Transcript Plenair fysiotherapeur Bloem

Congres Samen kiezen: Beslist!
30 januari 2014
Boodschap
Implementatie van gedeelde
besluitvorming
in de polikliniek van Heliomare
Gedeelde besluitvorming
lijkt vanzelfsprekend,
maar de praktijk is weerbarstig!
Marloes Bloem
Fysio/manueeltherapeut
(van der Weijden 2011)
Revalidatiecentrum Heliomare
Voorwaarden GB
Feb – mei ’12
1. Minimaal 2 deelnemers
Polikliniek
2. Alle partijen nemen deel aan besluitvorming
Chronische pijn
3. Team en patiënt delen informatie
4. Alle partijen zijn het eens met de gekozen
behandeling
(Charles, Gafni, Whelan, 1997)
Doelstelling
Checklist
Hypothese: GB wordt NIET toegepast in de polikliniek
Na de implementatie wordt bij 30% van de patiënten
die in de polikliniek van Heliomare behandeld
worden, de principes van GB gebruikt.
1
Congres Samen kiezen: Beslist!
Subdoelstelling
30 januari 2014
De 9-items Shared Decision Making
Questionnaire (SDM-Q-9) (Kriston 2010)
1.
Oneens
Patiënt tevredenheid
Na de implementatie is 90% van de patiënten van
mening dat zij voldoende inspraak hebben gehad in
de keuze van de behandeling.
Beginsituatie
2.
3.
4.
5.
6.
eens.
Het onderzoeksteam maakte mij duidelijk dat er een
gezamenlijke beslissing over het behandeltraject
gemaakt moest worden.
Het onderzoeksteam wilde weten in hoeverre ik
betrokken wil zijn bij het nemen van de beslissing
omtrent de behandeling.
Het onderzoeksteam heeft me verteld dat er
verschillende behandel mogelijkheden zijn.
Het onderzoeksteam heeft mij uitgelegd wat de vooren nadelen zijn van de verschillende mogelijkheden.
Het onderzoeksteam heeft mij geholpen de informatie
te begrijpen.
Het onderzoeksteam heeft gevraagd welke
behandeloptie mijn voorkeur heeft.
Het onderzoeksteam en ik hebben alle voor- en
nadelen van de verschillende mogelijkheden grondig
besproken.
Het onderzoeksteam en ik hebben samen het
behandeltraject besloten.
Het onderzoeksteam en ik zijn het met elkaar eens wat
er nu moet gebeuren.
Kansen
Enquête: inventarisatie team
92% vindt dat GB moet
84% vindt de doelstelling haalbaar
Enquête: patiënt tevredenheid
74% gehoord gevoeld
54% geen keuze gehad
Kansen
Kansen
Enthousiaste projectleider!
Enthousiaste projectleider!
Patiënt tevredenheid belangrijk
Patient values
Team goed bereikbaar door overlegstructuur
2
Congres Samen kiezen: Beslist!
Kansen
30 januari 2014
Implementatie strategie
Team informeren en enthousiast maken
Kernwaarden
Chronisch pijnprogramma, ideale plek voor GB
Voordelen GB benadrukken
Barrières en weerstand inventariseren
GB effectief bij chroniciteit en meerdere sessies
behandelingen (Joosten 2008)
Barrières uit team
Hoge werkdruk, wéér een project!
Gezondheidsvaardigheden patiënt (Prepgo 2014)
Te weinig behandelopties
We willen te graag helpen, zeggen nooit ‘nee’
‘Hoezo implementeren? Ik doe het al!’
Barrières algemeen
Grote groep behandelaren
Gedragsverandering team
Onbekendheid met GB en vaardigheden
Verandering van denken,
aanbodgericht vraaggericht
Uitvoering
Resultaat
Barrières uitdagingen!
Doelstelling is (nog) niet behaald
Individuele gesprekken
Gedragsverandering onvoldoende op gang
Doen!
Meten tijdens gesprekken
Checklist is in gebruik
Interview patiënten
GB wordt belangrijk gevonden!
3
Congres Samen kiezen: Beslist!
30 januari 2014
Aanbevelingen
Vervolg aanbevelingen
Maak implementatieplan (ZonMw, Grol 2010)
Benoem in 1e gesprek GB
Overschat jezelf niet: een beetje GB bestaat niet!
Vraag patiënt hoe hij/zij betrokken wil worden
GB verbetert kwaliteit van behandeling
Denk niet voor de patiënt!
Stel je op als gelijke:
Autonomie patiënt
Therapietrouw
Professionele deskundigheid
Ervaringsdeskundigheid
Literatuur
Einde
Grol R, Wensing M. Implementatie: Effectieve verbetering van de patiëntenzorg. Maarssen:
Elsevier gezondheidszorg, 2006.
http://www.zonmw.nl/nl/implementatie/
Charles, C., Gafni, A. Whelan, T. Shared decision-making in the medical encounter : what does it
mean ? (Or it takes at least two to tango). Social Science and Medicine, 1997;44(5), 681-692.
L.Kriston. The 9-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q-9). Devolpment and
psychometric properties in a primary care sample. Patiënt education and counseling 2010 80;9499
Joosten. Systematic Review of the effects of shared decision making on patiënt satisfaction,
treatment adherence and health status. Psychother Psychosom 2008:77:219-226.
Van den Brink-Muinen. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de
huisartspraktijk. Oog voor communicatie: huisarts-patiëntcommunicatie in Nederland. Utrecht:
NIVEL; 2004.
Joosten, E.A.G, De Fuentes-Merillas, L, de Weert, G.H, Sensky, T. van der Staak, C.P.F.
Systematic Review of the Effects of Shared Decision-Making on Patient Satisfaction, Treatment
Adherence and Health Status. Psychotherapy and Psychosomatics 2008;77:219–226.
van der Weijden T, vanVeenendaal H, Drenthen T. Shared decision making in the Netherlands, is
the time ripe for nationwide, structural implementation? Z. Evid. Fortbild. Qual. Gesundh. wesen
(ZEFQ) 2011.
4