Transcript Anno Scolastico 2016/2017 Modulo di preiscrizione Classe Prima

Anno Scolastico 2016/2017
Modulo di preiscrizione
Classe Prima S.S. di 1° Grado
Plesso “G. DE NITTIS” – VIA LIBERTA’, 20/A – BARLETTA –
Plesso “M. D’AZEGLIO” – VIA XXIV MAGGIO, 1 – BARLETTA –
INDIRIZZO TRADIZIONALE
INDIRIZZO LINGUISTICO
INDIRIZZO TECNOLOGICO-INFORMATICO
Dati dell’alunno:
Cognome
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Luogo di nascita _____________________
Nome
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Data di nascita
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Codice fiscale _______________________________________________________________
Cittadinanza ________________________________________________________________
Indirizzo
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Telefono
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E-mail
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Cellulare
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Scuola di provenienza _______________________________
Classe 5a Sezione ________
Fratello/Sorella frequentante __________________________________________ Classe ____
Fratello/Sorella frequentante __________________________________________ Classe ____
Conferma sezione del fratello/sorella _____________________________________________
Barletta, ___________________
Firma del genitore
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alla Segreteria Alunni – VIA LIBERTA’, 20/A – BARLETTA oppure trasmetterlo:
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via e-mail, all’indirizzo: [email protected]
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per Fax al numero: 0883 330273