Transcript Zvw Wmo Persoonlijke verzorging Grondslag PG, LG en SOM

Verdeling budget persoonlijke verzorging over Wmo en Zvw: wie betaalt wat?
Per 1 januari 2015 wordt alle verpleging en bijna alle verzorging onder de
Zorgverzekeringswet (Zvw) gebracht onder de aanspraak wijkverpleging. Zo blijft de
zorg betaalbaar en kunnen mensen zo lang mogelijk thuis blijven wonen, in combinatie
met ondersteuning vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Verzorging
wordt verdeeld over deze twee wetten als zijnde samenhangend met begeleiding (Wmo)
of juist verpleging (Zvw). Voor deze verdeling en samenhang is gekeken naar het huidige
gebruik van persoonlijke verzorging. Mensen met de grondslagen lichamelijke handicap
(LG), somatische aandoening/beperking (SOM) en psychogeriatrische handicap (PG)
maken gebruik van 95% van het budget persoonlijke verzorging. Zij maken daarnaast
veel gebruik van verpleging en daarom is besloten om dit samen onder de Zvw te
brengen. Het bijbehorende budget is onder de Zvw gebracht.
Mensen met een verstandelijke handicap (VG), zintuiglijke handicap (ZG) en
psychiatrische aandoening/beperking (PSY) maken gebruik van het overige budget voor
persoonlijke verzorging. Mensen met deze grondslagen maken weinig gebruik van
verpleging en relatief veel gebruik van individuele en/of groepsbegeleiding. Deze
persoonlijke verzorging is samen met begeleiding onder de Wmo 2015 gebracht. Het
bijbehorende budget, 5% van het totale budget voor persoonlijke verzorging, is onder de
Wmo 2015 gebracht. Dit betekent dat gemeenten ook voor mensen met de grondslagen
VG, ZG en PSY met een huidige AWBZ indicatie voor alleen persoonlijke verzorging (en
geen begeleiding) moeten inkopen. Dit zal in de praktijk echter nauwelijks voorkomen.
Zodra deze doelgroepen verpleging en/of verzorging nodig hebben in verband met de
behoefte aan geneeskundige zorg of een hoog risico daarop, zal de verpleging en
verzorging vallen onder de aanspraak wijkverpleging.
In onderstaand figuur is schematisch te zien waar persoonlijke verzorging onder valt. Dit
is ook na te lezen in de aanspraak wijkverpleging in de Zvw.
Zvw
Grondslag
PG, LG en
SOM
Persoonlijke
verzorging
Grondslag VG,
PSY en ZG
Wmo