Transcript Atención centrada en la persona

Atención Centrada en la Persona
Dra. Doris Sequeira D.
Docente Enfermería Geronto-Geriátrica
Universidad Central
Antecedentes
• Falta de adecuación de las prestaciones y
servicios.
• Falta de coordinación entre niveles asistenciales
• Dificultad para cambiar de paradigma: curar a
cuidar a largo plazo.
• Énfasis en las prestaciones más que en las
necesidades de las personas.
• Ineficiencia prestación y falta de calidad
Se requiere:
• Cambio de modelo
• Derechos, calidad de vida, respeto por la dignidad de las
personas
• Consenso de los actores involucrados
• Nueva mentalidad: enfoque interdisciplinar
• Acuerdo ético por trabajar dimensión integral de la
persona
¿ Por qué?
• Convención de la UN sobre los Derechos de las personas
con discapacidad.
• Ley de Derechos y deberes
• Propuesta de organismos internacionales
• Evidencia científica
• Valores de la ética y principios de la bioética.
Concepto de ACP
• Es la que promueve las condiciones
necesarias para la consecución de
mejoras en todos los ámbitos de la calidad
de vida y el bienestar de la persona
partiendo del respeto pleno a su dignidad
y derechos, de sus intereses y
preferencias y contando con su
participación efectiva.
Calidad de vida
Personal /
subjetiva
Multidimensional
Bienestar :
• Físico/material
• Social, emocional
• Psíquico, espiritual,
moral (D°)
•
•
•
•
Percepción individual
Posición en la vida
Sistema cultural y valores
Objetivos, normas
esperanzas y
preocupaciones
Calidad
Envejecimiento Activo
Optimizar oportunidades
Mejorar la Calidad de vida
Propósito de la ACP
Promover que quien la recibe:
• sea capaz, mediante los apoyos precisos,
• de ver minimizada su situación de
fragilidad, discapacidad o dependencia y,
• al tiempo, poder desarrollar al máximo su
autonomía personal
• para seguir desarrollando su propio
proyecto de vida.
Principios del ACP
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Promoción de la autonomía e independencia
Personalización
Continuidad de la atención
Bienestar subjetivo
Integración social
Integralidad
Participación
Privacidad
Personalización
• Reconocimiento que todos tiene derecho a desarrollar
y controlar sus propios proyectos de vida (dignidad y
autonomía).
• Al considerar los apoyos, se debe considerar a la
persona como eje y centro de la atención.
• Contar con su participación en la planificación de su
atención.
• Tener en cuenta
sus preferencias.
Integralidad
• Exige tener en cuenta los aspectos biomédicos,
psicológicos, sociales y medioambientales.
• Políticas y normativas, lo consideren
• Planificación y funcionamiento organizacional debe
favorecer la coordinación entre los distintos niveles
de atención.
• Metodologías adecuadas, gestión y/o
acompañamiento de casos.
• Tener en cuenta a las personas que realizan los
cuidados informales (dejar de ser invisible).
Promoción de la autonomía e
independencia
• Las personas tienen derecho a mantener el control sobre su
propia vida y por tanto actuar con libertad.
• Base de la dignidad personal.
• Autonomía se opone a la heteronomía
• Directa e indirectamente, han de poder elegir libremente y sin
coacciones externas, entre diferentes opciones y alternativas.
Participación
Las personas con discapacidad y/o dependencia:
• tienen derecho a participar en su comunidad,
• a disfrutar de interacciones sociales suficientes
• acceder al pleno desarrollo de una vida personal
social plena y libremente elegida.
• Tiene derecho a participar en la toma de
decisiones que afectan al desarrollo de su vida.
• A participar en la elaboración del Plan de
intervención y en su seguimiento.
Integración social
• Son miembros activos de la comunidad
• Ciudadanos con idénticos derechos que el
resto.
• Deben tener la posibilidad de permanecer y
participar en su entorno
• Tener la posibilidad de disfrutar de los bienes
sociales y culturales independiente del lugar de
residencia.
Continuidad de la atención
Las personas con discapacidad y en situación de
fragilidad o dependencia :
• deben tener acceso a los apoyos que precisan
en forma continuada, coordinada y adaptada
permanentemente a las circunstancias de su
proceso.
Decálogo de la ACP
1. Todas las personas tienen dignidad
2. Cada persona es única
3. La biografía es la razón esencial de la
singularidad.
4. Las personas tienen derecho a controlar su
propia vida.
5. Las personas con deterioro cognitivo también
tiene derecho a ejercer su autonomía.
6. Todas las personas tienen fortalezas y
capacidades.
7. El ambiente físico influye en el comportamiento
y el bienestar subjetivo.
8. La actividad cotidiana tiene gran importancia
en el bienestar y la salud de las personas.
9. Las personas son interdependientes
10.Las personas son multidimensionales y están
sujetas a cambios.
Instrumentos de ACP
• Valoración geriátrica integral (medir CV).
• Historia de Vida
a) Constituir grupo de apoyo (familiares, personas
allegadas, profesionales)
b) Observación sistemática en su medio habitual
c) Flexibilizar, dar oportunidades, descomponer en
pequeños pasos, personalizar las rutinas diarias).
• Plan de Intervención
• Proyecto de Vida
Intervención
VGI e Historia
de Vida
Evaluación y
reprogramación
Identificar deseos,
intereses y capacidades
Ejecución y
seguimiento
Determinar
necesidades de apoyo
Planificación
consensuada
Valorar recursos
formales e informales
Decidir
factibilidad y
priorización
Roles del equipo
• Ofrecer apoyo teniendo en cuenta lo que
las personas quieren y asumen.
• Orientar
• Apoyar
• Asesorar
• Consensuar
Competencias comunes del equipo de
salud gerontológico
SABER QUE
Saberes
teóricos
Respecto al
conocimiento y a
los fundamentos
científicos
Respecto a la gestión
de la información y del
conocimiento
SABER SER, ESTAR
PARA QUÉ Y POR QUÉ
Saberes actitudinales y
éticos
Respecto a las
personas
Respecto a si mismo
y a su actuación
profesional
SABER HACER
SABER SOBRE
ESTE HACER
Saberes prácticos
contextualizados y
reflexivos
Destrezas relacionales
y de comunicación
Destrezas cognitivas
(pensamiento crítico e
investigador; visión global y
compleja, organización y
planificación
ACP en la Atención Domiciliaria
• La gran mayoría de las personas que requieren
apoyo, residen en sus domicilios.
• Es en sus domicilios donde la mayoría desea
seguir viviendo
• Atención más costo-efectiva cuando se
complementan los servicios profesionales con
los del ámbito informal.
Intervención
• Elaboración de un plan preventivo y rehabilitador.
• Fomento de las relaciones sociales y apoyo a las
familias.
• Identificación de las personas mayores en
situación de dependencia y fragilidad.
• Accesibilidad a la vivienda y entorno
• Programas y servicios a las familias y otras
personas cuidadoras del ámbito personal.
Cómo promocionar la autonomía e
independencia
• Conocer bien a la persona considerando las
valoraciones realizadas y el contenido de su historia
de vida.
• Fijarse y visibilizar las capacidades mantenidas o que
puede desarrollar la persona.
• Preguntar, observar, buscar en cada personas qué
puede decidir y que decisiones de vida cotidiana son
las importantes.
• Ajustarse al ritmo de cada persona, cuando no sea
posible, explicar.
• En las personas con deterioro cognitivo, no decidir
automáticamente por ellas. Ver sobre qué pueden
opinar y hacer elecciones.
• En caso de que la persona no se puede comunicar,
observar su estado emocional, sus reacciones de
rechazo, su expresión no verbal, identificar lo que le
produce bienestar.
• Buscar la lógica de los comportamientos y el
significado de las expresiones de las personas con
demencia avanzada.
• Ser paciente e intentar comprender las peticiones o
conductas repititivas.
Desterrar visiones estereotipadas
Discriminación
¡Gracias por su Atención!
Invitación
• Incorporarse a la Red de Enfermería en Salud del Adulto
Mayor: [email protected]
• 1ª. Jornada Internacional de Gestión del Cuidado.
csepú[email protected]
18 y 19 noviembre