oggetto di diffusione ad altri soggetti e, solo previo espresso consenso, potranno essere
comunicati ad altri soggetti sia per finalità strettamente funzionali ed istituzionali della Federazione litaliana Nuoto
sia per altre operazioni quali attività professionali e centri elaborazione dati incaricati ed inolte:
o Il trattamento potrà riguardare anche dati personali rientranti nel novero dei dati giudiziari e sensibili idonei a
rivelare lo stato di salute. I dati sanitari potranno essere trattati da centri medici delle Compagnie Assicurative per
eventuali accertamenti in merito ad infortuni occorsi ai tesserati, o per accertamenti sanitari conseguenti ad
azioni risarcitone proposte da o contro la Federazione Italiana Nuoto, gestione dei sinistri ovvero per far valere
o difendere un diritto nelle opportune sedi;
o II trattamento sui dati giudiziari e sensibili, sarà effettuato esclusivamente ai sensi delle autorizzazioni generali
rifasciate dal Garante per la privacy e i dati
in questione non saranno
comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione né trasferiti all'estero;
6} i dati, solo dietro espresso consenso, potranno essere comunicati a società sponsor federali per far fornire
informazioni, anche commerciali, su servizi offerti o iniziative future, e ad aziende partner della Federazione Italiana
Nuoto per campagne informative o proprie attività promozionali;