Transcript PDF Download - Landesamt für Finanzen

Erstattungsantrag
für nebenamtlichen Religionsunterricht im Gestellungsverhältnis
gem. der Vereinbarung über die Erteilung des evangelischen und katholischen
Religionsunterrichts an öffentlichen Schulen in Rheinland-Pfalz
Landesamt für Finanzen
56062 Koblenz
über die Schulleitung
Personalnummer:
Bitte Personalnummer achtstellig angeben.
Name/Vorname
Geburtsdatum
Adresse
Telefon privat
dienstlich
E-Mail (privat)
E-Mail (dienstlich)
I.
Unterrichtserteilung
Ich habe nebenamtlich/nebenberuflich Religionsunterricht an folgender Schule erteilt:
Name und Anschrift der Schule
von
bis
Außerdem erteile ich noch nebenamtlich/nebenberuflich Religionsunterricht an folgenden Schulen:
Name und Anschrift der Schule
Name und Anschrift der Schule
Für diese Tätigkeit ist ein besonderer Nachweis beigefügt – wird ein besonderer Nachweis nachgereicht.
Kirchliche Dienststelle: ......................................................................................................
15.07.14
Handschriftliche Unterschrift ist erforderlich!
...............................................
........................................................
Ort, Datum
Unterschrift der Lehrperson
Löschen
LfF14_ENT027_09_14
II. Einzelstundennachweis
Vorjahr
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
Do
1
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
2
Do
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
3
Do
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
4
Do
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
Se. d. Std.
Do
Fr
Sa
Se. d. Std.
1. Vierteljahr
Stundenzahl
5
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
6
Do
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
7
Do
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
8
Do
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
9
Do
Fr
Sa
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Stundenzahl
10
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
Do
11
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
12
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
13
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
Se. d. Std.
Stundenzahl
14
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
Do
15
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
16
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
17
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
18
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
Se. d. Std.
Fr
Sa
Se. d. Std.
2. Vierteljahr
Stundenzahl
19
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
Do
20
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
21
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
22
Fr
Sa
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
23
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
Stundenzahl
24
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
Do
25
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
26
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
Stundenzahl
Anzugeben ist die Anzahl der tatsächlich geleisteten Unterrichtsstunden (x = 1 Stunde)
–2–
Se. d. Std.
27
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
Do
28
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
29
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
30
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
31
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
Se. d. Std.
Fr
Sa
Se. d. Std.
3. Vierteljahr
Stundenzahl
32
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
Do
33
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
34
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
35
Fr
Sa
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
36
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
Stundenzahl
37
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
Do
38
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
39
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
Se. d. Std.
Stundenzahl
40
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
Mo
Di
Mi
Do
41
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
42
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
43
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
44
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Fr
Sa
Do
Fr
Sa
Se. d. Std.
Fr
Sa
Se. d. Std.
4. Vierteljahr
Stundenzahl
45
Kalenderwoche
Do
46
Do
47
Do
48
Do
49
Do
Stundenzahl
50
Kalenderwoche
Mo
Di
Mi
Do
51
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
52
Fr
Sa
Mo
Di
Mi
Do
Folgejahr
Fr
Sa
Mo
Stundenzahl
Anzugeben ist die Anzahl der tatsächlich geleisteten Unterrichtsstunden (x = 1 Stunde)
–3–
Di
Mi
Do
Se. d. Std.
Bestätigung der zuständigen Schule
Name/Anschrift d. Schule
Aktenzeichen
Bearbeiter
Telefon
Schulgattung
Die Angaben wurden – auch hinsichtlich des Einzelstundennachweises – überprüft.
Sie sind sachlich und rechnerisch richtig.
.....................................................
(Dienststempel)
Unterschrift der Schulleitung
–4–