Transcript new-Micro-EUCAST - Laboratorio di Microbiologia e Virologia

MICRO
NEWS
U.O.C. Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare
S.O. “Annunziata” A.O Cosenza
a cura di Cristina Giraldi
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INTRODUZIONE DEL NUOVO SISTEMA EUROPEO “EUCAST” PER INTERPRETARE I SAGGI DI SENSIBILITÀ AI FARMACI
ANTIMICROBICI
La circolazione di microrganismi multi resistenti agli antibiotici, attuale emergenza sanitaria, ha richiesto un impegno
delle associazioni scientifiche ad esprimere criteri interpretativi dei saggi di sensibilità ai farmaci antimicrobici basati
sulla definizione dei valori di breakpoint, al fine di differenziare correttamente i ceppi sensibili e resistenti ad una data
molecola. I diversi standard a valenza nazionale utilizzati in vari paesi europei per l’interpretazione dell’antibiogramma
sono stati recentemente unificati ed armonizzati in un unico sistema europeo ad opera dell’European Committee on
Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Il Comitato Europeo EUCAST, nato per decisione dell’European Centre
for Disease Prevention and Control e dell’European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, dopo aver
revisionato i breakpoint verso tutti i principali antibiotici/microrganismi raccomanda ai Servizi di Microbiologia:
1. di sostituire i criteri interpretativi statunitensi del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) utilizzati
soprattutto in Italia con quelli EUCAST
2. di adottare il nuovo sistema interpretativo per i farmaci antimicrobici EUCAST in tutte le Microbiologie
dell’Unione Europea al fine di uniformare la gestione terapeutica dei pazienti e la raccolta dei dati
epidemiologici
Sottolinea, inoltre, che i breakpoint definiti da EUCAST sono gli unici ufficialmente riconosciuti dalla European
Medicines Agency (EMeA), unico organismo che autorizza l’immissione dei farmaci in tutti i Paesi dell’Unione
Europea. L’adozione dei nuovi criteri di interpretazione degli antibiogrammi, secondo EUCAST, comporterà in alcuni
casi, un abbassamento dei breakpoint clinici precedentemente utilizzati con interpretazioni più “restrittive”
dell’antibiogramma in alcune combinazioni microrganismo-antibiotico quali:
MICROORGANISMO
Stafilococchi
Stafilococchi coagulasi negativi
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
ANTIBIOTICO
Rifampicina
Tetraciclina
Ciprofloxacina
Piperacillina-Tazobactam
Amikacina
Aztreonam
Le nuove indicazioni EUCAST, escluderanno, perchè ritenute non efficaci in ambito clinico, alcune molecole quali:
MICROORGANISMO
ANTIBIOTICO
Enterobacteriacee
Cefazolina
Enterobacteriacee
Tetraciclina
Acinetobacter
Penicilline e Cefalosporine
Enterococchi
Fluorchinoloni
Infine, la valutazione della sensibilità degli enterobatteri ai beta-lattamici sarà basata unicamente sul valore della MIC.
EUCAST, a differenza del precedente sistema CLSI, non prevede infatti correzioni terapeutiche legate al riscontro di
specifici meccanismi di resistenza (betalattamasi a spettro allargato, carbapenemasi, ecc.). In questi casi, il referto
dell’antibiogramma verrà integrato con apposite note interpretative in cui sarà segnalata la possibile scarsa efficacia in
vivo della combinazione molecola-organismo.
Per ogni chiarimento in merito, si faccia riferimento a: Dr.ssa Paolina Cavalcanti, telefono: 0984 681822; email:
[email protected]