Transcript Protocolli sedazione-Remifentanil-Fentanil-Morfina

REMIFENTANIL
Flaconcini con polvere da 1-2-5 mg
Una volta ricostituiti ogni ml conterrà 1 mg di Remifentanil cloridrato
Per le diluizioni si veda
Scheda tecnica Remifentanil Torrinomedica
Schema Infusione da adottare nei pazienti con fallimento della NIV
Rescue treatment for noninvasive ventilation failure due to interface intolerance with remifentanil
analgosedation: a pilot study Intensive Care Med 2010
Diluizione 1 mg /50 ml
0.025 μg kg min con incrementi 0.01 μg kg min ogni minuto sino ad un massimo di 0.12 μg kgmin
Velocità infusione ml/h per una soluzione 20 μg/ml – 1 mg/50 ml
Velocità
infusione
μg /kg/min
Peso del paziente
40
50
60
70
80
90
100
110
0.025
3
3.8
4.5
5.3
6
6.8
7.5
8.3
0.027
3.2
4.1
4.9
5.7
6.5
7.3
8.1
8.9
0.030
3.6
4.5
5.4
6.3
7.2
8.1
9.0
9.9
0.040
4.8
6
7.2
8.4
9.6
10.8
12
13.2
0.050
6
7.5
9
10.5
12
13.5
15
16.5
0.060
7.2
9
10.8
12.6
14.4
16.2
18
19.8
0.070
8.4
10.5
12.6
14.7
16.8
18.9
21
23.1
0.080
9.6
12
14.4
16.8
19.2
21.6
24
26.4
0.090
10.8
13.5
16.2
18.9
21.6
24.3
27
29.7
0.10
12
15
18
21
24
27
30
33
0.11
13.2
16.5
19.8
23.1
26.4
29.7
33
36.3
0.12
14.4
18
21.6
25.2
28.8
32.4
36
39.6
Per velocità di infusioni elevate rispetto al volume della pompa siringa è
consigliabile raddoppiare la dose del farmaco diluendo 2 mg anziché 1 mg in 50
ml e dimezzando quindi la velocità di infusione riportata in tabella
E' possibile utilizzare altre diluizioni usando un calcolatore
MedCalc- Calcolo velocità infusione endovena
FENTANYL
fiale 0,1 mg/2 ml
Scheda tecnica Fentanest Torrinomedica
Schemi posologici
Rapid Sequence Intubation: 1-2 mcg /kg lentamente in 1-2 min
analgo-sedazione
Medscape Reference
25-100 mcg/dose ripetibili in boli refratti
1-2 mcg/kg/hr o 25-200 mcg/hr in infusione continua
sedazione analgesia in area critica
Critical Care Medicine 2013
0.35–0.5 μg/kg in boli refratti ogni 30-60 min
0.7–10 μg/kg/hr infusione continua
Dose abituale di infusione tra 0,7 e 2 μg/kg/hr
Diluire 5 fl in 40 ml di soluzione fisiologica - concentrazione 10 μg//ml
Velocità
infusione
μg /kg/h
Peso del paziente
40
50
60
70
80
90
100
110
0.7
2.8
3.5
4.2
4.9
5.6
6.3
7
7.7
1.0
4
5
6
7
8
9
10
11
1,3
5.2
6.5
7.8
9.1
10.4
11.7
13
14.3
1,5
6
7.5
9
10.5
12
13.5
15
16.5
1.8
7.2
9
10.8
12.6
14.4
16.2
18
19.8
2.0
8
10
12
14
16
18
20
22
MORFINA
fiale 10 mg/ml
sedazione analgesia in area critica
Critical Care Medicine 2013
Diluire 1 fl di morfina in 9 cc di soluzione fisiologica
Somministrare 2–4 mg ev (2-4 ml) ogni 1-2 ore
Diluire 2 fl in 100 ml concentrazione 0.5 mg/ml
Velocità di infusione 2–30 mg/hr
Velocità infusione ml/h concentrazione 0.5 mg/ml
mg/h
ml/h
2
4
3
6
5
10
10
20
15
30
20
40
25
50
30
60
Per dosaggi elevati conviene raddoppiare la quantità di farmaco (4 fl) in soluzione fisiologica
100 cc e dimezzare quindi la velocità di infusione
DEXMEDETOMIDINA
fiale e flaconicini da 2 ml 200 μg
- flaconcini da 4 e 10 ml rispettivamente da 400 e 1000 μg
Scheda tecnica EMA - European Medicines Agency
Diluire 2 ml/200 μg in 48 ml di soluzione fisiologica, glucosata 5% o Ringer
Sedazione in terapia intensiva
0.7-1.4 μg /kg/h
Sedazione in caso di fallimento NIV
0.2 – 0.7 μg /kg/h
Dexmedetomidine versus midazolam for the sedation of patients with non-invasive ventilation
failure - Intern Med 2012
Velocità
infusione
μg /kg/h
Peso del paziente
40
50
60
70
80
90
100
110
0.2
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
5.5
0.3
3
3.8
4.5
5.3
6
6.8
7.5
8.3
0,4
4
5
6
7
8
9
10
11
0.5
5
6.3
7.5
8.8
10
11.3
12.5
13.8
0.6
6
7.5
9
10.5
12
13.5
15
16.5
0.7
7
8.8
10.5
12.3
14
15.8
17.5
19.3
Non necessari aggiustamenti posologici per anziani e pazienti con insufficienza renale.
Ridurre le dosi in quelli con insufficienza epatica