Transcript doc/corso_2017 - federazione italiana nuoto sezione salvamento

Fiduciario:
Prof.Bromo Benito
via Abruzzo,7 58100 Grosseto
cell.3928078890
CORSO ALUNNI ISTITUTI
SCOLASTICI
FIN
Federazione Italiana Nuoto
Sezione Salvamento
II/la sottoscritto/a …………………………………………………Nato/a ............................... IL …………………………………….
codice fisca le I….I….I….I….I….I….I….I….I .…I….I….I ….I ….I ….I .…I . ..I e-mail(stampatello) ----------Residente in…………………………………………………………….Prov…………Via/Piazza………………………………………N°… CAP........
Tel. abitazione -------------------------------------------------------------Tel. Cell. -------------------------------------
CHIEDE DI CONSEGUIRE:
IL BREVETTO DI ASSISTENTE BAGNANTI PER PISCINE.
DOPO AVER CONSEGUITO IL BREVETTO DI PISCINA “P”,Per L’ESTENSONE DA P a MIP
(Mare)BiSOGNA SOSTENERE L’ESAME DI VOGA ED NTERROGAZIONE SULL’ORDINANZA ED
ELEMENTI DI METEOROLOGIA CON LA CAPITANERIA DI PORTO.E’ NECESSARIO EFFETTUARE UN
SUCCESSIVO VERSAMENTO DI euro 50,00 sul c/c 240010 intestato FIN SALVAMENTO ROMA.
Causale Estensione brevetto da P a M.I.P. (mare)
allega:
1) Certificato medico rilasciato dal medico di base per attività sportiva di tipo non ago nistica.
(ORIGINALE E NON FOTOCOPIA
1 FOTOGRAFIA
 fotocopia del codice fiscale o tessera sanitaria .I nati all'estero i cittadini comunitari devono inviare alla
sede nazionale la fotocopia della carta di identità, i cittadini non comunitari il PERMESSO DI
SOGGIORNO
 ricevuta del versamento di € 170,00 sul conto corrente postale n. 240010 intestato a F.I.N. (Causale:Iscrizione Corso
Assistente Bagnanti Scuola)
Modulo per l’autorizzazione al trattamento dei dati personali(legge sulla privasi) debitamente firmato.
IL SOTTOSCRITTO,consapevole del fatto che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia,ai sensi e per gli effetti dell'Art.76 D.P.R. n.445/2000
,dichiara sotto la sua personale responsabilità di aver compiuto 16 anni al momento della compilazione della
presente domanda, di aver completato il ciclo della scuola dell'obbligo , di non aver riportato condanne penali
passate in giudicato per reati non colposi a pene detentive superiori a un anno ovvero a pene che
comportino l'interdizione dai pubblici uffici superiori ad un anno; di non aver riportato, salvo
riabilitazione, squalifiche o inibizioni sportive complessivamente non superiori ad un anno da parte
delle Federazioni Sportive Nazionali, del C.O.N.I. o di organismi internazionali riconosciuti
GROSSETO ..................................2017
FIRMA per esteso
...................................
Per Minorenni firma di un genitore o chi ne fa le veci
...............................................................
IL SOTTOSCRITTO ..........................................................DICHIARA DI
aver preso visione e letto l'informativa che gli è stata consegnata dal responsabile del trattamento dei dati,aí sensi dell'articolo 13 del D.
Lgs. n. 196/2003 e di aver liberamente fornito i propri dati e pertanto:
1) Per
il trattamento e la comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell'informativa, e per la diffusione dei
dati personali perle finalità e nell'ambito indicato nel punto 5 dell'informativa
Do il consenso (x)
Per il trattamento dei dati giudiziari e sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate al punto 5 dell'informativa
Do il consenso (x)
Per la diffusione dei dati personali per le finalità e nell'ambito indicato nel punto 6 dell'informativa
Do il consenso (x)
LUOGO E DATA......................................
FIRMA LEGGIBILE.........................................
Per i minorenni firma del genitore o chi ne fa le veci ..............................................
Ai sensi
dell'art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:
dati personali, comuni e sensibili già acquisiti o che verranno forniti da lei direttamente ovvero raccolti presso terzi saranno
soggetti a trattamento da parte della Federazione italiana Nuoto per le finalità indicate al successivo punto 2), e trattati nel rispetto
della normativa vigente;
1) I
2) I dati da lei forniti verranno trattati ed utilizzati per le finalità e gli adempimenti connessi alla gestione dei rapporti con
la Federazione Italiana Noto quali, in particolare, l'affiliazione ed il tesseramento nonché all'adempimento od
assolvimento di obblighi previsti da leggi, da regolamenti, dalla normativa comunitaria e da disposizioni impartite da
autorità a ciò legittimate dalla legge;
3} II trattamento dei dati potrà riguardare tutte le operazioni indicate all'art. 4, comma 1, lett. a) del Codice Privacy,
ed in ogni caso si svolgerà in conformità a quanto previsto agli artt. 1 e 11 del Codice medesimo. Il trattamento
sarà effettuato con modalità e strumenti idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza e potrà essere effettuato
mediante strumenti manuali informatici o telematici atti a gestire, memorizzare e trasmettere i dati stessi su supporti
cartacei, magnetici e digitali. Le operazioni di trattamento saranno effettuate direttamente dall'organizzazione del
Titolare, mediante l'ausilio dei propri Responsabili ed Incaricati, ai sensi degli artt. 29 e 30 de{ Codice;
4} II conferimento dei dati è facoltativo con espresso avvertimento che, tuttavia, l'eventuale rifiuto di fornire
tali dati potrò comportare l'impossibilità di prendere in considerazione la richiesta di affiliazione o
tesseramento ed, in via più generale, la conseguente mancata o parziale esecuzione del rapporto ovvero la
mancata prosecuzione del rapporto;
5) I dati non saranno oggetto di diffusione ad altri soggetti e, solo previo espresso consenso, potranno essere
comunicati ad altri soggetti sia per finalità strettamente funzionali ed istituzionali della Federazione litaliana Nuoto sia
per altre operazioni quali attività professionali e centri elaborazione dati incaricati ed inolte:
o Il trattamento potrà riguardare anche dati personali rientranti nel novero dei dati giudiziari e sensibili idonei a rivelar e
lo stato di salute. I dati sanitari potranno essere trattati da centri medici delle Compagnie Assicurative per eventuali
accertamenti in merito ad infortuni occorsi ai tesserati, o per accertamenti sanitari conseguenti ad azioni risarcitone
proposte da o contro la Federazione Italiana Nuoto, gestione dei sinistri ovvero per far valere o difendere un diritto
nelle opportune sedi;
o II trattamento sui dati giudiziari e sensibili, sarà effettuato esclusivamente ai sensi delle autorizzazioni generali
rifasciate dal Garante per la privacy e i dati
in questione non saranno
comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione né trasferiti all'estero;
6} i dati, solo dietro espresso consenso, potranno essere comunicati a società sponsor federali per far fornire
informazioni, anche commerciali, su servizi offerti o iniziative future, e ad aziende partner della Federazione Italiana
Nuoto per campagne informative o proprie attività promozionali.