Transcript Brede Hoed Netwerk: samen aan het werk!

Brede Hoed Netwerk:
samen aan het werk!
Afdeling Samenleving
5 september 2014
1
Opgesteld door:
Afdeling Samenleving
Team beleid
Kwartiermaker Brede Hoed Team: Nicole Oltheten
[email protected]
06-41237237
2
Het Brede Hoed Netwerk: samen aan het werk!
1. Inleiding
2. Aansturing
3. Overleggen
4. Werkplek en ondersteunende zaken
5. Kwaliteit
6. Deskundigheidsbevordering
7. Communicatie
8. Verantwoording en monitoring
9. Werkwijze Brede Hoed netwerk
Bijlagen:
 functieprofiel cliëntondersteuner met brede blik die het Brede gesprek voert
 format gespreksverslag en aanmelden casus BHT
 Brede Hoed Netwerk
3
1. Inleiding
Sinds juni 2013 is het Brede Hoed Team opgericht en sinds januari 2014 heeft het Brede Hoed gebouw
zijn deuren geopend. We hebben hiermee de eerste stappen gezet in het opzetten van het Brede Hoed
Netwerk.
Wie zitten er in het Brede Hoed Netwerk:
- Signaleerders / beroepskrachten
- Specialistische cliëntondersteuners
- Clientondersteuners met brede blik die het Brede gesprek voeren
- Het Brede Hoed Team (BHT)
- 2e lijn aanbieders
Je maakt van het netwerk deel uit als je organisatie het privacy-convernant heeft ondertekend. Hierin zijn
de voorwaarden gecreëerd en vastgelegd waarop er in het netwerk wordt gecommuniceerd en
samengewerkt.
Van dit netwerk maak jij als cliëntondersteuner ook onderdeel uit! Daarom hebben we dit document voor
jou gemaakt. In dit document beschrijven we het Brede Hoed Netwerk: welke werkwijze hebben we,
welke overleggen zijn er en waar kan je terecht als er vragen zijn?
Als basis voor dit document hebben we de volgende stukken gebruikt: beleidsplannen integrale klantvisie,
Wmo, Jeugdzorg, Participatie, Toegang, het bedrijfsplan Brede Hoed Netwerk, werkwijze van het Brede
Hoed Team en het convenant Brede HOED.
Mocht je vragen, ideeën of opmerkingen hebben, dan kan je terecht bij de coördinator van het Brede
Hoed Netwerk: Sylvia Tettero: [email protected] of 020-3144708.
2. Aansturing
De organisatie waar je werkt heeft een relatie met de gemeente en is hiermee opdrachtnemer van de
gemeente. Een aantal organisaties heeft het convenant Brede HOED ondertekend (zie de bijlage). Om
met elkaar te kunnen werken zijn er formele afspraken gemaakt. In dit document geven we inhoudelijk
vorm aan de formele afspraken.
Hiërarchisch wordt je aangestuurd door je leidinggevende van de eigen organisatie. De hiërarchische
aansturing gaat o.a. over taken die je uitvoert, over je beloning en vakantiedagen.
De coördinator van het Brede Hoed netwerk geeft functioneel sturing aan het Brede Hoed Netwerk. Dit
betekent dat deze jouw bijdrage nodig heeft om het Brede Hoed Netwerk te laten samenwerken. Ze kan
je vragen of je een opdracht wilt uitvoeren die bijdraagt aan het Netwerk. Mochten zaken ten aanzien van
het werken in het netwerk niet duidelijk zijn, dan kun je bij de coördinator van het netwerk terecht.
De coördinator is niet je leidinggevende. De coördinator van het Brede Hoed Netwerk en je leidinggevende
stemmen af over de voorwaarden en jouw werkzaamheden binnen het Brede Hoed Netwerk.
Mocht de vraag van de coördinator van het netwerk niet helemaal passen binnen je taken, dan bespreek
je dit met je leidinggevende. Deze neemt zo nodig contact op met de coördinator van het netwerk om tot
overeenstemming te komen. Zo nodig wordt er opgeschaald via de directeur van de organisatie waar je
werkt naar de beleidsafdeling van de gemeente en zo nodig naar de wethouder.
3. Overleggen
De nieuwe overlegstructuur wordt per 1 januari 2015 gestart. Het startsein wordt gegeven door een
bestuurlijke bijeenkomst over privacy en gegevensuitwisseling. Deze vormt de basis voor de nieuwe
overlegvormen en de onderlinge samenwerking.
Brede
Doel:
-
Hoed zorg en signalen overleg
Inbrengen zorg en signalen (voorin de keten)
zodat iemand het op kan pakken en benoemen casushouder.
En 1e check wie zit in huishouden.
4
Coördinator BHT is voorzitter
De ondersteuner vanuit de gemeente (Marianne Peperkamp) beheert agenda en acties
- casussen via de email van Marianne of via telefoonnummer meldpunt zorg en overlast (nummer
OOV)
Functies:
- Politie
- Corporatie (Rochdale, de Key en Stadsgenoot)
- Welzijn (jongerenwerk en breed)
- AMW  link naar ouderen adviseur
- Informeel netwerk (waar onder de voedselbank, sportclubs, etc: op afroep)
- Veiligheidshuis (op afroep)
- Leerplicht (op afroep)
- OOV
- SPV-er
a. voert check uit of casusregie is belegd
b. pakt zo nodig casussen op en voert triage uit
Frequentie:
- 1x per maand Diemen breed (eventueel in toekomst op wijkniveau)
- roulerend in een wijkcentrum vergaderen
Brede Hoed netwerkoverleg
Doel:
- Casuïstiek waar je advies op nodig hebt
- Eigen kracht versterken van de 1e lijn (zodat casussen niet te lang blijven rondzingen)
- Werken met het Brede Gesprek: eigen kracht en netwerk
- Zelfredzaamheidmatrix (algemeen en opvoeders)
Trekker: Coördinator BHT met ondersteuning beleidsmedewerker SoZa
De ondersteuner vanuit de gemeente (Marianne Peperkamp) beheert agenda en acties
Functies:
-
AMW
Ouderenadviseur
Schuldhulpverlening
P-coach
Steunpunt huiselijk geweld (AMHK)
Wmo-consulent (op afroep)
Jeugdconsulent (op afroep)
MEE (op afroep)
Sociaal raadsman
Frequentie:
- 1 x per maand
Brede Hoed Team overleg
Doel:
- meer problemen
- coördinatie van zorg
- verdelen casussen
- vragen inhoudelijke expertise van de andere leden op een casus
- intervisie op het handelen van de leden
- advies en consultatie voor anderen
Trekker: Coördinator BHT
Functies: leden BHT
Frequentie:
- 1 x per maand intervisie
- 1 x per maand > 23 overleg
- 1 x per week verdeeloverleg
5
Huishoudenoverleg
Naast deze overleggen bestaat natuurlijk het huishoudenoverleg, wat door de casemanager belegd wordt
met het huishouden en de betrokken hulpverleners. De casemanager kan jij zijn, iemand van het BHT of
van het veiligheidshuis of JBRA. Dit overleg heeft als doel de acties rondom een huishouden onderling af
te stemmen en de voortgang te monitoren.
Hiernaast zijn er nog beleidsmatige en bestuurlijke overleggen, waar jullie management voor uitgenodigd
wordt.
Andere overleggen:
- themaoverleg breed (2x per jaar)
o interdisciplinair casus bespreken
- overlegstructuur binnen scholen
- VTO-overleg
4. Werkplek en ondersteunende zaken
Je eigen organisatie faciliteert je bij de uitvoering van je taken, zoals met reiskostenvergoeding/
dienstfiets/ laptop/ mobiel.
Indien je organisatie huurt in het Brede Hoed gebouw, dan is daar wifi beschikbaar vanuit de gemeente.
Sociale kaart
Om inzicht te hebben in het Brede Hoed Netwerk en alle producten en diensten die iedereen levert, zijn
we de sociale kaart van Diemen aan het ontwikkelen. Voor de ontwikkeling zal de baliemedewerker of de
coördinator van het Brede Hoed Netwerk jou om input vragen. De huidige sociale kaart is te vinden via:
http://www.diemen.nl/bredehoed
Webpagina voor de professionals
Op www.diemen.nl/bredehoed/professionals staan relevante documenten voor het netwerk opgeslagen en
dus ook voor jou. Mocht je aanvullingen hebben voor de webpagina, dan kun je terecht bij Marianne
Peperkamp ([email protected]).
5. Kwaliteit
Evaluatie casus
Om de kwaliteit van de dienstverlening en de samenwerking te bevorderen vindt bij afsluiting van een
casus altijd een evaluatie plaats. Hierin wordt met de klant teruggekeken op de geleverde dienstverlening
en met de betrokken collega’s wordt geëvalueerd op de samenwerking.
Klacht
Soms hebben cliënten een klacht. Hiervoor geldt het klachtenprotocol van jou organisatie (ook als je voor
het BHT werkt). De cliënt kan de klacht bij jouw organisatie neerleggen via de door jouw organisatie
vastgestelde procedure. Dit kan gaan om klachten over bejegening van cliënt, miscommunicatie of niet de
juiste informatie en advies geven of ondersteuning bieden.
Bezwaar
Een cliënt kan een bewaar indienen bij de gemeente tegen een besluit op grond van gewijzigde
rechtsverhouding door een besluit. Denk hierbij aan het afgeven van een beschikking naar 2e lijn zorg.
Hiervoor geldt de bezwaarprocedure zoals aangegeven is op de website van de gemeente Diemen.
Agressieprotocol
Omdat je vanuit je eigen organisatie werkt voor het Brede Hoed Netwerk, geldt het agressie protocol van
je eigen organisatie.
Als je samenwerkt in het Brede Hoed gebouw of elders met mensen vanuit andere organisaties, dan draag
je natuurlijk wel zorg voor elkaar. De baliemedewerkers krijgen een training omgaan met agressie.
Privacy protocol
6
Voor privacy geldt dat je met meerdere richtlijnen te maken hebt. Je hebt een privacy protocol binnen de
organisatie waar je werkt. Daarnaast werk je in het Brede Hoed Netwerk en voor de gegevensoverdracht
in dit netwerk werk je volgens het protocol van het Brede Hoed Netwerk.
De gemeente start in het najaar van 2014 een traject voor een integrale aanpak privacy en
gegevensuitwisseling waar alle leden van het Brede Hoed Netwerk aan mee zullen doen.
Wet Meldcode
Van partners wordt verwacht dat zij de Meldcode Kindermishandeling en Huiselijk Geweld
geïmplementeerd hebben in hun eigen organisaties en dat de werkers in staat zijn te handelen volgens de
stappen van het Protocol.
Matchpoint
Met de verwijsindex Matchpoint is voor de betrokken professionals uit de Stadsregio Amsterdam in één
oogopslag te zien welke instellingen en professionals hun zorg hebben geuit over dezelfde jongere en
welke partij verantwoordelijk is voor de zorgcoördinatie. Voorwaarde hierbij is dat de daarvoor
geautoriseerde professional een zogenaamde ‘ketenregistratie’ in het systeem doet, alleen dan krijgt men
inzicht in de informatie.
Jouw instelling is ook aangesloten op Matchpoint. Als je je zorgen maakt om een jongere en je bent niet
geautoriseerd, vraag dan je leidinggevende bij wie je terecht kunt of laat je leidinggevende er voor zorgen
dat je zelf kunt registreren.
6. Deskundigheidsbevordering
In 2014 en 2015 zet de gemeente Diemen een deskundigheidsbevorderingstraject uit. Voor een aantal
trainingen vragen we je verplicht deel te nemen, hierover ontvang je een email en communiceren we in
de nieuwsbrief. Ook zijn er themabijeenkomsten waar je je op in kunt schrijven.
Als gemeente bieden we de trainingen/ themabijeenkomsten kosteloos aan. De ureninzet om de
trainingen/ themabijeenkomsten te volgen wordt niet vergoed door de gemeente.
7. communicatie
De gemeente communiceert integraal over de dienstverlening van het Brede Hoed Netwerk en het Brede
Hoed Team in de huisstijl van de Brede Hoed.
Heb je zaken die om integrale communicatie vragen vanuit de gemeente naar het netwerk of naar
cliënten, of wil je afstemmen of je communiceert vanuit je eigen organisatie of vanuit het Brede Hoed
Netwerk, neem dan contact op met Sylvia Tettero om te overleggen op welke wijze dit opgepakt kan
worden.
Welke communicatie-uitingen kunnen jullie verwachten?
 Website: www.diemen.nl/ bredehoed
Hierop staat informatie over de Brede Hoed, de sociale kaart is hier te vinden en ook de uitleg en de
formats voor het Brede Gesprek en het huishoudenoverleg.
 Nieuwsbrief
Ieder kwartaal verschijnt er een nieuwsbrief voor de professionals in het Brede Hoed Netwerk. Hierin
worden relevante wetenswaardigheden en nieuws gepubliceerd.
 Folders
Voor de dienstverlening van de Brede Hoed bestaan diverse folders:
De Brede Hoed (het gebouw)
Het brede Hoed Team (voor professionals)
Het Brede Hoed team (voor cliënten)
….
 Artikelen gemeentepagina Diemer nieuws
Als er relevante ontwikkelingen zijn voor de inwoners van Diemen, dan publiceert de gemeente dit in het
Diemer nieuws.

Een-op-een communicatie naar inwoners/ cliënten
7
Specifieke communicatie naar doelgroepen doet de gemeente via een gerichte brief aan het huishouden.
8. Verantwoording en monitoring
Verantwoording en monitoring vindt plaats via de afspraken die jouw organisatie met de gemeente
maakt. Dit is op basis van de subsidie of inkooprelatie. Dit is een verantwoording achteraf op papier. Er
zijn periodieke voortgangsgesprekken tussen jouw organisatie en de beleidsmedewerker van de
gemeenten waarbij de gemaakte afspraken tussentijds geëvalueerd worden.
Jouw organisatie kan jou vragen een bijdrage te leveren aan de verantwoording.
9. Werkwijze Brede Hoed Netwerk
8
9
Baliemedewerker
Naam
1. Zoeken oplossing
Baliemedewerker - Documentatie
Documentatie
De baliemedewerker van de Brede Hoed voert eerst een vraagverkennend gesprek uit met
de cliënt en zoekt de oplossing. Tijdens de vraagverkenning wordt aandachtvol geluisterd
en aangesloten bij de vraag die gesteld wordt.
Als het een enkelvoudige vraag is, gericht op informatie, dan zal de baliemedewerker deze
beantwoorden.
Bij een adviesvraag zal zo nodig worden doorverwezen naar de betreffende
cliëntondersteuner.
In het geval van een meervoudige en/of complexe vraag wordt de cliënt doorgeleid naar
een gespecialiseerde cliëntondersteuner met een brede blik voor het Brede Gesprek.
Cliëntondersteuner
Naam
1. Zoeken oplossing
2. Oplossing bekend
(J/N)?
3. Onveilig (J/N)?
7. AMHK
9.
Maatwerkvoorziening
nodig (J/N)?
8. Doorzetten aan
BHT
10. Ondersteuning
nodig (J/N)?
11.Meer hulpverlener
betrokken (J/N)?
13 Complex en geen
eigen regie(J/N)?
Cliëntondersteuner - Documentatie
Documentatie
De cliëntondersteuner voert eerst vraagverkenning uit, om zo de vraag achter de vraag te
analyseren.
Als blijkt dat de vraag enkelvoudig en eenvoudig is, geeft de cliëntondersteuner informatie
en advies en verwijst zo nodig door of gaat zelf op zoek naar advies om client verder te
adviseren.
Mocht uit de vraagverkenning blijken dat er meer aan de hand is, dan wordt het Brede
Gesprek gevoerd.
Als blijkt dat de vraag meteen beantwoord kan worden, krijgt de cliënt informatie en
advies.
Als de oplossing niet bekend is, wordt er met de cliënt een afspraak ingepland voor het
Brede Gesprek.
Als er huishoudens zijn waar niet willen/ niet kunnen en een onveilige situatie een rol
speelt, wordt hierover zo nodig met de coördinator van het Brede Hoed Team overlegd of er
wordt advies gevraagd aan het meldpunt Kindermishandeling Huiselijk (AMHK)geweld.
Nb: alle zorgverleners moeten om kunnen gaan met onveilige situaties.
Aandachtsfunctionaris huiselijk geweld en kinderbescherming.
Bij acute onveiligheid wordt er direct doorgezet naar het AMHK.
Middels berichtgeving vanuit het AMHK kunnen we de client volgen, deze berichtgeving zal
via een technische koppeling met CORV of AMHK binnenkomen??
Als een maatwerkvoorziening of een bijstandsuitkering nodig is, ontvangt de dienstverlener
het verslag van het Brede Gesprek of de aanvraag bijstandsuitkering.
NB: Het verslag is een aanvraag voor een maatwerkvoorziening. Voor een
bijstandsuitkering is er nog een aanvullende aanvraag nodig.
Als bij een huishouden waar niet willen/ niet kunnen en een onveilige situatie een rol
speelt, zet de cliëntondersteuner met behulp van het aanmeldformulier de aanvraag door
naar het BHT.
Als het Brede Gesprek of een huishoudenoverleg geweest is, wordt het verslag van het
Brede Gesprek en het plan van aanpak bij het BHT aangeleverd.
Als ondersteuning nodig is, wordt er gekeken of eigen kracht kan ingezet worden. Indien
niet, wordt er naar gekeken wat er aanvullend nodig is.
Als blijkt dat de cliënt één hulverlener heeft, wordt uitvoeren traject gestart.
Als blijkt dat de vraag niet complex is, of wel complex, maar de cliënt eigen regie heeft, dan
wordt een op de mogelijkheden van de cliënt afgestemd vervolgtraject opgesteld waarin de
eigen kracht en regie van de cliënt centraal staat.
De cliënt ondersteuner is aanvullend beschikbaar.
NB; huishouden overleg is niet standaard. Regie bij het gezin, dan bepalen zij hoe het
proces loopt.
10
4. Uitvoeren gesprek
Cliëntondersteuner
Naam
1. Plannen gesprek
2. Voeren gesprek
3. Opstellen
gespreksverslag
Cliëntondersteuner - Documentatie
Documentatie
Het Brede Gesprek wordt ingepland.
De cliëntondersteuner voert het Brede Gesprek.
In het Brede Gesprek wordt brede vraaggestuurde vraagverheldering toegepast waarbij de
volgende vier oplossingkaders aan de orde komen:

het inzetten van eigen kracht van de burger,

het bevorderen van het gebruik van het sociale netwerk,

inventariseren en inzetten van voorliggende voorzieningen,

organiseren van het afspreken van resultaten en het inzetten van oplossingen en
arrangementen (zie bedrijfsplan Brede Hoed Netwerk).
Aan het eind van het Brede Gesprek worden de belangrijkste punten en acties kort
samengevat en op papier gezet. Waarbij per oplossingsrichting acties worden geformuleerd.
Het verslag wordt binnen 5 werkdagen opgesteld en verstuurd naar de cliënt.
Het verslag van het Brede Gesprek wordt door de cliënt en de cliëntondersteuner
ondertekend.
4. Versturen
gespreksverslag
NB: Dit ondertekende verslag is, zo nodig, een aanvraag voor specialistische voorzieningen
en andere 2e lijns inzet die om een indicatie vraagt.
Het verslag wordt binnen 5 werkdagen opgesteld en verstuurd naar de cliënt ter
ondertekening. De cliënt dient het verslag uiterlijk 6 weken na verzending te retourneren.
Wordt het verslag niet binnen de gestelde termijn geretourneerd, dan vervalt het recht op
aanvraag voor de voorziening.
5. Ontvangen
getekende verslag
Het verslag van het Brede Gesprek wordt door de cliënt en de cliëntondersteuner
ondertekend.
De cliënt stuurt binnen 6 weken het getekende verslag terug aan degene die verslag
gemaakt heeft.
Wordt het verslag niet binnen de gestelde termijn geretourneerd, dan vervalt het recht op
aanvraag voor de specialistische voorziening.
NB: Dit ondertekende verslag is, zo nodig, een aanvraag voor specialistische voorzieningen
en andere 2e lijns inzet die om een indicatie vraagt.
11
12. 12. 12Uitvoeren traject
Cliëntondersteuner
Naam
1. Ondersteunen
huishouden
2. Evalueren traject
Cliëntondersteuner - Documentatie
Documentatie
De cliëntondersteuner zet samen met de cliënt en het huishouden de acties uit het
gespreksverslag of uit het plan van aanpak in. Zij werken bij huishoudens met een
enkelvoudige of meervoudige of complexe vraag, waarbij de eigen regie van het
huishouden aanwezig is.
De cliënt en cliëntondersteuner evalueren het traject.
Daarnaast zal er een klanttevredenheidtoets gaan plaatsvinden. Dit kan digitaal of dmv het
achterlaten van een enqueteformulier!
12
14. Uitvoeren huishoudenoverleg
Cliëntondersteuner
Naam
1. Inplannen
huishouden overleg
Cliëntondersteuner - Documentatie
Documentatie
Het huishoudenoverleg wordt ingepland. Op initiatief van de cliënt worden hier tevens
betrokkenen en cliënt ondersteuner bij uitgenodigd.
2. Voeren
huishouden overleg
Het huishoudenoverleg overleg wordt gevoerd. In het huishoudenoverleg wordt brede
vraaggestuurde vraagverheldering samen met de cliënt, gezinsleden, eventueel netwerk en
ander hulp- en zorgverleners toegepast en de coördinatie van ondersteuning wordt
afgestemd.
3. Opstellen plan van
aanpak
4.
Maatwerkvoorziening
nodig (J/N)?
Samen met het huishouden wordt een plan van aanpak opgesteld.
Besluitvorming
maatwerkvoorziening
van de gemeente
Als een maatwerkvoorziening of een bijstandsuitkering nodig is, ontvangt de dienstverlener
het verslag of de aanvraag bijstandsuitkering..
NB: Het verslag is een aanvraag voor een maatwerkvoorziening. Voor een
bijstandsuitkering is er nog een aanvullende aanvraag nodig.
Binnen 6 weken neemt de gemeente een besluit over de ingediende Maatwerkvoorziening.
13
5. Uitvoeren traject
Cliëntondersteuner
Naam
1 Ondersteunen
huishouden
2 Evalueren traject
Cliëntondersteuner - Documentatie
Documentatie
De cliëntondersteuner zet de acties uit het gesprekverslag of uit het plan
van aanpak in. Samen met de cliënt en de andere zorg- en dienstverleners
werken met name bij huishoudens met een enkelvoudige of meervoudige of
complexe vraag, waarbij de eigen regie van het huishouden aanwezig is.
De cliënt en cliëntondersteuner en de andere zorg- en dienstverleners
evalueren het traject.
Daarnaast zal er een klanttevredenheidtoets gaan plaatsvinden. Dit kan
digitaal of dmv het achterlaten van een enqueteformulier!
14
Bijlage 2: Functie- en competentieprofiel gespecialiseerde cliëntondersteuner
met een brede blik
Plaats in de organisatie
De teamleider/coördinator van de Brede HOED coacht en begeleidt de
cliëntondersteuner. Dit is een functionele aansturing. De formele aansturing geschiedt
door de leidinggevende binnen de eigen organisatie.
Resultaatgebieden
1. Het voeren van een vraagverkennend gesprek en het versterken van informatie
en advies en verzorgen van toeleiding
Vraagverkenning
- Een vraagverkennend gesprek is een kort gesprek van enkele minuten om te
bezien of iemand op de juiste plek is. Dit verloopt aan de hand van een protocol,
een richtlijn
-
Doel is op efficiënte wijze uitzoeken of de bezoeker aan het juiste adres is. In
ieder geval wordt de vraag verstaan en her- of verkend.
-
Afhankelijk van de situatie kan de bezoeker gericht worden doorverwezen,
schriftelijke informatie meekrijgen en/of advies krijgen. Indien er sprake is van
behoefte aan meer informatie, advies en ondersteuning volgt direct een gesprek
of wordt een afspraak gepland voor een gesprek met een van de leden van het
Brede HOED netwerk: de vraaggestuurde vraagverheldering volgt.
Informatie en advies
- Het verstrekken van relevante informatie aan de hand van de sociale kaart. Deze
sociale kaart is via internet beschikbaar.
-
Advies is het zo nodig ondersteunen van de bezoeker bij het maken van een
keuze. De gegeven vraagafhankelijke informatie is een van de twee delen van het
advies; het andere deel bestaat uit het zo nodig ondersteunen van de bezoeker bij
het maken van een keuze.
Toeleiding
- Het regelen of organiseren van afdoende zorg of ondersteuning door een andere
partij. De klant wordt hierbij ondersteund.
2. Het voeren van het Brede Gesprek met huishoudens conform de uitgangspunten
-
Doel is op relatief snelle wijze inzicht te krijgen in een vraag (en eventuele
achterliggende vragen).
-
Met het toepassen van vraaganalyse (via de zelfredzaamheidmatrix) komt men
tot de kern van de vraag. Hierbij wordt rekening gehouden met de persoon achter
de vraag (de doelgroep)?
-
De doelen op de verschillende levensdomeinen zijn de basis voor het
vervolgtraject.
-
Het verslag van het gesprek wordt vastgelegd in het gemeentesysteem
3. Het uitvoeren van cliëntondersteuning en casemanagement voor de huishoudens
binnen de caseload.
Clientondersteuning
-
De cliëntondersteuner is begeleider van het proces van de klant. De klant heeft
een vraag of een probleem en is zelf de regisseur van het proces van het
15
beantwoorden van de vraag of het oplossen van het probleem. De
procesbegeleider loopt mee in het proces van de klant en pakt minimaal de regie.
De cliëntondersteuner stimuleert, confronteert en motiveert, ondersteunt,
activeert de klant om te komen tot geschikte resultaten en oplossingen.
-
Ondersteuning kan breed ingevuld worden: het regelen van antwoorden op de
vragen en het oplossen van problemen. Ondersteuning richt zich op alle
levensgebieden van een burger.
Casemanagement
-
Een meervoudige of complexe hulpverlening- of zorgsituatie waarbij meer
hulpverleners betrokken zijn, waarbij huishouden eigen regie heeft.
-
De casemanager organiseert overleg en afstemming tussen huishouden en die
zorgverleners en stelt gezamenlijk een plan van aanpak op.
-
De casemanager is het aanspreekpunt voor zowel de hulpvrager als de betrokken
hulpverlenende instanties.
-
Het is noodzakelijk dat een casemanager niet alleen maar een case aan het
managen is maar daadwerkelijk zelf ondersteuning biedt in plaats van slechts aan
het schakelen is tussen hulpverleners. Gaat op pad met de cliënt.
Functiekenmerken
- Relevante specialisme op het zorg- en welzijnsterrein met HBO werk en
denkniveau
- Generieke kennis op het gebied van wonen, welzijn, zorg en financiën en specifiek
de Diemense sociale kaart
- Kennis van relevante wet- en regelgeving
- Kennis over de domeinen jeugd en opvoeden, ouderenzorg, verslaving, (l)vb en
psychiatrische stoornissen en fysieke beperkingen
- Beschikt over goede gespreksvaardigheden
- Stimuleert verantwoordelijk gedrag
- Stuurt op betrokkenheid en participatie
- Verbindt het gezamenlijke en individuele aanpak
- Werkt samen en versterkt het netwerk
- Beweegt zich in uiteenlopende systemen
- Doorziet verhoudingen en anticipeert op veranderingen
- Benut professionele ruimte en is ondernemend
- Ziet samenhang en verbindt verschillende werelden
- Beschikt over relevante methodieken om huishoudens adequaat te ondersteunen
en hun eigen kracht en regie te versterken binnen het specialistische
levensdomein waarbinnen de cliëntondersteuner werkzaam is
- Goede computervaardigheden om te schakelen tussen verschillende systemen
- Houdt rekening met privacy, wetgeving en protocollen
- Is kostenbewust en kan vanuit daaruit inschatten welke ondersteuning het best
kan worden ingezet
Contacten
1. met de moederorganisatie om af te stemmen over operationele aangelegenheden
en het ontvangen van hiërarchische aansturing
2. met de huishoudens om deze te ondersteunen op het specialistische levensdomein
en met een brede blik (als casushouder)
3. met collega hulp- en zorgverleners om af te stemmen over de voorgang van het
traject van het huishouden (als specialist en als casushouder)
4. met de coördinator van het BHT om af te stemmen over de voortgang van
specifieke individuele casussen
16
Competenties
- Creativiteit
o Bedenken van originele of nieuwe ideeën en oplossingen
o Verder kijken dan voor de hand liggende oplossingen
o Denken in termen van kansen en mogelijkheden
o Verbinden van concepten en denkwijzen uit verschillende vakgebieden
o Komt met ideeën buiten bestaande kaders
- Coachen
o Toont openheid en respect die afwijken van de eigen mening
o Geeft gevoelens van anderen in eigen woorden weer om de ander het
gevoel te geven deze niet alleen gehoord maar ook begrepen te hebben
o Maakt vermoede onvrede en onuitgesproken gevoelens bespreekbaar door
deze te benoemen
o Stimuleert mensen verantwoordelijkheid te nemen en regie (terug) te
nemen
o Onderkent de talent van de ander
o Draagt geen oplossingen aan, maar vergroot probleemoplossend vermogen
van de anderen
- Samenwerken
o Deelt kennis en ervaring met anderen
o Viert successen en betreurt mislukkingen samen
o Onderkent de bijdrage van andere disciplines en vakgebieden en benut
deze door collega’s uit te nodigen om een bijdrage te leveren
o Laat anderen inzien dat hun bijdrage noodzakelijk is om een gewenst
gezamenlijk resultaat te bereiken
- Netwerken
o Bouwt en werkt actief aan zijn (sociale netwerk)
o Onderneemt actie om contacten te leggen en te onderhouden
o Zoek samenwerking met interne en externe partners uit wederzijds belang
o Schakelt in het eigen netwerk om eigen werkzaamheden te ondersteunen
- Aanpassingsvermogen
o Past planningen en schema’s vlot aan en stuurt deze wanneer dit
noodzakelijk blijkt
o Werkt effectief wanneer taken onverwacht veranderen
o Is in staat adequate werkrelaties op te bouwen en in stand te houden met
klanten en collega’s van verschillende etnische achtergronden, religies en
karakters
o Staat open voor de grote diversiteit van normen, waarden en
gedragsregels zonder het gevoel te hebben de eigen identiteit te verliezen
- Resultaatgericht
o Zet interventies om in concrete acties
o Monitort acties binnen een plan van aanpak van een huishouden en de
actiehouders hierop aanspreken
17
Gespreksverslag- en overdrachtsformulier Brede Hoed Netwerk
Gegevens dienst- zorgverlener/cliëntondersteuner
Organisatie
Naam
Functie
Telefoonnummer
Emailadres
Werkdagen
Gegevens volwassenen in het huishouden (vanaf 23 jaar)
Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Geboortedatum
Telefoonnummer
Email adres
Nationaliteit
Burgerservicenummer
Gegevens leden van het huishouden tot 23 jaar
Naam
Geboortedatum
Nationaliteit
Burgerservicenummer
Adres
Zelfredzaamheid-matrix: Korte beschrijving huidige situatie, waar nodig per lid van het
huishouden
Score1:
Financiën:
Dagbesteding:
Huisvesting:
Gezinsrelaties:
1
Score: 1- acute problematiek, 2– niet zelfredzaam, 3- beperkt zelfredzaam, 4- voldoende zelfredzaam,
5- volledig zelfredzaam.
18
Score
Geestelijke
gezondheid:
Lichamelijke
gezondheid:
Alcohol gebruik;
(soft)-drugs gebruik
Activiteiten Dagelijks
Leven (ADL
vaardigheden):
Sociaal netwerk:
Maatschappelijke
participatie:
Justitie:
Zelfredzaamheids matrix opvoeden en opgroeien
Score1:
Lichamelijk
verzorging:
Sociaal-emotionele
ondersteuning:
Scholing:
Opvang:
Welke ondersteuning wordt op dit moment geboden door welke organisatie?
Organisatie
Naam
Functie
Telefoonnummer
Emailadres
Werkdagen
Ondersteuning gericht
op:
Veiligheid gezinsleden
Zijn er zorgen over de veiligheid van één of meerdere leden van het gezin?
Welke signalen zijn er en is er gebruik gemaakt van het protocol Kindermishandeling en
Huiselijk geweld?
Zijn de signalen in het gezin besproken?
Is er reden voor directe interventie?
19
Vraagstelling
Heeft de cliënt een kopie van het overdrachtsformulier ontvangen?
0 Ja,
O Nee, reden…………………….
NB: Indien de cliënt niet geïnformeerd is over de overdracht kan de casus alleen anoniem
en ter consultatie besproken worden.
Datum:
Wanneer het ingevulde formulier bestemd is voor het Brede Hoed Team, dan dit
formulier mailen naar: [email protected]
20
Brede Hoed Netwerk
Hieronder zijn de partijen binnen het Brede Hoed Netwerk weergegeven.
Een aantal van de partijen heeft de samenwerkingsovereenkomst ondertekend, een
aantal niet.
Ondertekenaars Brede Hoed samenwerkingsovereenkomst
GGD Amsterdam;
de MaDi Zuidoost;
MEE Amstel en Zaan;
Altra;
de Blijfgroep;
Spirit jeugd en opvoedhulp;
de SWD; Markant;
Cordaan, huishoudelijke verzorging;
Cordaan, verpleging en verzorging;
JBRA;
Amstelring/Osira;
het ABC;
verloskundigenpraktijk VIDA;
de gemeente Diemen.
Niet ondertekenaars Brede Hoed samenwerkingsovereenkomst
Lijn 5;
de Bascule;
Pantar;
Stichting Philadelphia;
HVO Querido;
gezondheidscentrum Diemen zuid en noord;
de Politie;
’t Kabouterhuis;
ATZB-thuiszorg;
Arkin;
Veiligheidshuis;
Bestuur Spirit Onderwijs;
bestuur stichting OOP.
21