Transcript Artikel lezen - Tandtechnisch Magazine

Tandartsen klagen over opstelling Achmea
NZa: tandarts mag rechtstreeks declareren bij patiënt
www.bvtandtechniek.nl
Verzekeraar Achmea tast de
een marktconforme prijs en kwaliteit
NZa:
professionele autonomie van
wordt gewerkt.’, aldus een implante-
declareren bij patiënt
zowel de tandarts als de tand-
rende tandarts.
Inmiddels heeft de NZa desgevraagd
Onaanvaardbaar
vaststellen van maximumtarieven voor
vergoeding van door het tand-
‘Ik heb op het moment 4 aanvragen
de tandtechnische kosten door
technisch laboratorium in
geretourneerd gekregen met de
Achmea. ‘Conform de tariefbeschik-
technicus aan door een rigide
maximum te hanteren voor de
tandarts mag rechtstreeks
een reactie gegeven inzake het
rekening te brengen kosten. In
mededeling nieuwe begrotingen te
king voor mondzorg kan een tandarts
de casus die in het artikel
maken. Na telefonische navraag bij
de maximumtarieven voor de
‘Achmea dwingt tot gebruik
de adviserend tandarts blijkt er door
implantologische chirurgie in rekening
imitatie-materialen’ in de
Achmea een onderzoek gedaan te
brengen. Dit betreffen onder meer de
augustus/september-editie werd
zijn naar de gemiddelde techniek-
codes J40 en J42. De tarieven zijn
gepubliceerd bleek dat het door
kosten. Die lagen aldus hun tussen
inclusief de postoperatieve zorg en
de opstelling van Achmea on-
de 900 en de 1600 euro. Achmea
eventuele aanpassingen van de
mogelijk is om aan de eis van de
heeft een maximum gesteld van
aanwezige prothetische voorziening
gedurende twee maanden na
tandarts te voldoen om alleen
1312 euro. Of ik dat maar even
originele fabrikant-materialen te
wilde invullen voor mijn tandtech-
plaatsing. De tarieven zijn exclusief de
gebruiken.
nicus. Dat betekende een verlaging
kostprijs van het implantaat en
van de techniek van 1630 naar 1312
abutment. Dit betekent dat een
Wat is marktconform?
euro. Dit betreft een tandtechnisch
tandarts de daadwerkelijke techniek-
Uit de reacties na publicatie van dit
werkstuk met twee nieuwe VP’s op
kosten 1 op 1 mag doorrekenen.’ Het
artikel via het door de Branchevereni-
twee drukknopen (locators). Ik vind
staat de tandarts volgens de NZa vrij
ging Tandtechniek ingestelde
dit als implantoloog onaanvaardbaar
om met de verzekeraar een overeen-
Meldpunt Zorgsignalen bleek dat
maar kreeg geen enkele ruimte bij
komst aan te gaan. Indien alle
menig zorgaanbieder in de dentale
de adviserend tandarts van Achmea.
declaraties niet meer via de verzeke-
branche de buik vol heeft van de
Ik vind dat de beroepsgroep van
raar lopen maar via de patiënt moet
opstelling van Achmea. Naast de
tandtechnici hier dringend een
de patiënt zelf achterhalen welk
onaanvaardbare aantasting van de
proces moet aanspannen.’, aldus een
bedrag hij of zij vergoed krijgt. Hierin
professionele autonomie is er tevens
implantoloog.
discussie over wat ‘marktconform’ is.
Volgens een woordvoerder van
is het volgens de NZa wel noodzakelijk
dat de patiënten hierover van tevoren
Onderzoek
door de tandarts worden ingelicht.’
Zorgverzekeraars Nederland is het
De Branchevereniging Tandtechniek
aan de verzekeraar om vast te stellen
heeft inmiddels CENTRUMOR
Informatie-poster
wat marktconform is. Ate de Jong,
(Centrum voor Rendements-
Tandartsen die niet langer onbezoldigd
bestuurslid van de Branchevereniging
verbetering en Ondernemerschap)
ambtenaar van Achmea willen zijn
Tandtechniek zegt hierover: ‘Dat is
de opdracht gegeven een onderzoek
kunnen hun patiënten via de poster in
alsof ik naar de auto-dealer ga en
te doen naar de mate waarin
het midden van dit Tandtechnisch
hem vertel wat ik vind dat de auto
Achmea redelijke maximum-tarieven
Magazine wijzen op het feit dat de
van mijn keuze volgens mij moet
hanteert. Ook kan u nog steeds
opstelling van Achmea de tandarts
kosten.’ ‘Het spel wat door de
dergelijke ervaringen met Achmea
dwingt tot een andere werkwijze en
verzekeraar wordt gespeeld is dat mij
(of andere verzekeraars) melden bij
hiermee direct voldoen aan de eis van
wordt verteld dat mijn tandtechnicus
het Meldpunt Zorgsignalen
de NZa om de patiënt hierover van te
te duur is. Terwijl ik met drie
([email protected]).
voren te informeren.
tandtechnische laboratoria samenwerk en ik constateer dat er volgens
6
Magazine voor Tandartsen en Tandtechnici, 2009 jaargang 17, 91
Geachte adviserend tandarts van Achmea zorgverzekeringen,
Tot mijn grote ergernis ontvang ik thans elke week een brief met de tekst ‘de techniekkosten die u voor de
behandeling heeft begroot, liggen boven de kosten van een gemiddeld behandelplan, dit maakt de aangevraagde
behandeling onnodig kostbaar’. Uiteraard begrijp ik dat de kosten in de zorg de laatste tijd gestegen zijn en dat u
bezig bent hier en daar paal en perk te stellen. Echter ik kan u melden dat voor een aantal ‘normtechniekbedragen’, zoals bij de J40 ik absoluut niet uitkom. Ik werk met drie tandtechnische laboratoria en de gemiddelde kosten
liggen toch echt ruim 10% hoger.
Ik werk met zeer kundige tandtechnici en gebruik originele A merk implantaatsystemen en weiger rommel te
gebruiken en ben ook zeker niet van plan om mijn techniekwerk uit het buitenland te halen. Wij staan voor
uitstekende kwaliteit met bijpassende garantie en service en gaan door tot we 100% tevreden patiënten hebben.
Zet in op KWALITEIT. Kom bij ons langs en kijk hoe wij werken.
Daar waar we kunnen, werken we graag mee aan goedkopere zorg.
Zo voldoen gefraisde titanium steggen op staumann implantaten
uitstekend en kan ik ruim binnen de technieknorm van J42 met
extensies blijven (euro 2000,-). Echter bij een prothese op Astra
implantaten lukt dit niet door gebruik van abutments. Ik ben niet van
plan om dit elke keer te gaan uitleggen of motiveren. Gemiddeld
genomen over vijf prothesen kom ik goed uit. Jullie nieuwe norm is
een ‘gemiddeld plan’, alleen bestaan er helaas geen gemiddelde
patiënten. Maximaliseer a.u.b. tot een reëel maximum bedrag!!!
Patiënten aan wie ik dit vertel en die speciaal voor mij komen voor
de behandeling vinden dit ook belachelijk en ik roep ze zonodig op
om een klachtenbrief te schrijven. Zij zullen best bereid zijn om euro
100-200 extra bij te betalen, maar zijn absoluut not amused als ze
horen van kennissen dat ze bij hun zorgverzekeraar wel alles vergoed
krijgen. Hoe gaat het met declareren als ik de originele technieknota
declareer die boven het normbedrag is? (uitgaande dat er wel een
machtigingsnummer is afgegeven, maar later blijkt dat er overschrijding heeft plaatsgevonden?) Wordt het bovendeel doorberekend aan
de patiënt of wordt de hele nota afgewezen?
Sinds ruim twee jaar declareer ik de behandelingen rechtstreeks bij
Achmea. Laten we wel wezen: zowel Achmea, de zorgverlener en
niet in de laatste plaats de patiënt is hierbij gebaat. De relatie is
redelijk goed, jullie werken aan een betere samenwerking. Maar nu verloopt het allemaal erg stroef en word ik er
misselijk van. Ik overweeg om iedere factuur weer naar de patiënt te gaan sturen en geen enkele overeenkomst
meer aan te gaan. Ik ga namelijk voor kwaliteit en dan komen de mensen wel. Ook zonder zorgbemiddeling en
declaratiegemak.
Zover wil ik het liever niet laten komen. Graag hoor ik van u hoe we dit gaan oplossen. ‘Achmea: ontzorgt’ is toch
jullie slogan? Betekent dit een zorgeloze samenwerking en patiëntenbehandeling of het uitkleden van de zorg en
uitknijpen van zorgverleners, kwaliteit en vakmensen?
Hoogachtend,
Ingmar Jager, tandarts
Rolde
Magazine voor Tandartsen en Tandtechnici, 2009 jaargang 17, 91
7