Transcript Download PDF (262 KB)

Stroomschema (potentiële) deelnemers en uitkomsten
Conclusies
Het is mogelijk om met behulp van een gevoelige ELISA met anti-CD9- en anti-CD63, exosomen in pure
urinesamples te detecteren. CD63 komt voornamelijk
tot expressie op exosomen die van de prostaat afkomstig zijn en wordt in verhoogde mate gevonden in urinesamples van mannen met prostaatkanker.
2220 benaderd voor deelname
671 deelname
552 eerder getest
(42 prostaatkanker)
500 geen deelname
457 geen reactie
40 exclusie
1223 vragenlijsten verstuurd
29 De toegevoegde waarde van de PCA3urinetest bij prostaatkankerscreening
middels PSA bij mannen met een BRCAmutatie
R.G.H.M. Cremers, J. Ringelberg-Borsboom, H.F.A. Vasen,
1176 vragenlijsten ontvangen
5 terugtrekkingen
6 exclusies (DNA onbekend)
531 eerder getest
(38 prostaatkanker)
634 verwezen uroloog
C.J. van Asperen, J.A. Schalken, G.W. Verhaegh en
56 terugtrekkingen
L.A.L.M. Kiemeney
Radboudumc, Nijmegen; Stichting Opsporing Erfelijke
1 PSA ongeldig
Tumoren, Leiden
Introductie
Recent zijn in European Urology de resultaten gepubliceerd van de eerste screeningsronde van IMPACT, een
internationale studie over de waarde van (PSA)
screening naar prostaatkanker bij mannen met een
mutatie in het BRCA1- of BRCA2-gen. Een Nederlands samenwerkingsverband heeft gezorgd voor inclusie van een groot deel van de deelnemers aan dit
onderzoek. Onder deze deelnemers heeft een substudie plaatsgevonden naar de aanvullende diagnostische
waarde van de PCA3-urinetest. Hiervan worden de
eerste resultaten gepresenteerd.
Materiaal en methoden
Via de klinisch genetische centra werden mannen van
45 tot 69 jaar uit BRCA-families benaderd (zowel
BRCA- als niet-BRCA-dragers) en ingelicht over de
Nederlandse substudie. Mannen die al ooit eerder waren onderzocht voor prostaatkanker werden geëxcludeerd. De deelnemers consulteerden een uroloog en
ondergingen een PSA-test, met advies voor prostaatbiopten bij een PSA ≥ 3,0 ng/ml. Daarnaast ondergingen
alle deelnemers een PCA3-urinetest, waarvan het resultaat niet werd doorgegeven aan de uroloog/deelnemer. De positief-voorspellende waarde (PPV) van de
beide testen werd vergeleken binnen de gebiopteerde
deelnemers.
Resultaten
Bij 74 van de 574 mannen die deelnamen aan de
screening werd een verhoogd PSA gemeten; 69 van
deze 74 mannen ondergingen een prostaatbiopt en bij
14 van hen werd prostaatkanker gevonden (figuur
29.1). Het aantal prostaatkankers bij BRCA-mutatiedragers ten opzichte van niet-mutatiedragers was niet
verhoogd. De PPV voor een PSA ≥ 3,0 was 20%. Res82
552 PCA3-waarden
574 PSA bepaald
74 PSA > 3,0
69 biopten
14 prostaatkanker
Figuur 29.1. Stroomschema (potentiële) deelnemers en
uitkomsten.
pectievelijk 184 en 134 mannen van 552 mannen met
een geldige PCA3-waarde hadden een PCA3-waarde
boven de 25 respectievelijk 35. De PPV voor PCA3
binnen de gebiopteerde patiënten was 22% voor afkapwaarde 25 en 12% voor afkapwaarde 35.
Conclusie
In tegenstelling tot de recent gepubliceerde resultaten
van de IMPACT-studie lijkt bij de daarin opgenomen
Nederlandse subgroep van BRCA-mutatiedragers geen
hogere detectierate van prostaatkanker te zijn. Vanwege het relatief kleine aantal gevonden kankers is het
moeilijk een definitieve uitspraak te doen over de diagnostische waarde van de PCA3-urinetest in deze groep.
30 De voorspellende waarde van snijvlak ­
eigenschappen voor biochemische
progressie drie jaar na RARP: locatie,
lengte en focaliteit
E.R.P. Collette, M. Kliffen, M. Gan, R.P. Engel, D. van den
Ouden, D.C.D. de Lange en O.S. Klaver
Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam
Introductie
Diversen prognostische variabelen voor biochemische
Tijdschrift voor Urologie mei 2014 - nr. 3