Transcript AUTOCERTIFICAZIONE GENERICA - Università degli Studi di Bari

Dichiarazione sostitutiva di certificazione
(art. 46 D.P.R.28 dicembre 2000 n. 445 )
Il/la Sottoscritto/_____________________________________________________________________________
nato a _______________________________ (_____) il____/____/____C.F.____________________________
residente a ______________________________ (_____) in Via_______________________________ n° ____
iscritto al ___ anno della Scuola di Specializzazione in _______________________________ dell’ Università
degli Studi di Bari Aldo Moro, per l’a.a.2013/14, con n.________ di matricola, quale vincitore di posto con
contratto ministeriale !_! regionale !_! privato!_!, ovvero vincitore di posto riservato per dipendenti del S.S.N. !
_! per medici militari in S.P.E. !_!
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali
in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000
DICHIARA
-di aver preso visione del D.R. n. 845 del 10.03.2015 che ha recepito il D.I. n.68 del 04.02.2015
-di optare per il Nuovo Ordinamento della Scuola di Specializzazione in
_________________________________________________________con durata legale di anni_____________
- di essere a conoscenza che il contratto di formazione specialistica sottoscritto con questa Università e la Regione
Puglia, nella sola parte riguardante la durata legale del corso di studio, sarà modificato in conformità a quanto
previsto dal sopracitato D.I.n.68 del 4.02.15 e D.R. n.845 del 10.03.2015.
Si allega fotocopia di un documento di identità in corso di validità.
Luogo,__________________
______________________________
Firma del dichiarante
(per esteso e leggibile)
Ai sensi dell’art. 10 della legge 675/1996 e successive modificazioni, le informazioni indicate nella presente
dichiarazione verranno utilizzate unicamente per le finalità per le quali sono state acquisite.