Transcript Staging the aging - Clinique du Cancer

LENTESYMPOSIUM
ONCOLOGIE
Brussel, 15.03.2014
Mevr. Renée Jacobs
 +32 2 891 09 35
 [email protected]
Staging the Aging
Symposium, 15.03.2014
Mvr. Renée Jacobs
Aantal nieuwe kankerregistraties
in België in 2011
 64.301 geregistreerde nieuwe diagnoses*
= 34.600 Mannen
= 29.701 Vrouwen
*uitgezonderd non-melanoma huidkankers
 28.894 patiënten waren ouder dan 70 jaar
= 16.362 mannen
= 12.532 vrouwen
⇒ +/- 45% van de patiënten was ouder dan 70 jaar
Bron : Belgian Cancer Registry
Welk type kanker kwam in België het meest voor
bij ≥ 70 jarigen in 2011
Bij mannen (16.362)
① 4.437 Prostaatcarcinoom
② 2.815 Longcarcinoom
③ 1.832 Darmcarcinoom
Bij vrouwen (12.532)
① 3.273 Borstcarcinoom
② 1.778 Darmcarcinoom
③ 900 Longcarcinoom
Aantal nieuwe kankerregistraties in 2011
in de Kliniek Sint-Jan
 681 nieuwe registraties bij
= 321 mannen
= 360 vrouwen
 310 patiënten waren ouder dan 70 jaar
= 150 mannen
= 160 vrouwen
⇒ 45,5% was ouder dan 70 jaar
Welk type kanker kwam het meest voor
bij patiënten ≥ 70 jaar ?
Bij mannen (150)
① 53 Prostaatcarcinoom
② 27 Colorectaal
Carcinoom
③ 22 Blaascarcinoom
④ 7 Longcarcinoom
Bij vrouwen (160)
① 35 Borstcarcinoom
② 23 Colorectaal
Carcinoom
③ 15 Longcarcinoom
Bevolkingsvooruitzichten 2010 – 2060
BELGIE
2000
2010
2020
2030
2040
2050
2060
Totale
bevolking
10.239.100
10.839.900
11.686.900
12.286.100
12.693.300
13.097.500
13.515.000
0-14 (%)
17,63
16,90
17,54
17,31
16,64
16,77
16,82
15-64 (%)
65,62
65,94
63,49
60,69
59,32
58,73
58,43
65+ (%)
16,75
17,16
18,97
22,00
24,04
24,50
24,75
Gem.
leeftijd
39,6
40,8
41,5
42,5
43,4
43,8
43,8
65+ als
index
92
100
119
145
164
173
180
85+ als
index
79
100
138
152
221
292
319
Federaal Planbureau (2011)
Ouderen en kankeronderzoek
 Ouderen zijn tot nu toe systematisch ondervertegenwoordigd
in kankeronderzoek
– Dus weinig gevalideerde gegevens beschikbaar
– SIOG = Société Internationale d’Oncologie Gériatrique
– Belgische vertegenwoordiger in SIOG = Prof. Dr. H.Wildiers, medisch
oncoloog
FOD Kankerplan Actie 24
 17 geselecteerde ziekenhuizen proefproject van 7/2012
tot 7/2015 ontwikkeling van de oncogeriatrie in de
Belgische ziekenhuizen
 Wetenschappelijk project:
– Prof. Dr. H. Wildiers
– Levenskwaliteit van de oudere oncologie-patiënten
– Opvolging geriatrische adviezen
Definities oncogeriatrie
 Optimale zorgverlening aan de oudere oncologie-patiënt
 Een synergie tussen de oncologie en de geriatrie om de
oncologische behandelingen zo goed mogelijk af te
stemmen op de oudere patiënt
Algemene aandachtspunten bij behandelingen
3 aspecten die anders zijn bij ouderen
 Kortere ‘Time-To-Benefit’
 Minder grote tolerantie voor oncologische behandelingen
 Veranderde patiëntpreferenties
De levensverwachting in België in 2011
LEEFTIJD
MANNEN
VROUWEN
Op 65 jaar
17,33
20,71
Op 70 jaar
13,74
16,64
Op 75 jaar
10,46
12,75
Op 80 jaar
7,60
9,25
Op 85 jaar
5,32
6,41
Op 90 jaar
3,65
4,35
Bron : FOD economie
Maar toch zo verschillend…
Frailty-Concept
De oudere populatie is zeer heterogeen maar kan in
grote lijnen in 3 groepen worden opgedeeld :
 De vitale, fitte ouderen
 De kwetsbare ouderen
 De fragiele ouderen
ONCOGERIATRIE
Screenen van oudere oncologiepatiënten
 Screenen op eventuele kwetsbaarheid
 Verschillende schalen : GRP,G8,GFI,VES-13, …
 Kenmerken screeningsinstrument:
–
–
–
–
–
Snel
Gemakkelijk
Hoge sensitiviteit
Hoge negatief predictieve waarde
Hoge specificiteit
 G8 wordt meest gebruikt in de onco-geriatrie cut-off ≤ 14/17
G8-schaal
Flowchart screening G8
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)
4 redenen om een CGA uit te voeren
 Heeft belangrijke prognostische informatie:
– Inschatten levensverwachting
 Voorspellen achteruitgang levenskwaliteit
 Detecteert vooraf ongekende geriatrische problemen
 Laat gerichte geriatrische interventies toe
Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (1)
 Evaluatie comorbiditeit
– CIRS-G of
Charlson comorbiditeitsschaal
 Evaluatie van de polymedicatie
 Evaluatie cognitief functioneren
– MMSE
– KLOKTEST
 Detectie van stemmingsproblemen
– GDS
Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (2)
 Evaluatie van de mobiliteit
– Timed get up & go
– Tinetti
 Evaluatie van de voedingstoestand
– Albumine, prealbumine, voedingsenquete
 Evaluatie van incontinentie
 Neuro-sensorische evaluatie
– Zicht, gehoor, fijne motoriek
Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (3)
 Functionele evaluatie
– ADL
– IADL
 Sociale evaluatie
– Woonst
– Mantelzorg
– Thuishulp
=> Opstellen zorgplan en formuleren aanbevelingen
Welke kwetsbaarheid & impact ervan
 +/- 70% kwetsbaarheid is fysisch
Comorbiditeiten, autonomie, mobiliteit
 +/- 60% kwetsbaarheid is psychisch of sociaal
– Depressie, eenzaamheid, sociaal netwerk
 Negatieve correlatie depressie en lage albumine-waarde
voor chemotherapie
Oncogeriatrie concreet in de Kliniek Sint-Jan
 Proefproject in volle ontwikkeling
 Doelstelling = geriatrisch bilan en aanbevelingen simultaan met
oncologisch bilan en beschikbaar voor de MOC
 Samenwerking referentieverpleegkundigen oncologie  G8,
begeleiding patiënten
 Zo mogelijk aanwezigheid geriater of geriatrisch
verpleegkundige tijdens MOC
 Geriatrische evaluatie en aanbevelingen wordt verzonden naar
de huisarts
DANK VOOR
UW AANDACHT
Renée Jacobs