Transcript Logopedische Richtlijn “DiagnosVek en behandeling

Logopedische Richtlijn “Diagnos4ek en behandeling van mensen met afasie” NVLF-­‐ CBO NVAT-­‐VKL AVN Juli 2013 – in de loop van 2015 •  Werkgroep Philine Berns , voorziRer
Nicole Jünger Marije van de Staaij Elsbeth Boxum Sofie van Wessel
Femke Nouwens
Hans van Lonkhuijzen Wieke van Dun •  Adviseurs op afstand •  Ruth Dalemans •  Sandra Wielaert (NVAT) (NVAT) (NVAT) (VKL) (VKL) (VKL) (pa4ënt) (AVN) Klankbordgroep NV v Neuropsychologie: Inge de Koning NHG (huisartsen): Monique Tjon-­‐a-­‐Tsjen VRA (revalida4eartsen): Henk Meulenbelt NVMW (maatschappelijke werkers): Erik Hille Ris Lambers •  NIP (psychologen): Suzanne Kruiper •  NVN (neurologen): Lonneke de Lau • 
• 
• 
• 
•  Gefinancierd door NVLF •  Begeleid door CBO Brummen (RvR)-­‐defini4e van een Richtlijn; CBO presenta4e 7-­‐11-­‐2013 Proces: CBO stappenplan EBRO Concept Richtlijn Afasie •  Uitgangsvragen Evidence •  Werkgroepvragen Mening van experts
•  ‘ Algemene’ formulering uitgangsvragen en werkgroepvragen •  Selec4e nav knelpuntanalyse Wat is evidence based? CBO 7-­‐11-­‐2013 Vragen met evidence 1.  Welke vorm van woordvindtherapie is effec4ef? 2.  Is CILT effec4ever dan reguliere therapie? 3.  Welke interven4es gericht op de partner zijn effec4ef? 4.  Welke prognos4sche factoren beïnvloeden het herstel? 5.  Welke invloed hebben frequen4e en intensiteit van therapie op herstel? “Werkgroepvragen” Uitgangsvragen die op basis van (goede voorbeelden uit) de prak4jk worden beantwoord. Vragen: mening van experts 6. Welke diagnos4sche instrumenten zijn te gebruiken om mate en ernst van de afasie in de verschillende fasen vast te stellen? 7. Welke voorlich4ng over de logopedische begeleiding moet worden gegeven aan de PMA en omgeving en in welke fase? 8. Hoe dienen niet-­‐Nederlandstalige, analfabeten en laaggeleRerden te worden begeleid in diagnos4ek en therapie? 9. Hoe kan rekening worden gehouden met neuropsychologische problema4ek die voorkomt in combina4e met afasie? Hoe kunnen betrokken disciplines/
voorzieningen samenwerken. Opbouw Richtlijn • 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Achtergrond (belang van vraag) Methode (zoekstrategie en selec4ecriteria) Resultaten Conclusie: algehele kwaliteit van bewijs Van bewijs naar aanbeveling Aanbevelingen Ra4onale Literatuur Beoordeling/gradering literatuur •  Grades of Recommenda4ons Assessment, Development and Evalua4on (GRADE) = graderen van bewijs •  Uniformiteit •  Inzicht in waarde van bewijs (op of afwaarderen) •  Kwaliteit van bewijs •  Richtlijn beroerte: geen Grade •  Interna4onale literatuur: wel Grade Indeling van methodologische kwaliteit van individuele studies Toepassing Grade -­‐ kwaliteit van bewijs beoordelen -­‐ sterke of zwakke aanbevelingen Kwaliteit van het bewijs = Kwaliteit van bewijs voor de cruciale uitkomstmaat met de laagste kwaliteit. De kwaliteit van bewijs weerspiegelt de mate van vertrouwen dat het effect correct is. CBO 7-­‐11-­‐2013 Conclusie m.b.t. SLT bij patiënten met afasie
na een beroerte Conclusie Algehele kwaliteit van bewijs
Laag
Het gunstig effect van logopedie (SLT) bij patiënten met afasie
na een beroerte op functionele communicatie is onzeker, met
name vanwege methodologische beperkingen en beperkingen
in de uitvoering van individuele studies en vanwege
onnauwkeurigheid van de effectgrootte.
Brady et al, 2012
CBO 7-11-2014
Inbreng NVAT en VKL •  Knelpunten inventarisa4e (december 2013 -­‐februari 2014) •  Inhoudelijk •  Organisa4e van zorg •  Vragenlijst met voorlich4ng en psychosociale begeleiding en emo4onele ondersteuning en training van communica4e gericht op partner en omgeving (juni 2014) •  Beoordelen concept Richtlijn (commentaarronde) •  Autorisa4e •  Implementa4e Richtlijn Afasie •  9 verschillende vragen •  Vragen aan werkgroep •  Wie wil voorafgaand aan commentaarronde zinvolle informa4e/ mogelijk onmisbare informa4e aanleveren? •  Contact opnemen met werkgroepleden Vragen •  Wie maakt gebruik van onderzoeksinstrumenten naar QOL ? •  Welke methode binnen het behandelen van woordvindproblemen pas je als logopedist toe? Welke vind je het meest effec4ef? •  Welke verkorte Token Test is bij iedereen bekend? Wat gaan we straks naast CAT nog afnemen als de Token Test bij de AAT verdwijnt, om de ernst van de afasie vast te stellen? •  Wie hees er ervaring met CILT? En wat is deze ervaring? •  Als je bij een afasiepa4ënt signaleert dat er sprake is van andere neuropsychologische problema4ek, welke ac4e onderneem jij dan? Vragen vervolg •  Welke aard of ernst van neuropsychologische problema4ek verhindert naar jouw idee de behandeling van de afasie? •  Hoe vaak heb je een PMA in je prak4jk die meertalig is (en waarbij minstens één van die talen niet door jou beheerst wordt)? Kun je een percentage aangeven, of hoeveel meertalige PMA in de laatste 3 maanden? •  Hoe onderzoek je de afasie bij een PMA die meertalig is? Ben je bekend met de BAT of een andere test voor meertaligen? •  Hoe ga je te werk bij de therapie bij een PMA die meertalig is? •  Ga je uit van een ‘theorie’ met betrekking tot herstel van afasie bij meertaligen? Zo ja, welke?