Transcript wiskunde 1 HBO5 .xlsx

CVO Technicum Noord Antwerpen - Londenstraat 43 - 2000 Antwerpen - 03/226 33 95 - [email protected]
HBO (GRADUAAT) WISKUNDE Thomas More
naam:
inschrijvingsdatum:
-
- 2 0 1
voornaam:
totaal aantal lestijden
geboorteplaats:
geboortedatum:
-
- 1 9
nationaliteit:
rijksregisternummer:
geslacht:
adres (domicilie):
tel.-nr.:
GSM-nr:
E-mailadres:
Indien e-mail adres, gelieve het in te vullen .
Sociaal economisch statuut:
arbeider
Educatief verlof
bediende
Attest EHBO
J / N
werkloos
Opleidingsniveau van de cursist:
student (ten laste van …)
DIPLOMA secundair
zelfstandige
TOELATINGSPROEF
gedeeltelijk secundair onderwijs
secundair onderwijs
bachelor/hoger onderwijs korte type
master/hoger onderwijs lange type
Ondergetekende verklaart zich akkoord met het centrumreglement en met het agogisch
project van het centrum. (zie www.tna.be of te bevragen op het secretariaat)
Handtekening cursist:
Dag van inschrijving:
-
Handtekening schoolafgevaardigde:
- 2 0 1
Dit vak is bestemd voor de administratie, gelieve hieronder niets in te vullen.
€ 1,15/lesuur inschrijvingsgeld
€ 0,30/lesuur inschrijvingsgeld
€ 0,00/lesuur: vrijstelling
(max. € 460/schooljaar)
(wacht-of werkeloosuitkering))
(traject naar werk)
of ten laste van
Totaal te betalen:
contant
€
€
attest INVAL
of ten laste van
attest VDAB
basiseducatie
attest OCMW
of ten laste van
(2 opeenvolgende jaren, min 120Lt.)
bancontact
€
opleidingscheq.
€
(niet werkende,verplicht ingeschr.werkz.)
asielzoeker
(met materiële hulp)