Transcript modello - Comune di Spinea

Elezioni Regionali del 31 maggio 2015
Disponibilità incarico Scrutatore
Spett.le
Comune di Spinea
Ufficio Elettorale
p.zza Municipio 1
Spinea (Ve)
Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________________
nato/a a ________________________________________ il __________________________________
residente a Spinea in Via/Piazza ____________________________________ n. ____________________
di professione _________________________________________________________
numero di cellulare _________________________ telefono fisso __________________________________
mail ________________________________________________
già iscritto/a all'Albo degli Scrutatori del Comune di Spinea, con la presente
dichiara la propria disponibilità e si impegna
a svolgere l'incarico di scrutatore alle elezioni regionali che si terranno il 31 maggio 2015, secondo il
calendario delle operazioni previste per il voto e per gli scrutini.
Dichiara altresì di essere informato/a che, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del decreto legislativo n.
196/2003, i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell'ambito del procedimento per il
quale la presente dichiarazione viene resa.
Distinti saluti.
Spinea , __________________
________________________________________
(firma)
**********
Le dichiarazioni di disponibilità potranno essere presentate esclusivamente nel periodo dal 01 al 24 aprile
2015: direttamente all'Ufficio Protocollo – Sportello Comune - durante il normale orario di apertura
dell'Ufficio (lunedì – mercoledì – venerdì dalle ore 8.30 alle ore 13.00; martedì e giovedì dalle ore 8.30 alle
ore 17.00), o inviate per fax al n. 041997584, per mail: [email protected] o per pec
[email protected], accompagnate dalla fotocopia di un documento di
riconoscimento.