Transcript Achmea position paper diabetes teststrips

Position paper diabetes teststrip
Mei 2014
Belang van de patiënt staat voorop
Alleen betalen voor toegevoegde waarde, investeren in innovatie
Een goede controle is goud waard
Een goede controle van bloedglucose is van het grootste belang om complicaties van diabetes bij
patiënten te voorkomen. Diverse toonaangevende studies hebben bewezen dat adequate
glucosecontrole (naast een goede leefstijl en een goede behandeling) de kans op het optreden van
ernstige complicaties beduidend kan terugdringen. Ook op het gebied van het beheersen van
zorgkosten speelt het voorkómen van complicaties een belangrijke rol: kosten van hulpmiddelen
vallen in het niet bij de kosten van de behandeling van complicaties van diabetes. Goede controle is
doorgaans mogelijk met bestaande diabetestestmaterialen, en vanzelfsprekend vindt Achmea het
van het grootste belang dat deze middelen breed toegankelijk zijn. Maar de manier waarop
glucosewaarden worden gemeten is al jaren niet verder ontwikkeld.
Status quo is verre van innovatief
Al decennia lang prikken patiënten met type 1 diabetes, en een deel van de patiënten met type 2
diabetes, zichzelf meerdere keren per dag in de vinger om de glucosewaarde te bepalen. Behoudens
het doorontwikkelen van deze methode, met bijvoorbeeld technieken die worden gebruikt om de
resultaten van de vingerprik sneller en betrouwbaarder te maken en ontwikkelingen op ICT gebied, is
er in al die jaren weinig veranderd in de wijze waarop diabetespatiënten bloed moeten prikken om
hun glucosewaarde te controleren. Achmea vraagt zich dan ook af: waarom kan het niet écht
anders? Zou, bijvoorbeeld, prikloos meten niet veel comfortabeler en makkelijker zijn voor
diabetespatiënten? Hoe staat het met werkelijk baanbrekende vernieuwingen voor
diabetespatiënten?
Uitgebreide analyse van de markt van teststripmaterialen heeft ons geleerd dat slechts enkele
fabrikanten wereldwijd het ‘teststriplandschap’ domineren, en dat evenwicht is al jarenlang zo. Wij
constateren dat we, bij de inkoop van teststrips, te veel betalen voor activiteiten die vrijwel geen
waarde toevoegen voor onze verzekerden. Zo zijn de kosten van distributie van teststrips relatief veel
hoger dan voor andere medische hulpmiddelen door een inefficiënt, versnipperd
distributielandschap. Daarbij zien we ook dat een fors deel van de prijs van een teststrip gaat naar
sales- en marketingactiviteiten. Deze activiteiten zijn er met name op gericht om huidige
marktposities te verdedigen, maar hebben nauwelijks meerwaarde voor diabetespatiënten. Sterker
nog, door hiervoor te betalen maakt Achmea het in feite nog lastiger voor nieuwe spelers om hun
innovaties op de markt te brengen.
Pagina 1
Gevestigde fabrikanten richten hun research en development-activiteiten met name op een kleine
groep complexere patiënten, zoals gebruikers van insulinepompen, en hebben in al die jaren weinig
laten zien op het gebied van daadwerkelijk baanbrekende vernieuwing voor de gemiddelde
diabetespatiënt.
Onze visie: innovatie actief stimuleren
In haar streven naar betere kwaliteit van zorg ziet Achmea het als haar doel niet langer te betalen
voor activiteiten die weinig waarde toevoegen voor haar verzekerden. In plaats daarvan willen wij
onze financiële inzet verschuiven naar daar waar werkelijk waarde gecreëerd wordt voor patiënten.
Wij zien dan ook een toekomst waarin we de huidige status quo doorbreken en baanbrekende
innovatie actief stimuleren. Waar toegevoegde waarde laag is, moet de betaalde prijs dat ook zijn.
We willen werkelijk toegevoegde waarde belonen, zoals het voorkomen van complicaties en het
verhogen van zelfmanagement en kwaliteit van leven.
Distributie anders organiseren
Achmea gaat de distributie van teststrips naar haar diabetespatiënten anders organiseren. De helft
van onze klanten met diabetes willen hun teststrips aan huis geleverd krijgen. Uit kostenonderzoek
blijkt dat we nog onvoldoende profiteren van de efficiëntie die op het gebied van postorder mogelijk
is. We gaan voor volgend jaar één partij contracteren die het beste aanbod voor onze verzekerden
doet (op kwaliteit en prijs). Hiermee stimuleren we dat aanbieders hun best doen hun service
efficiënter te leveren.
Voor veel verzekerden geniet de apotheek de voorkeur. Daarom blijft het voor verzekerden
vooralsnog gewoon mogelijk om hun diabetes testmateriaal ook op te halen bij de lokale apotheek.
Hiermee geven we invulling aan de feedback van de patiëntenvereniging, die aangeeft deze
keuzemogelijkheid voor de verzekerde van groot belang te vinden.
Werkelijk toegevoegde waarde belonen
Voor aangetoonde toegevoegde waarde willen we betalen. Goede glucosecontrole en verbeterde
patiëntervaring staan daarbij voorop. Zo erkent Achmea dat er een groep van patiënten is bij wie
optimale regulering van het bloedglucosegehalte lastig is, en dat deze patiënten baat kunnen hebben
bij meters met therapiemanagement en/of boluscalculatorfuncties. Momenteel betalen we niet voor
de meters die patiënten gebruiken. Om te borgen dat er voor onze verzekerden geen belemmeringen
zullen zijn om meters met therapiemanagement en/of boluscalculatorfuncties te gebruiken, is
Achmea voornemens om voortaan expliciet te betalen voor deze meters. Voorwaarde is dat de
verzekerde hier op is aangewezen op voorschrift van de diabetesverpleegkundige1. Dit voorschrift
omvat een aantal functionele eisen, waarbinnen de leverancier de juiste meter kan selecteren. Ook
1
Of praktijkondersteuner huisarts of behandelend arts
Pagina 2
dient er sprake te zijn van instructie en begeleiding door de diabetesverpleegkundige.
Verder eisen we dat vanaf 2015 alle nieuwe patiënten een meter zullen krijgen die voldoet aan de
vernieuwde ISO richtlijn (ISO 15197: 2013) en dat meters in het assortiment jaarlijks worden
goedgekeurd (op basis van tests met strips uit de markt), bijvoorbeeld via de methoden zoals
gehanteerd door TüV Rheinland of Skup.2
Wij stimuleren innovatie al actief, en blijven dat ook doen
Als de grootste zorgverzekeraar van Nederland is Achmea zeer gedreven om werkelijke innovatie in
de zorg te stimuleren. Op het gebied van glucosemonitoring doen wij dat al. Achmea is namelijk een
van de investeerders in NovioSense, een Nederlands bedrijf dat werkt aan een non-invasieve
methode om real-time bloedglucose monitoring mogelijk te maken voor een brede
patiëntenpopulatie. Wij committeren ons om werkelijke innovatie in de zorg waar mogelijk nog meer
te stimuleren. Ons gewaagd doel is om binnen een aantal jaren nieuwe producten te kunnen
contracteren als vervanging van de diabetes teststrips en meters. Eind 2014 organiseert Achmea
voor belangrijke stakeholders, waaronder patiënt- en beroepsverenigingen, dan ook een
innovatieforum dat specifiek gericht is op het stimuleren van baanbrekende innovaties op dit gebied.
Belang van de patiënt staat voorop
Geen diabetespatiënt is hetzelfde. Patiënten moeten zich vrij blijven voelen om op hun eigen manier
zelfcontrole te beoefenen. Concreet betekent dit:
1. We nemen geen maatregelen die ertoe zouden kunnen leiden dat patiënten minder
strips mogen gebruiken dan ze nodig hebben. Wij blijven de landelijk geldende
volumerichtlijnen van de EADV/NDF onderschrijven en hanteren;
2. Patiënten moeten hun huidige meters ook gewoon kunnen blijven gebruiken. Eventuele
voorkeursproducenten die leveranciers hanteren mogen alleen gelden voor nieuwe
patiënten of patiënten die van meter willen veranderen. We vinden dat er altijd keuze
moet blijven uit meerdere meters per categorie;
3. Meters moeten voldoen aan de strenge kwaliteitseisen van ISO 15197 (2013) en jaarlijks
op kwaliteit worden getest, bijvoorbeeld volgens methoden zoals gehanteerd door TüV
Rheinland of Skup;
4. Achmea zorgt ervoor dat de voorschrijver op basis van functionele eisen kan borgen dat
aan behoeften van iedere patiënt tegemoet gekomen kan worden. Speciale aandacht
gaat uit naar patiënten die een insulinepomp gebruiken, en patiënten die baat kunnen
hebben bij een meter met therapiemanagement software of een boluscalculator;
5. Ook bieden wij onze verzekerden de mogelijkheid om de testmaterialen bij de apotheek
op te blijven halen. Achmea biedt apotheken een contract aan zodat het voor haar
verzekerden mogelijk blijft om naar hun lokale apotheek te gaan voor testmaterialen.
2
Scandinavian evaluation of laboratory equipment for primary health care
Pagina 3