Transcript zpr

Затримка психічного розвитку (ЗПР) - синдром тимчасового відставання розвитку
психіки в цілому або окремих її функцій, уповільнення темпуреалізації потенційних
можливостей організму, часто виявляється привступі до школи і виражається у недостатності
загального запасу знань,обмеженості уявлень, незрілості мислення, малої інтелектуальної
цілеспрямованістю, перевазі ігрових інтересів, інтелектуальній діяльності.
Причини виникнення ЗПР можна розділити на дві великі групи:
-До причин біологічного характеру відносять:
1) різні варіанти патології вагітності (важкі інтоксикації, резус-конфлікт і т.д.);
2) недоношеність дитини;
3) родові травми;
4) різні соматичні захворювання (важкі форми грипу, рахіт, хронічні хвороби - пороки
внутрішніх органів, туберкульоз, синдром порушеного шлунково-кишкового всмоктування і
т.д.)
5) неважкі мозкові травми.
-Серед причин соціально-психологічного характеру виділяють наступні:
1) ранній відрив дитини від матері та виховання в повній ізоляції в умовах соціальної
депривації;
2) дефіцит повноцінної, що відповідає віку діяльності: предметної, ігрової, спілкування з
дорослими і т.д.
3) перекручені умови виховання дитини в сім'ї (гіпоопека, гіперопіка) або ж авторитарний тип
виховання.
Класифікація основних видів ЗПР по К.С. Лебединської спирається на класифікацію Власової Певзнер, в її основі лежить етіологічний принцип:
- ЗПР конституційного характеру (причина виникнення - не дозрівання лобових відділів
головного мозку). Сюди відносяться діти з нескладним гармонійним інфантилізмом, вони
зберігають риси більш молодшого віку, у них переважає ігровий інтерес, не розвивається
навчальний.
- ЗПР соматогенного походження (причина - перенесення дитиною соматичного
захворювання). До цієї групи відносять дітей з соматичної астенією, ознаками якої є
виснаженість, ослаблення організму, знижена витривалість, млявість, нестійкість настрою .
- ЗПР психогенного походження (причина-несприятливі умови в сім'ї, спотворені умови
виховання дитини (гіперопіка , гіпоопека)
- ЗПР церебрально-астенічного генезу. (причина - мозкова дисфункція). До цієї групи відносять
дітей з церебральної астенією - підвищеної виснажливості нервової системи. У дітей
спостерігаються: неврозоподібні явища, підвищена збудливість психомоторна; афективні
порушення настрою, апатико-динамічний розлад - зниження харчової активності, загальна
млявість, рухова розгальмування.
У клініко-психологічної структурі кожного з перелічених варіантів ЗПРє специфічне
поєднання незрілості емоційної та інтелектуальної сфери.
ОСОБЛИВОСТІ ПАМ'ЯТІ, уваги, сприйняття при затримці психічного розвитку
Пам'ять:
Недостатня сформованість пізнавальних процесів найчастіше є головною причиною труднощів,
що виникають у дітей з ЗПР при навчанні у школі. Як показують численні клінічні та психологопедагогічні дослідження, значне місце в структурі дефекту розумової діяльності при даній
аномалії розвитку належить порушень пам'яті.
Однією з основних причин недостатньої продуктивності мимовільної пам'яті у дітей з ЗПР
є зниження їх пізнавальної активності.
Специфічні особливості пам'яті дітей з ЗПР:
Зниження обсягу пам'яті і швидкості запам'ятовування,
Мимовільне запам'ятовування менш продуктивно, ніж в нормі,
Механізм пам'яті характеризується зниженням продуктивності перших спроб запам'ятовування,
але час, необхідний для повного заучування, близько до норми,
Переважання наочної пам'яті над словесної,
Зниження довільної пам'яті.
Порушення механічної пам'яті.
Увага:
Причини порушеня уваги:
1. Надають свій вплив, що є у дитини астенічні явища.
2. Несформованість механізму довільності у дітей.
3. Несформованість мотивації, дитина проявляє хорошу концентрацію уваги, коли цікаво, а де
потрібно проявити інший рівень мотивації - порушення інтересу. :
Низька концентрація уваги: нездатність дитини зосередитися на завданні, на будь-якої
діяльності, швидка відволікання. У дослідженні Н.Г. Піддубний яскраво проявилися особливості
уваги у дітей з ЗПР: в процесі виконання всього експериментального завдання спостерігалися
випадки коливань уваги, велика кількість відволікань, швидка стомлюваність.
Низький рівень стійкості уваги. Діти не можуть довго займатися однією і тією ж діяльністю.
Вузький обсяг уваги.
Більш сильно порушене довільна увага. У корекційній роботі з цими дітьми необхідно надавати
велике значення розвитку довільногї уваги. Для цього використовувати спеціальні ігри та вправи
( «Хтоуважніше? »,« Чого не стало на столі? »і так далі). У процесі індивідуальної роботи
застосовувати такі прийоми, як: малювання прапорців,будиночків, робота за зразком і т.д.
Сприйняття:
Причини порушеного сприйняття у дітей з ЗПР:
При ЗПР порушена інтегративна діяльність кори головного мозку, великих півкуль і, як
наслідок, порушено координована робота різних аналізаторних систем: слуху, зору, рухової
системи, що веде до порушення системних механізмів сприйняття.
Особливості сприйняття:
Недостатня повнота і точність сприйняття пов'язана з порушенням уваги,механізмів довільності.
Недостатня цілеспрямованість і організованість уваги.
Низький рівень аналітичного сприйняття. Дитина не обдумує інформацію,яку сприймає ( «бачу,
але не думаю .)Зниження активності сприйняття. У процесі сприйняття порушена функція
пошуку, дитина не намагається придивитися, матеріал сприймається поверхово.
Найбільш грубо порушені більш складні форми сприйняття, що вимагають участі
декількох аналізаторів і мають складний характер – зорове прийняття, зорово-моторна
координація.
ОСОБЛИВОСТІ Розумової діяльність ДІТЕЙ З ЗПР.
Цю проблему вивчали У.В. Ульенкова, Т.В. Єгорова, Т.А. Стрекалова. Мислення у дітей з ЗПР
більш збереженою, ніж у розумово відсталихдітей, більш збережена здатність узагальнювати,
абстрагувати, приймати допомогу, переносити вміння в інші ситуації.
Загальні недоліки розумової діяльності дітей з ЗПР:
Несформованість пізнавальної, пошукової мотивації (своєрідне ставлення до будь-яких
інтелектуальним завданням)..
Відсутність вираженого орієнтовного етапу при вирішенні розумових завдань.
Дитина не вміє аналізувати умови, що не розуміє значущості орієнтовного етапу, що
призводить до появи безлічі помилок.
Низька розумова активність, «бездумний» стиль роботи (діти, з-запоспішність, неорганізованість
діють навмання, не враховуючи в повномуобсязі заданої умови; відсутній спрямований пошук
рішення,подолання труднощів
Наочно-образне мислення.
Діти з ЗПР не можуть діяти за наочного зразку із-за порушень операцій аналізу, порушення
цілісності, цілеспрямованості, активності сприйняття - все це призводить до того, що дитині
важко проаналізувати зразок, виділити головні частини, встановити взаємозв'язо к між
частинами і відтворити дану структуру в процесі власно їдіяльності.
Логічне мислення.
У дітей із затримкою психічного розвитку є порушення найважливіши х розумових операцій, які
є складовими логічного мислення:
Аналіз (захоплюються дрібними деталями, не може виділити головне, виділяютьнезначні
ознаки);
Порівняння (порівнюють предмети за непорівнянним, несуттєвим ознаками);
Класифікація (дитина здійснює класифікацію часто правильно, але неможе усвідомити її
принцип, не може пояснити те, чому він так вчинив).
1. Ознаки розумової відсталості
1) органічного дифузного пошкодження кори головного мозку;
2) системного порушення інтелекту;
3) вираженість і незворотності цього порушення.
Брак хоча б одного з цих ознак буде свідчити про те, що ми маємо справу не з розумовою
відсталістю, а з якимось іншим видом дизонтогенеза. Дійсно:
-Недорозвинення розумової діяльності при відсутності органічного пошкодження кори
головного мозку є ознакою педагогічноїзанедбаності, яка піддається корекції;
-Локальне пошкодження мозку може обумовити випадання або розлади тієї або іншої
психічної функції (порушення слуху, мови, просторового гнозису, зорового сприйняття і тому
подібне), але при цьому інтелект в цілому виявляється збереженим і є можливість компенсації
дефекту;
-Функціональні порушення мозкових структур можуть призвести до вад пізнавальної
діяльності тимчасового характеру, які за певних умов можуть бути усунені;
- Невиразне зниження інтелекту обмежує можливості людини щодо оволодіння певними
видами складної пізнавальної діяльності, проте не впливає на успішність самостійної соціальної
адаптації індивіда;
-Органічне пошкодження мозку не обов'язково викликає порушення когнітивних функцій,
а може зумовити розлади емоційно-вольової сфери та дісгармонічноеразвітіе.
2. Види розумової відсталості
У залежності від часу виникнення розумову відсталість поділяють на два види олігофренію і деменції.
Олігофренія - це вид розумової відсталості, який виникає в результаті органічного
ушкодження мозку в пренатальний, натільний чи ранній (до трьох років) період дитинства і
виявляється в тотальному психічному недоразвіваніі.
Виділяють такі основні ознаки олігофренії:
- Наявність інтелектуального дефекту, який поєднує з порушеннями моторики, мовлення,
сприйняття, пам'яті, уваги, емоційної сфери, довільних форм поведінки;
- Тотальність інтелектуальної недостатності, тобто недорозвинення всіх нервово-психічних
функцій, порушення рухливості психічних процесів;
- Ієрархічність інтелектуального дефекту, тобто переважна недостатність абстрактних
форм мислення на тлі недорозвинення всіх нервово-психічних процесів. Недорозвинення
мислення відбивається на ході всіх психічних процесів: сприйняття, пам'яті, уваги. Страждають,
насамперед, всі функції абстрагування та узагальнення, порівняння за істотними ознаками,
розуміння переносного значення; порушуються компоненти психічної активності, пов'язані з
аналітико-синтетичною діяльністю мозку.
При цьому вищі психічні функції, які формуються пізніше і характеризуються довільністю,
є менш розвиненими, ніж елементарні. В емоційно-вольовій сфері це виявляється в
недорозвиненні складних емоцій і довільних форм
поведінки. Отже, олігофренія характеризується непрогредіентностью, тотальністю і
ієрархічністю порушення психічного розвитку, щодо збереження особистісного аспекту
пізнавальної діяльності. Цим зазначений вид розумової відсталості відрізняється від деменції.
Деменція - це вид розумової відсталості, який виникає внаслідок пошкодження кори
головного мозку в період після двох-трьох років і виявляється у виразному зниження
інтелектуальних можливостей і в частковому розпаданні вже сформованих психічних функцій.
Деменція характеризується парціальністю порушення психічних функцій. Це означає, що
одні з них пошкоджені більше, а інші - менше. При деменції істотно страждають
нейродинамічні процеси, внаслідок чого спостерігається інертність мислення, швидка
виснажливості, дезорганізація психічної діяльності в цілому.
Деменція часто супроводжується енцефалопатичними (головним болем, запамороченням,
нудотою, судомними нападами та ін) і психотичними розладами (патологічними потягами,
маренням, галюцинаціями і іншими проявами порушення свідомості).
Клініко-психологічна картина деменції буде різною в залежності від віку виникнення
захворювання мозку. При захворюванні в ранньому дошкільному віці на перший план
виступають втрата і збіднення навичок. Якщо захворювання починається у старшому
дошкільному віці, найбільш показовим є порушення або збіднення ігрової діяльності, яка стає
одноманітною, стереотипної.
СТУПЕНІ У залежності від глибини пошкодження мозку традиційно виділяють три
ступені розумової відсталості: ідіотію, імбецильність, дебільність. За сучасною міжнародною
класифікацією психічних захворювань виділяється чотири ступені розумової відсталості, які
співвідносяться з показниками рівня розумового розвитку, вираженими в інтелектуальному
коефіцієнті
- Глибокий (F - 73) - ідіотія (IQ = 0-19);
- Важкий (F - 72) - виразна імбецильність (IQ = 20-34);
- Помірний (F - 71) - легка імбецильність (ІQ = 35-49);
- Легкий (F - 70) - дебільність (IQ = 50-69).
Діти з легким ступенем розумової відсталості можуть навчатися за програмою допоміжної
школи.
Ідіотія (важка розумова відсталість) - це сама виразна ступінь розумової відсталості, яка
виникає в результаті глибин ного пошкодження кори головного мозку і частково підкірки, яка
призводить до грубого порушення фізичного і психічного розвитку.
При ідіотії спостерігаються значні відставання у формуванні локомоторних функцій. Серед
ідіотів є такі, які не можуть самостійно ходити і навіть сидіти. Вони не здатні турбуватися про
задоволення своїх основних потреб, страждають від нетримання сечі і калу і тому потребують
постійної допомоги. У більшості з них навичок самообслуговування чи ні, або з'являються лише
найелементарніші завдяки тривалому спеціальному вихованню.
На основі збереженої здатності до утворення простих умовних рефлексів при ідіотії у
деяких дітей можна розвинути примітивне наочно-дійове мислення, розуміння примітивних
мовних інструкцій, предметну ситуативну пам'ять на рівні впізнавання.
Поведінка ідіотів називають польовою, оскільки вона повністю залежить від зовнішніх
стимулів, не підлягає усвідомленню і не має конкретних цілей. Ідіотія часто супроводжується
грубими порушеннями емоційно-вольової сфери.Зокрема, можуть спостерігатися
такі патологічні прояви, як дисфорія, агресія, аутоагресія, апатія, ейфорія, абулія.
Діти з розумовою відсталістю в ступені ідіотії підлягають розподілу до будинків інвалідів і
закладів соціального забезпечення, де за ними доглядають і за можливості вчать елементарних
навичок самообслуговування.
Імбецильність - середня за виразністю ступінь розумової відсталості, яка виникає через
глибинне пошкодження кори головного мозку. Імбецильність, за міжнародною класифікацією,
поділяється на легку і виразну.
Виразна імбецильність (важка розумова відсталість) навіть за відсутності паралічів і
парезів супроводжується грубим недоразвиненням рухової сфери, яка незалежно від віку дитини
надається у порушенні і слабкості статичної та моторної функцій, координації, точності і темпу
довільних рухів. Діти не вміють бігати і стрибати, їм важко переключатися з одного руху на
інший. Диференційовані рухи пальців та рук у багатьох з них є неможливими, що є іноді
непереборною перешкодою для формування навичок самообслуговування.
Грубе порушення уваги виявляється в нестійкості, відсутності її активної формиМислення
дітей з важкою розумовою відсталістю є конкретним, хаотичним і безсистемним. Експресивне
мовлення при виразної імбецильності або не формується взагалі, або існують на рівні
беззмістовних повторень, окремих слів з порушеною структурою і коротких аграматічніх
пропозицій. Типовими рисами особистості дітей з важкою розумовою відсталістю є відсутність
мотивів або хаотичне прагнення до всіх оточуючих подразників, які привертають увагу,
тенденція до спадкоємства і відтворення старих завчених штампів. Емоційні реакції є
одноманітними, закляклими і недіференційо-ваними.
При легкій імбецильності (помірна розумова відсталість) локомоторним функції
розвиваються дуже повільно. Моторика характеризується незручністю,
недіференційованістю. Діти з легкої імбецильністю не можуть проводити дії, які вимагають
точності, довільної регуляції, координованої рухів, особливо дрібних.
Мовлення таких дітей аграматичне, збіднене. Словниковий запас дуже обмежений, у ньому
немає узагальнюючих і абстрактних термінів. До підліткового віку пам'ять, особливо
довготривала, кілька вдосконалюється.
У дітей з легкою імбецильністю можна розвинути примітивне наочно-дієве і образне
мислення, яке однак характеризується конкретністю, браком послідовності, гнучкістю. Дітиімбецили є дуже вразливими. їхні емоції характеризуються полярністю, реактивністю і
лабільністю. Відносна збереженість їх афективної життя виявляється в чутливості до оцінки
іншими людьми. Власна самооцінка у них є неадекватно завищеною: себе вони вважають
найкращим.
Імбецили так само, як і ідіоти, схильні до "польовому поведінки", однак у них вже досить
часто виявляються і інші форми активності, наприклад, імпульсивні акти, які здійснюються під
впливом безпосередніх потреб індивіда і не передбачають свідомої постановки мети,планування,
аналізу засобів та можливих наслідків. Такі діти можуть виконувати прості завдання під
безпосереднім контролем педагога, а також реалізовувати автоматизовані навички.
Дебільність (легка розумова відсталість) - найлегший ступінь розумової відсталості, яка
виникає в результаті поверх невого пошкодження кори головного мозку. Спостерігається певне
відставання у розвитку локомоторних функцій, яке у шкільному віці може бути виявленим лише
за допомогою спеціального обстеження. У таких дітей порівняно добре розвинене побутове
мовлення. їх можна навчити правильно вимовляти слова, будувати речення, вживати
узагальнюючі та абстрактні терміни.
Завдяки спеціальній навчанні вони опановують письмовим мовленням: вчаться читати і
писати
У дебілів можна розвинути довільну увагу, яка, втім, буде поступатися за своїми
властивостями увазі дитини з нормальним психофізичним розвитком. В умовах спеціального
навчання у них формується наочно-образне і елементарне вербально-логічне мислення.
Діти-дебіли здатні до цілеспрямованих видів діяльності, можуть передбачати наслідки
своєї активності, якщо зробити їх предметом усвідомлення. Однак досить часто під впливом
невідкладних потреб вони виявляються схильними до імпульсивних необдуманих вчинків.
Емоційно-вольова сфера у дітей-дебілів первинно збережена. Тому вони в доступних їхньому
розумінню ситуаціях діють адекватно. Проте характерною при дебільності є незрілість,
інфантильність емоцій, слабкість волі, знижена можливість прикладати вольові зусилля.
Діти з розумовою відсталістю в ступені дебільності можуть навчатися за програмою
спеціальної допоміжної школи, яка базується на програмі початкової загальноосвітньої школи,
до якої додається спрощене вивчення історії, географії, біології, побутової хімії і
фізики.Особливе місце в шкільній освіті розумово відсталих дітей займає трудове навчання,
соціально-побутова орієнтація.