Transcript Vintage VW Dinner 2/7/2016, 19u Tielt

Inschrijving, Registration, Inscription, Anmeldung:
Vintage VW Dinner 2/7/2016, 19u
Tielt-Winge & Lubbeek (B)
Naam/Name/Nom/Name: _________________________________________________________
Voornaam/First name
Prénom/Vorname: _______________________________________________________________
Adres/Address
Adresse/Adresse: ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Email : _________________________________________________________________________
Aantal personen/Number of persons
Nombre des personnes/Anzahl der personen :___________________________________________
Opmerkingen/Remarks
Remarques/Kommentare____________________________________________________________
Gelieve uw inschrijvingsformulier door te mailen naar [email protected] .Uw inschrijving zal pas
geldig zijn na betaling. Het inschrijvingsgeld bedraagt 49 Euro per persoon.
Gelieve uw keuze in te geven :
Voorgerecht :
________ x Italiaanse ham met meloen
________ x Spiegel van vleestomaat en grijze Noordzeegarnalen
Hoofdgerecht :
________ x Chateaubriand met béarnaise of pepersaus, waterkers en pommes neuf
________ x Zeebaars met groente-brunoise en tapenade
Bij annulatie van de deelnemer zal geen inschrijvingsgeld terug gestort worden.
Betaling inschrijvingsgeld : IBAN: BE47 7343 4207 7680
BIC: KREDBEBB bank: KBC
Geert Mommen (v.u. vzw mg racing company)
Mededeling: Naam + Vintage VW Dinner
Voor akkoord deelname VintageVW Dinner 2016
Plaats: ____________ Datum: ____________ Handtekening: _______________