Transcript Red de Resistencia Bacteria en el Ecuador y su situación actual

Red de Resistencia Bacteriana en el
Ecuador y su situación actual
Jorge Reyes Md. Path. Msc.
INSPI
INSPI – Quito
Facultad de Ciencia Químicas U.C.E.
• Año 1999: Red de Vigilancia de Resistencia
Antimicrobiana del Ecuador (REDNARBEC) con
5 laboratorios
• Año 2010: 22 Laboratorios de centros
hospitalarios tanto públicos como privados de,
bajo la coordinación del Hospital Vozandes de
Quito.
http://www.saluddealtura.com/noticias/noticias-anteriores/resistencia-bacteriana-ecuador1/
Accseso:25/07/2014
SISTEMA DE VIGILANCIA DE RESISTENCIA
ANTIMICROBIANA
• Dotar al país de información oportuna y de calidad referente
a la susceptibilidad a los antimicrobianos en
microorganismos de interés en salud pública, su distribución,
tendencias y perfiles de resistencia; a través de un Subsistema
de Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana integrado por un
laboratorio coordinador de la vigilancia (INSPI) y los
laboratorios miembros para definir e implementar estrategias
de prevención y control de diseminación de resistencias.
Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica – MSP. 2014
• Unidades del Ministerio de Salud Pública Privadas
• Instituto Nacional de Investigación en Salud
Pública (INSPI)
• Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
MSP
Laboratorios miembros de
la Red de Vigilancia de la
Resistencia a los
Antimicrobianos
Servicio de
Epidemiología
INSPI - Zonales
Instituto Nacional de
Investigación en salud
pública - INSPI
Dirección Nacional de
Vigilancia Epidemiológica
Conformación de la Red de Vigilancia de Resistencia
Antimicrobiana del Ecuador
Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica – MSP. 2014
Principales resultados período de
Marzo – Junio / Whonet
Total cepas reportadas
6265
Escherichia coli
2231
Klebsiella pneumoniae ss. pneumoniae
670
Staphylococcus aureus ss. aureus
531
Staphylococcus epidermidis
318
Pseudomonas aeruginosa
318
Enterococcus faecalis
196
Enterobacter cloacae
182
Staphylococcus, coagulase negative
138
Acinetobacter baumannii
86
Enterococcus faecium
54
Resto aislados
1541
Escherichia coli
900
2000
1500
750
1483
711
772
600
1000
748
500
450
300
150
0
0
Orina
Resto
Hospitalizados
Ambulatorios
E. coli, muestras de orina en pacientes ambulatorios
Porcentaje resistencia
Porcentaje resistencia cepas BLEE
Total
772
BLEE
216
BLEE:
28%
Carbapenémicos
0%
Ampicilina
75%
Carbapenémicos
0%
Amicacina
3.5%
Gentamicina
45%
Fosfomicina
37%
Nitrofurantoína
15%
Amicacina
3.5%
Gentamicina
36%
Fosfomicina
17%
Nitrofurantoína
10%
Ciprofloxacina
70%
Ciprofloxacina
45%
Sulfametoxazol/Trimetoprim
84%
Sulfametoxazol/Trimetoprim
64%
E. Coli, muestras de orina en pacientes ambulatorios
Principales cambios
70%
64%
63%
60%
52%
50%
41% 41%
36%
40%
45%
30%
20%
10%
15%
18%
17%
5%
8%
6%
8% 10%
0%
2008
2009
2014
Informe Anual de la Red de Monitoreo/Vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos 2008 y 2009
S. aureus perfil de resistencia
Perfil de resistencia de S. aureus de origen Ambulatorio
Perfil de resistencia de S. aureus de origen Hospitalizados
Total
204
Total
327
Penicilina
92%
Penicilina
96%
Oxacilin Resistente
35%
Oxacilin Resistente
42%
Eritromicina
53%
Eritromicina
48%
Clindamicina
35%
Clindamicina
32%
Vancomicina
0%
Vancomicina
0%
Sulfametoxazol/Trimetoprim
19%
Sulfametoxazol/Trimetoprim
18%
Gentamicina
24%
Gentamicina
19%
Ciprofloxacina
22%
Ciprofloxacina
26%
2008
2009
Ambulatorio
1164
1280
hospitalizados
1368
1407
Informe Anual de la Red de Monitoreo/Vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos 2008 y 2009
Laboratorio de biología molecular soporte al RAM
e IAAS
Carbapenemasas tipo KPC
193
200
180
160
140
120
100
80
48
60
40
20
312
28
33
0
2013
2014
35
1
1
C- C+
CAMPOS PULSADOS
Software Doc-ItLS
Objetivos - Planificación
• Conocer la realidad nacional en resistencias
bacterianas.
• Estandarizar flujo de información – Whonet.
• Información enviada a la DNVE sea confiable.
• Protocolos estandarizados y control de
calidad.
• Soporte en el diagnóstico de fenotipos
inusuales a los laboratorios miembros y no
miembros de la red.
• Soporte en el control de infecciones
verificando clonalidad, mecanismos de
resistencia, etc. Biología molecular
• Abarcar al mayor número de hospitales del
país
Recomendaciones
• Mayor compromiso y trabajo en equipo por
parte de los miembros de la red.
• Compromiso de asumir competencias
dependiendo de las fortalezas identificadas
• Mostrarse con los servicios y beneficios que
disponemos como INSPI
• Reuniones de los miembros de la red para
monitorización del trabajo realizado
/capacitaciones
• INSPI – QUITO Personal multidisciplinario
•
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•
•
•
2 Licenciados en laboratorio clínico
1 Licenciado en microbiología
1 Ingeniero en biotecnología
1 Médico Patólogo Clínico – Microbiología
2 Personal PhD - PROMETEO
• Gracias...
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