Transcript 2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Inkoopleidraad

2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorderaar)
Achmea Divisie Zorg & Gezondheid
d.d. 27 juni 2014
nummer
behorend
bij
antwoord
vraag
antwoord
1
Op 19 juni 2014 heeft de rechter in een juridische procedure tussen zorgverzekeraar CZ en
stoma fabrikant Hollister, geoordeeld dat zorgverzekeraars aanbestedingsplichtig zijn. Eerder
heeft de rechter er in andere procedures ook al op gewezen dat op inkoopprocedures van
zorgverzekeraars in ieder geval de algemene beginselen van het aanbestedingsrecht van
toepassing zijn. Ook de Commissie van Aanbestedingsexperts heeft aangegeven
inkoopprocedures van zorgverzekeraars, ingericht als zijnde een aanbesteding, in behandeling
te zullen nemen. Hoewel het aanbestedingsrecht op de inkoopprocedure van Achmea wel
degelijk van toepassing is wordt dit door Achmea in de eerste nota van inlichtingen betwist.
Achmea stelt zich op het standpunt dat zij niet kan worden aangemerkt als een publiekrechtelijke instelling en
daarmee ook niet als een aanbestedende dienst in de zin artikel 1.1. Aanbestedingswet. Met dit standpunt
sluit Achmea aan bij de heersende leer in de jurisprudentie dat zorgverzekeraars niet kunnen worden
aangemerkt als aanbestedende diensten (zie bijvoorbeeld het arrest van het Gerechtshof Arnhem 23 januari
2012, LJN BV1139, en de vonnissen van de Rechtbank Breda 21 december 2007, LJN BC2367 en Rechtbank
Utrecht 30 januari 2009, LJN BH1418). Dat de voorzieningenrechter van de rechtbank Zeeland-West-Brabant
op 19 juni jl. in het kader van een kortgedingprocedure heeft geoordeeld dat CZ een aanbestedende dienst is,
werpt geen nieuw licht op de opvatting van Achmea. Uit de media heeft Achmea inmiddels vernomen dat CZ
hoger beroep zal instellen tegen dit vonnis. CZ is het ook niet eens met de uitkomst van deze
kortgedingprocedure. Achmea zal de inkoopprocedure daarom op de reeds ingestoken wijze voortzetten.
Voor het overige verwijst Achmea terug naar de beantwoording van vraag 46 in de 1e Nota van Inlichtingen.
2
Betwist Achmea nog steeds dat het aanbestedingsrecht op deze inkoopprocedure van
toepassing is?
Zo ja, dan het verzoek aan Achmea inhoudelijk te motiveren waarom de gerechtelijke
uitspraak van 19 juni 2014 niet op deze inkoopprocedure van toepassing is?
zie antwoord op vraag 1.
4
Politiek, belangenorganisaties en overheid hebben zich eerder uitgesproken over het belang
van gelijkheid, transparantie en proportionaliteit bij inkoopprocedures. Achmea hanteert nu
wel de voordelen van het aanbestedingsmodel maar legt de spelregels, die feitelijk horen bij
dit inkoopmodel, volledig naast zich neer.
Achmea verwijst terug naar de beantwoording van vraag 1 van deze Nota van Inlichtingen en vraag 46 van de
1e Nota van Inlichtingen. Achmea benadrukt bovendien dat zij de 'spelregels' zoals zij die heeft vastgelegd in
de inkoopprocedure zal naleven. Het is daarmee voor gegadigden duidelijk hoe en aan de hand van welke
criteria hun aanbiedingen worden beoordeeld.
5
Indien Achmea nog steeds betwist dat het aanbestedingsrecht van toepassing is, gaat Achmea zie antwoord op vraag 4.
dan de algemene beginselen van het aanbestedingsrecht vrijwillig naleven?
6
Indien Achmea de algemene beginselen van het aanbestedingsrecht niet vrijwillig gaat
naleven; Welke inhoudelijke motivering heeft Achmea dat zij het gelijkheidsbeginsel niet
vrijwillig wenst na te leven in deze procedure?
Indien Achmea de algemene beginselen van het aanbestedingsrecht niet vrijwillig gaat na
leven; Welke inhoudelijke motivering heeft Achmea dat zij het transparantiebeginsel niet
vrijwillig wenst na te leven in deze procedure?
zie antwoord op vraag 4.
8
Indien Achmea de algemene beginselen van het aanbestedingsrecht niet vrijwillig gaat
hanteren; Welke inhoudelijke motivering heeft Achmea dat zij het proportionaliteitsbeginsel
niet vrijwillig wenst na te leven in deze procedure?
zie antwoord op vraag 4.
9
Gaat Achmea, gezien de uitspraak van 19 juni 2014 (CZ-Hollister) haar inkoopprocedure
staken? Zo nee, waarom niet?
zie antwoord op vraag 1.
3
7
zie antwoord op vraag 1.
zie antwoord op vraag 4.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
10
Gezien de wijze waarop Achmea haar aanbesteding heeft ingericht (selectie van één
leverancier en open contractering van apotheken) en de omvang van het inkooppakket
(inkoopmacht), zal het doorzetten van de huidige inkoopprocedure gaan leiden tot zeer
aanzienlijke schade bij niet gecontracteerde leveranciers.
In paragraaf 1.1. van de Inkoopleidraad heeft Achmea uitgebreid gemotiveerd waarom zij één leverancier
wenst te contracteren. Zoals Achmea heeft toegelicht in het antwoord op vraag 654 in de eerste Nota van
Inlichtingen ziet Achmea geen mededingingsrechtelijke bezwaren tegen het contracteren van één leverancier.
11
Het selecteren van één leverancier en de ongelijke behandeling van Apotheken en Medisch
Speciaalzaken brengt geen verhoging van kwaliteit, of andere directe voordelen voor de
individuele patiënt met zich mee. Achmea probeert hier enkel en alleen via schaalvergroting
een extra prijsvoordeel te behalen.
zie paragraaf 1.1. van de Inkoopleidraad.
12
Gezien de uitspraak van 19 juni 2014; Vindt Achmea het vanuit maatschappelijk oogpunt
verantwoord op dit moment haar inkoopprocedure door te zetten en daarbij grote en mogelijk
onherstelbare schade aanbrengend aan bedrijfscontinuïteit en werkgelegenheid bij medisch
speciaalzaken? Zo ja, waarom vindt Achmea dit verantwoord?
Ten aanzien van het standpunt van Achmea met betrekking tot de uitspraak van 19 juni 2014, verwijst
Achmea naar het antwoord op vraag 1. In het kader van deze inkoopprocedure heeft Achmea het voornemen
om één leverancier te contracteren. Het is inschrijvers wel toegestaan om in te schrijven in een combinatie of
met onderaannemers (paragraaf 3.11 leidraad). Kleinere medisch speciaalzaken vallen daardoor niet buiten
de boot, maar kunnen een aanbieding doen in combinatie met andere partijen of als onderaannemer.
13
In de markt van diabeteshulpmiddelen dient sprake te zijn van vrije concurrentie. Deze vrije
concurrentie vindt onder meer plaats op basis van service, prijs en kwaliteit. Door
concurrerende distributiekanalen (apothekers versus medische speciaalzaken) – welke gelijke
producten aan gelijke patiënten leveren – verschillend te contracteren en verschillende
voorwaarden en condities op te leggen, frustreert Achmea de vrije concurrentie in de keten. In
de eerste nota van inlichtingen is vraag gesteld of Achmea kan motiveren waarom deze
handelswijze de mededinging niet zou schaden? Hierop heeft Achmea geantwoord dat het
“...Achmea vrij staat om deze inkoopprocedure als zodanig in te richten. Er staat volledige
concurrentie open voor beide kanalen.” Dit is geen antwoord op de gestelde vraag.
Het contracteerbeleid voor het apotheek kanaal staat los van de onderhavige inkoopprocedure. Het
gelijkheidsbeginsel (niet van toepassing op deze inkoopprocedure) waaraan wordt gerefereerd is niet van
toepassing op ongelijksoortige opdrachten onderling. In de overeenkomsten met apothekers zal bijvoorbeeld
worden vastgelegd dat apothekers verplicht zijn diabetesmaterialen via de balie te bestellen of af te leveren.
Op die wijze brengt Achmea een scheiding aan tussen beide inkoopkanalen.
14
Op het gebied van diabetesmaterialen zijn Apotheken en Medisch speciaalzaken actief op
zie antwoord op vraag 13.
dezelfde markt, strijden zij om dezelfde patiënt en leveren zij dezelfde diabetesmaterialen.
Derhalve is een gecontracteerde Apotheek ten opzichte van een gecontracteerde Medisch
speciaalzaak een concurrerende onderneming. Door gelijkwaardige ketens afwijkend te
behandelen en een gecontracteerde Medisch Speciaalzaak ten opzichte van een
gecontracteerde Apotheek bewust in een andere positie te brengen creëert Achmea
concurrentievervalsing en frustreert zij op de relevante markt de mededinging. Welke
inhoudelijke motivering heeft Achmea dat haar handelswijze de mededinging niet zou
schaden?
In de nota van inlichtingen geeft Achmea aan dat “..zij haar verzekerden de mogelijkheid wil
x
geven om diabetesmaterialen via de apotheker te bestellen en op te halen. Aangezien veel
apothekers door beperkte schaalgrootte geen optimale prijzen en condities kunnen afspreken
met fabrikanten,geeft Achmea die apothekers de mogelijkheid om mee te liften op prijzen
encondities van Achmea...”
15
16
Voorts is het tarief dat Medisch speciaalzaken aanbieden een gemiddeld tarief vastgesteld op
basis van een breed productenprogramma. Door de eis van Achmea zou een Apotheek
onbeperkt duurdere diabetesmaterialen tegen een gemiddeld tarief af kunnen nemen bij de
Medisch Speciaalzaak en de goedkopere diabetesmaterialen via een groothandel kunnen
betrekken. Daarbij is het voor de Medisch Speciaalzaak oncontroleerbaar of de
diabetesmaterialen vervolgens door de Apotheek aan Achmea verzekerden worden geleverd,
of worden doorverkocht aan verzekerden bij andere zorgverzekeraars.
x
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
17
Hoe voorkomt Achmea in het licht van het bovenstaande dat Apotheken gaan doen aan 'cherry Achmea kan in het kader van deze inkoopprocedure geen eisen stellen aan en verplichtingen opleggen aan de
picking'?
nog te contracteren apothekers. Achmea zal in het contract dat zij met de apothekers sluit bijvoorbeeld een
bepaling opnemen waaruit volgt dat het apothekers op straffe van een boete verboden is om
diabetesmaterialen van de medisch speciaalzaak door te leveren aan verzekerden bij andere
zorgverzekeraars. Indien Achmea signalen ontvangt dat apothekers in strijd handelen met het contract dat zij
met Achmea sluiten, zal Achmea daar een onderzoek naar verrichten.
18
Hoe voorkomt Achmea doorlevering van diabetesmaterialen aan andere – niet Achmea –
zie antwoord op vraag 17.
patiënten?
Hoe controleert Achmea daarop?
zie antwoord op vraag 17.
Een Medisch speciaalzaak moet tegen het aan Achmea aangeboden tarief ook
x
diabetesmaterialen gaan leveren aan concurrerende Apotheken. Door deze voorwaarde op te
leggen aan de te contracteren Medisch Speciaalzaak maakt Achmea misbruik van haar
inkoopmacht en creëert zij concurrentievervalsing.
19
20
21
22
23
Waarom wordt een Medisch Speciaalzaak contractueel gedwongen om diabetesmaterialen te zie antwoord op vraag 531 van de 1e Nota van Inlichtingen.
gaan leveren aan een concurrent?
Waarom acht Achmea het opleggen van een dergelijke bepaling in de inkoopprocedure niet
Achmea heeft bij vraag 531 van de 1e Nota van Inlichtingen toegelicht waarom Achmea het wenselijk acht
strijdig met misbruik van inkoopmacht?
dat de gecontracteerde leverancier tegen dezelfde prijs en onder dezelfde voorwaarden diabetesmaterialen
aan door Achmea gecontracteerde apotheken levert. Veel apothekers kunnen, door een beperkte
schaalgrootte, geen optimale prijzen en condities afspreken met fabrikanten. Doordat (kleinere) apothekers
op deze wijze ook tegen lagere tarieven diabetesmaterialen aan Achmea-verzekerden kunnen leveren, kan
Achmea de zorgkosten beperken en daarmee ook de premiekosten voor verzekerden laag houden.
Achmea wijst er op dat de te contracteren leverancier voor het postorderkanaal door deze contractuele
verplichting niet benadeeld wordt. De leverancier levert de diabetesmaterialen immers tegen dezelfde prijs
en onder dezelfde voorwaarden als in de situatie dat zij rechtstreeks aan Achmea-verzekerden levert.
24
Waarom acht Achmea het opleggen van een dergelijke bepaling in de inkoopprocedure niet
strijdig met de mededinging?
Hoe voorkomt Achmea dat er in deze situatie sprake zal zijn van concurrentievervalsing?
25
Laat Achmea deze voorwaarde vervallen in de inkoopprocedure? Zo nee waarom niet?
26
zie antwoord op vraag 22
zie antwoord op vraag 17
Nee, Achmea handhaaft deze voorwaarde. Achmea verwijst naar haar motivering bij vraag 531 van de 1e
Nota van Inlichtingen.
De Gedragscode Medische Hulpmiddelen (GMH) is opgezet op basis van zelfregulering. Bij
Achmea verwijst naar haar antwoord op vraag 647 in de 1e Nota van Inlichtingen. Achmea gaat ervan uit dat
brancheorganisaties aangesloten bedrijven hebben zich gebonden aan GMH. Er zijn helaas ook beslissingen met betrekking tot hulpmiddelen altijd worden genomen op zorginhoudelijke gronden, op basis
enkele 'freeriders' in de hulpmiddelenmarkt actief die niet gebonden zijn en zich ook niet lijken van betrouwbare informatie en zonder ongewenste financiële prikkels. Indien Achmea signalen ontvangt dat
te houden aan de Gedragscode. Wil Achmea zaken doen met fabrikanten en leveranciers die de gecontracteerde leverancier zich niet aan de Gedragscode Medische Hulpmiddelen houden, zal Achmea
zich niet aan GMH code houden?
daar een onderzoek naar instellen en zo nodig maatregelen treffen.
27
Hoe rechtvaardigt Achmea dat het maatschappelijk verantwoord is contracten af te sluiten
met freeriders (fabrikanten en leveranciers) die niet gebonden zijn aan de GMH code?
28
29
Waarom stelt Achmea formele gebondenheid aan GMH niet verplicht?
32 Naar aanleiding van punt 32. De leverancier die de opdracht gegund krijgt is de enige
gecontracteerde postorderaar en in die hoedanigheid de enige die diabetes materialen kan
declareren bij Achmea. Vraag: Hoe gaat Achmea controleren dat niet-gecontracteerde
postorderaars niet toch alsnog via aan hen verbonden apotheken diabetes testmateriaal zullen
declareren?
zie antwoord op vraag 26
zie antwoord op vraag 26
Het staat de apotheker vrij diensten uit te besteden. Echter de onderaannemer dient aan dezelfde eisen te
voldoen als de apotheker en de dienstverlening dient aan een aantal voorwaarden te voldoen, zoals
weergegeven in antwoord op vraag 104 van de 1e Nota van Inlichtingen.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
30
31
63 Naar aanleiding van punt 63. Achmea geeft aan dat de prijs voor teststrips in het apotheek
kanaal zal worden bepaald “op basis van marktontwikkelingen en de analyse die Achmea heeft
gedaan. Vraag: bedoeld Achmea in dit kader met “marktontwikkelingen“ de uitkomsten van de
inkoopprocedure voor het postorder kanaal? Vraag: Wordt de prijs voor teststrips voor het
apothekers kanaal gelijk gesteld met de prijs die voor het postorder kanaal zal gelden?
104 Naar aanleiding van punt 104. Achmea geeft aan dat voor apotheken aanvullende
voorwaarden op het gebied van declareren, bestellen en afleveren worden gesteld. In grote
lijnen zou het er op neerkomen dat een apotheek kan declareren als het bestellen en het
ophalen door de verzekerden in de apotheek aan de balie plaatsvindt. Vraag: kan Achmea dit
nader toelichten, nader preciseren?
De prijs voor het apothekerskanaal is nog niet bekend. Achmea kan dus niet aangeven of de prijs gelijkgesteld
wordt met het postorderkanaal. Met marktontwikkelingen bedoeld Achmea de ontwikkeling van de prijzen
van diabetestestrips in de afgelopen periode en de komende periode tot en met de contractering van de
apothekers.
Achmea kan op dit moment niet precieser zijn dan aangegeven in het antwoord op vraag 104 van de 1e Nota
van Inlichtingen.
32
Achmea vereist een aanvullend certificaat van TUV Rheinland of aantoonbaar gelijkwaardig
certificaat. Hieronder verstaat Achmea. Getest in een gespecialiseerd onafhankelijk
laboratorium en beoordeeld op nauwkeurigheid, betrouwbaarheid, robuustheid en ergonomie
en jaarlijkse herkeuring die met teststrips uit de markt wordt gedaan. De specifieke eisen zijn
op te vragen bij TUV Rheinland. Vraag: kan Achmea aangeven of de specifieke eisen van TUV
Rheinland gelijk zijn aan de eisen die worden gesteld in het kader van ISO 15189:2013?
ISO 15189:2013 stelt kwaliteitseisen aan medische laboratoria. Het gaat niet om ISO 15189:2013. Hier wordt
bedoeld ISO 15197: 2013 die kwaliteitseisen aan de bloedglucosemeter en strips stelt. Die eisen zijn niet
strikter bij TUV Rheinland. TÜV Rheinland stelt als eis een jaarlijkse herkeuring met een praktijktest met
meters en strips uit de markt.
33
Vraag: bedoelt Achmea met dit vereiste dat een onafhankelijk gespecialiseerd laboratorium
jaarlijks moet controleren of teststrips nog voldoen aan de eisen van ISO 15189: 2013?
ISO 15189:2013 stelt kwaliteitseisen aan medische laboratoria. Het gaat niet om ISO 15189:2013. Als u
hiermee bedoeld dat de teststrips moeten voldoen aan de eisen van ISO 15197-2013 dan is dat correct.
34
Vraag: hoe voorkomt Achmea dat TUV Rheinland of gelijkwaardige instanties eisen stellen die ISO 15189:2013 stelt kwaliteitseisen aan medische laboratoria. Het gaat niet om ISO 15189:2013. TUV
hoger liggen dan hetgeen gesteld wordt bij ISO 15189: 2013?
Rheinland stelt geen aanvullende of hogere eisen maar verlangt wel dat de meter en de teststrips continue
aantoonbaar voldoen en dat dit door een kundig onafhankelijk instituut jaarlijks bevestigd moet worden.
35
Vraag: Is Achmea zich bewust het bepaalde in de IVD Richtlijn over aanvullende
keurmerken?("REGULATION OF THE EUROPEAN PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL on
medical devices, and amending Directive 2001/83/EC, Regulation (EC) No 178/2002 and
Regulation (EC) No 1223/2009)?
Achmea gaat er vanuit dat u doelt op het voorstel voor de nieuwe IVD richtlijn met als kenmerk COM(2012)
541 final (Proposal for a REGULATION OF THE EUROPEAN PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL on in vitro
diagnostic medical devices). Deze richtlijn is nog niet aangenomen. Op 2 april 2014 heeft het Europese
parlement de eerste lezing afgerond.
Achmea heeft in het kader van deze inkoopprocedure als eis geformuleerd dat de te leveren
bloedglucosemeters moeten voldoen aan en in het bezit zijn van een certificaat van de nieuwe ISO richtlijn
ISO 15197:2013. Het staat Achmea vrij om deze eis te stellen. Volgens de ISO 15197:2013 betreft de
maximale afwijking van de internationale referentiewaarde 15%. Deze norm sluit aan de praktijk, waarbij
voor de keuze van kwalitatief betrouwbare bloedglucosemeters al jarenlang een maximale afwijking van 15%
wordt gehanteerd. Achmea wijst er bovendien op dat de ISO 15197:2003 een verouderde kwaliteitsnorm
betreft waarbij afwijkingen van maximaal 20% van de internationale referentiewaarde worden geaccepteerd.
36
U vindt deze passage in Annex IV onder artikel "1.2. Independence and impartiality" lid 1.2.3.
"The
notified body, its top-level management and the personnel responsible for carrying out the
conformity assessment tasks shall not". Kunt u aangeven hoe deze Europese wetgeving zich
verhoudt ten opzichte van de door Achmea gestelde eisen over het aanvullende certificaat?
zie antwoord op vraag 35.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
37 331 en 164 Naar aanleiding van 331/ 164
Achmea geeft aan dat wanneer een ziekenhuis geen geïnstalleerde applicaties accepteert voor
de
therapiemanagementsoftware, er indien er overeenstemming wordt bereikt met het
betreffende
ziekenhuis, de data, ten behoeve van de therapie, ook op andere wijze aangeleverd kan
worden.
Vraag: Kan Achmea nogmaals bevestigen dat patiënten, die op deze wijze, in
overeenstemming met het ziekenhuis, worden behandeld ook in categorie 2 vallen.
De oorspronkelijke eis in paragraaf 1.5 staat vast en wordt niet losgelaten. Het is inschrijver vrij hoe de
inschrijver uitvoering geeft aan die eis bijv. d.m.v. standalone computer of een app. Print-outs, pdf e.d.
voldoen niet. Zie verder paragraaf 1.5 van de leidraad, antwoorden 163, 164 en 171 van de 1e Nota van
Inlichtingen.
38
501 Naar aanleiding van punt 501
Fabrikanten en inschrijvers moeten voldoen aan de algemene eisen van recall medische
hulpmiddelen.
Vraag: bedoelt u hiermee de door Diagned in samenwerking met IGZ opgestelde richtlijn
“Vigilantie en corrigerende maatregelen”?
219 1. In de 1e nota van inlichtingen vraag 219: “Kan Achmea de verdeling van de 20.794.000
teststrips geven over fabrikant, merk en/of type? Antwoord Achmea: “Nee, dat kan Achmea
niet.” Er kan alleen een correcte, marktconforme prijsafweging gemaakt worden met
aanvaardbaar risico voor de inschrijver, indien de afspiegeling van de markt wordt
meegenomen. Gebrek aan inzicht bij de inschrijver in deze aandelen geeft de fabrikanten
onevenredig veel macht bij de inkoopprijsonderhandelingen. Achmea heeft alle
declaratiegegevens op basis waarvan de marktaandelen van meters en fabrikanten objectief
kan worden herleid. Vraag 1: Waarom kan Achmea deze informatie niet delen?
Achmea bedoelt dat de inschrijvers met fabrikanten werken die werken met een recall-procedure. Een
mogelijkheid is de richtlijn "Vigilantie en corrigerende maatregelen" die is opgesteld door Diagned in
samenwerking IGZ. Echter een eigen recall procedure die voldoet aan de wet- en regelgeving volstaat ook.
219 Vraag 2: Indien deze declaratiegegevens niet beschikbaar zijn, zijn de gegevens dan
beschikbaar vanuit de door Achmea gedane marktanalyse? En zouden deze dan bekend
gemaakt kunnen worden?
214 2. Antwoord op vraag 214: “ja, de inschrijver garandeert dat de teststrips, behorend bij de
door de bestaande gebruikers gebruikte glucosemeter, onvoorwaardelijk geleverd kunnen
worden.”
Achmea stelt deze gegevens niet beschikbaar.
39
40
41
Achmea stelt deze gegevens niet beschikbaar.
zie antwoord op vraag 215 van 1e Nota van Inlichtingen
Vraag1 : Hoe kan de inschrijver dit garanderen volgens Achmea, wanneer de fabrikanten dat
niet “onvoorwaardelijk” kunnen garanderen?
42
3. Het komt voor dat een fabrikant afleverproblemen heeft op reguliere in de markt zijnde
Als u met tekort bedoeld een algemeen tekort, dan is dat mogelijk. Als u met een tekort bedoeld dat de
producten.
inschrijver tijdelijk problemen heeft dan is dat niet mogelijk. Inschrijver dient in format 7 "Back-up plannen"
Vraag 1: Stel dat er een tekort op bepaalde teststrips is van een fabrikant en de cliënt heeft
aan te geven welke maatregelen worden getroffen om dat laatste te voorkomen.
teststrips nodig, mogen cliënten dan op een andere meter uit het voorkeursassortiment gezet
worden? Vraag 2: indien dit niet mag, wat dient de inschrijver dan te doen?
43
4. Na de gunning ontstaat de situatie dat de nieuwe postorderaar per 1 januari 2015 veel
Er zijn meerdere scenario's mogelijk, echter is dit een zaak tussen leverancier, fabrikant en behandelaar.
nieuwe cliënten zal ontvangen en dat deze cliënten op hun huidige meter blijven.
Marketingactiviteiten door fabrikanten richting voorschrijvers en cliënten zullen gericht zijn op
behoud van bestaande meters. Hiermee komen marktaandelen niet onder druk te staan en
prijzen hoeven dus ook niet aangepast te worden door fabrikanten.
Vraag 1: Is Achmea zich bewust van deze situatie?
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
44
45
46
47
Vraag 2: Is Achmea zich er bewust van dat kostenbesparing op deze wijze moeilijk te realiseren Achmea is van mening dat de voorwaarden in de inkoopprocedure voldoende mogelijkheden bieden voor de
valt?
inschrijver om kostenbesparingen te realiseren. Zoals aangegeven in antwoord op vraag 557 van de 1e Nota
van Inlichtingen wil Achmea geen grote conversie in één keer.
Vraag 3 : Is Achmea zich er bewust van dat op deze wijze een groot voordeel wordt geboden
aan de domineerden fabrikanten op de Nederlandse markt?
Vraag 4 : Is dit een bewuste keuze van Achmea?
655 5. Antwoord op vraag 655: “Achmea streeft ernaar dat verzekerden hun meter kunnen
behouden. Instructie is een taak van de DVK en de leverancier/fabrikant.”
Vraag: Is de veronderstelling correct dat de inschrijver geen instructie beschikbaar hoeft te
stellen aan de cliënten die van een nieuwe meter worden voorzien?
zie antwoord op vraag 44
zie antwoord op vraag 44
Als de inschrijver de verzekerde overzet op een meter uit het voorkeursassortiment dan dient bij de
verstrekking een deugdelijke instructie gegeven te worden. De inschrijver zorgt er voor dat hij er van
overtuigd is dat de verzekerde de nieuwe meter adequaat kan gebruiken.
48 algemeen
6. Kan Achmea de specifieke rol van de inschrijver omschrijven, met name of de rol van de
inschrijver puur logistiek en facilitair is, of dat de rol ook als zorginhoudelijk wordt gezien?
49
7. Onder 1.4 punt 2 van de leidraad staat de volgende zin: “Voor de levering door de apotheek Als de apotheker voor het apothekerskanaal tekent kan deze zelfstandig en individueel declareren.
(apotheek kanaal) zal Achmea een separaat contracteerbeleid opstellen. Voor de distributie
door de apothekers hanteren wij een open contracteerbeleid waarbij Achmea de prijs voor de
teststrip bepaalt. Dit distributiekanaal valt buiten de scope van deze inkoopprocedure.”
Vraag 1: Kunnen apotheken na ondertekening van dit contract zelfstandig en individueel
declareren?
50
Vraag 2: Zal de prijs per teststrip gelijk zijn aan de “winnende” prijs uit deze inkoopprocedure? zie antwoord op vraag 30
51
52
Vraag 3: Zou de vergoeding aan de apotheek ook een “logistieke fee” kunnen zijn?
8. Onder 6.2 punt 3 staat de volgende zin: “De inschrijver bezorgt op verzoek tegen dezelfde
prijs en onder de dezelfde voorwaarden, op het adres van de apotheek, aan door Achmea
gecontracteerde apotheken die bij de inschrijver wensen in te kopen.”
Vraag 1 : Bedoelt Achmea hiermee de individuele bestelling van de (Achmea)cliënt aan de
balie, welke de apotheek doorbestelt bij de gecontracteerde postorderaar?
53
Vraag2 : Bedoeld Achmea hiermee de groothandelsbestelling die de apotheek dagelijks bij zijn Achmea bedoelt dat wel.
vaste groothandel besteld?
Vraag 3 : Door het moeten aanbieden van een gewogen gemiddelde prijs door de postorderaar Het risico dient de inschrijver te verwerken in de prijsofferte.
ontstaat er een risico dat de apotheken juist die producten bestellen die boven de gewogen
gemiddelde prijs uitkomen. Is Achmea zich er van bewust dat met artikel 6.2.3 de risico’s op
een negatief bedrijfsresultaat van de gecontracteerde postorderaar behoorlijk toenemen?
54
55
Achmea is van mening dat de zorg voor de diabetespatiënt primair is georganiseerd bij de DVK. Zie ook het
antwoord op vraag 546 en 649 in de 1ste Nota van Inlichtingen.
Op dit moment is niet bekend hoe de vergoeding voor de apothekers eruit zal zien.
Achmea bedoelt dat niet. Zie antwoord op vraag 53.
1. Stel dat een holding met meerdere BV’s met ieder verschillende markten (bv apotheken
Het is inschrijver toegestaan om in combinatie in te schrijven. Onder een 'strategische inschrijving' verstaat
kanaal, postorderaar, webwinkel) als combinant inschrijft, wordt dat als strategisch inschrijven Achmea een inschrijving - bijvoorbeeld met het oog op 'manipulatie' van de wegingssystematiek - een
gezien?
strategisch element inbouwt waarmee hij zijn kans op gunning probeert te maximaliseren. Ofwel een
inschrijver construeert zijn aanbieding zodanig dat hij op het door de aanbestedende dienst gehanteerde
beoordelingsmodel een maximaal aantal punten behaalt. Een voorbeeld is dat een inschrijver relatief lagere
tarieven offreert voor categorie 1 (met een wegingsfactor van 52%), en relatief hoge tarieven offreert voor
categorie 2 (met een wegingsfactor van 8%).
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
56
1. Stel dat een holding met meerdere BV’s met ieder verschillende markten bv apotheken
kanaal, postorderaar, webwinkel) als onderaannemer inschrijft, kan deze partij dan ook nog
het apothekencontract ondertekenen in oktober / november?
Achmea heeft deze vraag al beantwoord in de 1e Nota van Inlichtingen (vraag 512). Een apotheker die in
onderaanneming inschrijft op deze opdracht, kan ook inschrijven op de inkoopprocedure voor het
apotheekkanaal.
57
1. Stel dat een meerderheid van de huidige postorderaars als combinant inschrijven, wordt
dat als strategisch inschrijven gezien?
Achmea verwijst ten aanzien van de definitie van strategisch inschrijven naar het antwoord op vraag 55. Bij
het voorbereiden van de aanbiedingen zijn inschrijvers verplicht het kartelverbod in acht te nemen en de
mededingingsregels na te leven. Achmea stelt geen maximum aan het aantal in te zetten onderaannemers.
58
1. Wanneer is er exact sprake van de Aannemelijke Markt Macht, in het kader van deze
procedure, in combinatie met het apotheken kanaal?
Achmea verwijst naar de bestaande wet- en regelgeving omtrent aanmerkelijke marktmacht (AMM). Het is
aan inschrijvers zelf om te beoordelen of zij AMM hebben of met deze opdracht verkrijgen. Dat een partij
AMM heeft, levert overigens op zichzelf nog geen mededingingsrechtelijke problemen op (artikel 47 Wet
marktordening gezondheidszorg).
59
84 13. Antwoord op vraag 84 van de 1e nota: antwoord van Achmea “gezien de verwachte
overheveling van de pompen naar ziekenhuiszorg zal de overeenkomst voor 1 jaar worden
afgesloten.“
Vraag 1: Per wanneer worden de pompen overgeheveld naar het ziekenhuis?
60
84 Vraag 2: Welke rol zal de postorderaar in deze overgang spelen bijvoorbeeld qua
communicatie?
104 14. Antwoord op vraag 104: “In grote lijnen komt het erop neer dat een apotheek kan
declareren als het bestellen en het ophalen door de verzekerde in de apotheek aan de balie
plaatsvindt. “
Vraag 1: Zou dit declareren ook via een moederconcern kunnen?
Gezien de onduidelijkheid over dit onderwerp is dat op dit moment niet aan te geven.
62
104 Vraag 2: Indien de apotheek de bestelling noteert en accepteert en uiteindelijk via de balie
levert, mag de apotheek dan ook declareren voor een niet-winnende postorderaar?
zie antwoord op vraag 29
63
284 15. Antwoord op vraag 284: “Dat is niet correct. Achmea maakt een onderscheid tussen nieuw Aangezien de eis van ISO 15197:2003 en nauwkeurigheidseis 15% in de overeenkomst van 2014 staat
in te zetten bloedglucosemeters en bloedglucosemeters die op moment van ingangsdatum
vermeld, verwacht Achmea niet dat die situatie met Achmea verzekerden zich zal voordoen.
worden gebruikt door verzekerden. Bloedglucosemeters die op ingangsdatum contract worden
gebruikt dienen te voldoen aan de normen in de huidige overeenkomst ISO 15197 (2003) en
nauwkeurigheidseis 15%. Meters bij die vervanging worden ingezet dienen te voldoen aan ISO
15197 (2013) en TüV.”
61
Het kwaliteitsinstituut (voorheen CVZ) heeft de verwachting uitgesproken dat dit per 1 januari 2016 plaats zal
gaan vinden.
Deze vraag is specifiek voor het apothekerskanaal en naar mening van Achmea niet relevant voor deze
inkoopprocedure. Echter elke apotheek heeft een eigen AGB nummer en declaratie zal plaatsvinden per AGB.
Vraag 1: Mag de inschrijver cliënten op een meter uit het voorkeusassortiment zetten die op 1
januari 2015 een meter hebben die niet voldoet aan de 2003 norm + nauwkeurigheidseis van
15%? Vraag 2: Zo nee, waarom niet?
64
367 16. Antwoord op vraag 367: “De patiënt is gehouden het aan hem in eigendom geleverde of in Achmea verstaat hieronder dat het verlies, diefstal of beschadiging van de meter te wijten is aan de schuld
bruikleen verstrekte hulpmiddel goed te verzorgen. Indien verlies, diefstal of beschadiging van van de verzekerde of te wijten aan een oorzaak die (krachtens de wet of verkeersopvatting) voor rekening
de meter te wijten is aan toerekenbare onachtzaamheid kunnen de kosten van vervanging in van de verzekerde komt.
rekening bij de patiënt worden gebracht overeenkomstig met hetgeen in het vigerende
Achmea Reglement Hulpmiddelen is opgenomen.”
Wat verstaat Achmea onder “toerekenbare onachtzaamheid”?
65
612 17. Antwoord op vraag 612: “Handverkoop is niet toegestaan.”
Uitgaande van het feit dat er geen akkoordverklaring is van Achmea, maar cliënten toch een
tweede of derde meter wensen, is handverkoop dan wel toegestaan?
Volgens de zorgverzekeringswet wordt het verstrekken van diabetesmaterialen aangemerkt als noodzakelijke
zorg, waarop een verzekerde naar aard en omvang redelijkerwijs is aangewezen en recht heeft en een
bovenwettelijke bijbetaling niet is toegestaan. Als de verzekerde andere of meer materialen wil ontvangen
dan waar een verzekerde naar aard en omvang redelijkerwijs op is aangewezen dan valt dat buiten de
aanspraak.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
66
1.) Volgens ons zitten onze vragen niet tussen de antwoorden van de eerste NvI (in de bijlage
treft u de verzonden mail en bijlage aan).
Vraag: Kunt u aangeven hoe dat kan?
Door de vele overlap van vragen kan het zijn dat vragen zijn geclusterd en vragen gecombineerd beantwoord.
Achmea heeft gecontroleerd of alle vragen zijn beantwoord. Voor zover de vragen niet zijn beantwoord, zijn
ze verwerkt in de 2e Nota van Inlichtingen.
67
2.) Pagina 6; 1.9; Hier wordt verwezen naar de schriftelijke verklaring die in bijlage 3 van de
modelovereenkomst zou zijn opgenomen. In de modelovereenkomst staat dat deze bijlage
later
toegevoegd wordt, kunt u de inhoud van dit model publiceren?
Op dit moment is dat niet mogelijk, geeft u aan in uw reactie!
Vraag: Wanneer kunnen wij deze verwachten?
Deze kunt u in oktober/november verwachten.
68
3.) Format 4:
website capaciteit en uptime (de tijd dat een website bereikbaar/online is)
Vraag: wat wordt bedoeld met capaciteit van een website?
De capaciteit waarover uw website beschikt om het benodigde data verkeer tussen uw site en de
bezoeker/gebruiker uit te wisselen.
69
Vraag: Modelovereenkomst bijlage 1. Vergoeding en doelmatigheid diabetesmaterialen
Hoe staan de categorieën 1 t/m 3 in verhouding met het normverbruik?
Hoe ga je ze categoriseren? SMART?
Is het juist dat je eerst het normverbruik voor doelmatige zorg toe past en dat je daarna pas
indeelt in de categorie?
Categorieën 1 t/m 3 en zelfcontrole groepen zijn 2 verschillende dingen. Categorieën 1 t/m 3 zijn om te
bepalen welk tarief wordt vergoed. De zelfcontrole groepen zijn bedoeld voor doelmatige zorg. De volgorde
van indelen is niet van belang.
70
Vraag : 5 Proces verstrekken van diabetesmaterialen à 5.4 Vervolgbestellingen en
doelmatigheid
Hierin wordt inderdaad het meerverbruik benoemd, waarom is dit geïntegreerd en niet een
aparte alinea van gemaakt met o.a. standaard medische motivatie en duur van geldigheid.
In deze paragraaf wordt verwezen naar de Richtlijn Zelfcontrole door de EADV/NDF uit juli 2012. In aanvulling
op "normverbruik voor doelmatige zorg" zoals aangegeven op pagina 41 wordt als uitgangspunt het
standpunt EADV van maart 2014 "Diabeteshulpmiddelen en normering" gehanteerd. In de
modelovereenkomst staat op blz. 41 ook het normverbruik en meerverbruik genoemd.
71
Bij gebruik dat valt boven de landelijke richtlijnen en waarvoor geen voorschrift met motivatie zie antwoord op vraag 70
voor meerverbruik van de behandelaar aanwezig is, stuurt de inschrijver éénmaal per 6
maanden een bericht (per brief en/of e-mail) naar de verzekerde waarin wordt aangegeven:
het gemiddelde gebruik
per dag van de verzekerde in de afgelopen 6 maanden, de landelijke richtlijnen zoals ook
gehanteerd door Achmea, eventuele consequenties die overmatig gebruik kan hebben op
vergoeding, en verwijzing naar DVK om gezamenlijk de regulering van bloedglucose te
herevalueren.
Meerverbruik komt namelijk zeer vaak voor. Standaard medische motivatie(met
uitzonderingen daar gelaten) met standaard geldigheid verbetert het gehele proces en is beter
te monitoren/analyseren als dit contractueel is vastgelegd.
Bijv. Medische motivatie Tijd Verlenging
Moeilijk instelbare starter Tijdelijk max. 6 mnd. Opnieuw aanvragen
Moeilijk instelbaar blijvend Tijdelijk max. 6 mnd. Max. 3 jaar
Andere medicatie Tijdelijk max. 3 mnd. Opnieuw aanvragen
72 algemeen
73 algemeen
Algemeen: Wij verzoeken u vriendelijk om indicatieve getallen rondom de verstrekte naalden,
prikpennen en insulinepennen aan Achmea verzekerden over 2013 te geven. Wij willen u
vriendelijk verzoeken om deze op te splitsen in de verschillende patiëntencategorieën en
distributiekanalen?
Algemeen: In format 3 heeft u aangegeven een controleverklaring van de accountant te willen
hebben, echter is in format 3 niet aangegeven hoeveel pagina’s maximaal als bijlage(n) mogen
worden toegevoegd als bewijslast. Kunt u dit aangeven?
Aantal verzekerden met injectiematerialen: cat. 1, 2 en 3 respectievelijk 11.145, 980 en 998.
Inkoopvolume voor cat. 1, 2 en 3 respectievelijk € 1,623 mln., € 193.700 en € 98.000. Aantal verzekerden
met prikapparaten: cat. 1, 2 en 3 respectievelijk 7.782, 671 en 1.241. Aantal verstrekte prikapparaten voor
cat. 1, 2 en 3 respectievelijk 7.782, 671 en 1.313.
Bij voorkeur op 1 A4-tje. Dit is niet gebonden aan een maximum.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
74 algemeen
Algemeen: De leidraad inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015 – 2016 zou in Word
gepubliceerd worden, dit is tot op heden nog niet gebeurd. Kan Achmea dit z.s.m. publiceren
zodat wij de documenten digitaal kunnen vullen?
75 algemeen
Algemeen: Is de aanname juist dat apothekers niet als onderaannemer kunnen fungeren voor Achmea verbindt geen restricties aan de hoedanigheid van de inschrijvende partijen. Achmea verwijst naar de
postorderaars, aangezien zij niet (kunnen) voldoen aan (alle) gestelde eisen?
beantwoording van de vragen 497 en 703. Onderaannemers dienen te voldoen aan de gestelde eisen en
certificering, waaronder SEMH.
Algemeen: Zal de prijs voor de teststrips voor de Apotheken hoger of lager liggen dan die van Achmea weet de prijs van het apothekerskanaal nog niet, maar ook de prijs van de gunning is nog niet
de gegunde inschrijver? Wij begrijpen dat de prijzen voor de Apotheken nog niet bekend zijn, bekend, dus Achmea kan hierover geen uitspraak doen.
echter nemen wij aan dat Achmea wel kan aangeven of deze prijs hoger of lager zal liggen dan
die van de gegunde postorderaar.
76 algemeen
Achmea heeft op pagina 11 van de Leidraad aangegeven de gevraagde documenten op papier en op een USB
stick te ontvangen. Achmea zal de formats 1 t/m 9 z.s.m. ter beschikking stellen op haar website.
77 algemeen
Algemeen: In welke categorie valt een pomp patiënt waarvan de meter niet communiceert
met de pomp, maar de meter wel beschikt over een bolusadvies of
therapiemanagementsoftware?
Indien de verzekerde actief gebruik maakt van de boluscalculator en/of therapiemanagementsoftware en
voldoet aan de voorwaarden zoals genoemd in paragraaf 1.5 van de leidraad dan valt verzekerde in categorie
2.
78 algemeen
Algemeen: Wij gaan ervan uit dat Achmea met ‘bestaande meters’ bedoelt, meters die tot en Dat is juist.
met 31-12-2014 worden uitgegeven. Onder ‘nieuwe meters’ verstaan wij meters, die vanaf 0101-2015 zullen worden ingezet. Klopt deze aanname?
79 algemeen
Algemeen: Wat is volgens Achmea de definitie en het verschil tussen een onderaannemer en
een combinant?
Bij een combinatie (samenwerkingsverband) schrijven meerdere ondernemingen gezamenlijk in op een
opdracht. Elk van de combinanten is (hoofdelijk) aansprakelijk voor de uitvoering van de gehele opdracht.
Onder onderaannemer wordt verstaan: degene die in opdracht van de hoofdaannemer diensten c.q.
werkzaamheden verricht ter uitvoering van de door tussen Achmea en de hoofdaannemer gesloten
overeenkomst tot levering van diabetesmaterialen.
80 algemeen
Algemeen: Wij nemen aan dat rechtspersonen die voldoen aan alle gestelde eisen, vallend
onder 1 moederbedrijf als onderaannemer mogen fungeren? Concreet: Moedermaatschappij
XYZ, heeft drie BV’s onder zich. BV A, B en C. Alle BV’s voldoen aan de gestelde eisen en
hebben intern exact dezelfde procedures. BV A schrijft in als hoofdaannemer en BV B en C als
onderaannemer. 1. Klopt deze definitie en mag er inderdaad op deze manier worden
ingeschreven? Dus BV A is hoofdaannemer, BV B en C zijn de onderaannemers. BV B en C doen
echter exact dezelfde werkzaamheden als BV A, alleen hebben een andere handelsnaam in de
markt en zijn een ander rechtspersoon (wel vallend onder een moedermaatschappij). 2.
Mogen alle BV’s genoemd in dit voorbeeld ook afzonderlijk als hoofdaannemers inschrijven,
mits ze uiteraard al niet meedoen als onderaannemer?
1. Ondernemingen van een concern mogen inschrijven in een hoofd-onderaannemingsconstructie. 2. Van een
concern of groep in de zin van artikel 2:24b van het Burgerlijk Wetboek mogen slechts meerdere
ondernemingen inschrijven (zelfstandig, in combinatie, of als hoofdaannemer), indien zij de inschrijving
onafhankelijk van de andere inschrijvers (waaronder de inschrijvers die deel uitmaken van hetzelfde concern)
hebben opgesteld, en de vertrouwelijkheid hierbij in acht hebben genomen. Kan dit niet door één van de
betreffende inschrijvers worden aangetoond, dan leidt dit tot uitsluiting van alle tot het betreffende concern
behorende Inschrijvers.
81 algemeen
Algemeen: Achmea geeft aan dat bestaande meters moeten voldoen aan ISO 15197:2003 en
de nauwkeurigheidseis van 15%. 1. Is de aanname hier juist dat alle meters aan de 15%
betrouwbaarheidseis dienen te voldoen, aangezien dat de minimale eis van betrouwbaarheid
van Achmea is, dientengevolge moet de groep patiënten die op een oude meter welke niet
voldoet aan de 15% betrouwbaarheid, vervangen worden die wel aan deze eis voldoen. 2. Een
concreet voorbeeld is de One Touch Vita meter, deze voldoet niet aan de 15%
nauwkeurigheidseis. Dient de gegunde partij alle Vita gebruikers om te zetten? Zo ja wanneer
moeten deze patiënten dan uiterlijk omgezet worden, aangezien de meter vanaf 01-01-2015
niet voldoet aan de gestelde eisen?
zie antwoord op vraag 63. Het is Achmea niet duidelijk op welke schaal die meter wordt ingezet, omdat dit
niet voldoet aan de voorwaarden uit de overeenkomst van 2014. Mocht dit onverhoopt toch voorkomen dan
treden inschrijver en Achmea na gunning in overleg om te bepalen hoe hier mee om te gaan. Achmea streeft
er naar om die verzekerden over te zetten naar meters die voldoen aan de eisen van het
voorkeursassortiment.
82 algemeen
Algemeen: Wordt een digitale handtekening ook beschouwd als een rechtsgeldige
handtekening door Achmea, aangezien de offerte ook in Word moet worden aangeleverd?
Dat is akkoord.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
83 algemeen
84
85
1.1: Achmea kiest voor een open contracteerbeleid bij apotheken. Mogen medisch
speciaalzaken als onderaannemer mee op de contractering door apotheken? Zo ja, tegen
welke condities?
Achmea kan nog geen inzicht geven in de wijze waarop Achmea apothekers gaat contracteren en welke
voorwaarden, condities en eisen gaan gelden voor apothekers. Achmea wijst er bovendien op dat het
contracteerbeleid voor het apotheekkanaal los staat van de onderhavige inkoopprocedure.
5 Antwoord 5: U geeft aan dat de verdeling van het aantal patiënten per categorie over het
Zoals eerder aangegeven ziet Achmea het apothekerskanaal als een ander distributiekanaal. Achmea blijft bij
postorder- en apothekerskanaal niet relevant is. Wij verzoeken u om deze gegevens met ons te haar mening dat die gegevens niet relevant zijn voor deze inkoopprocedure.
delen, aangezien dit in ons optiek wel relevant is voor het bepalen van de offerteprijs.
61 Antwoord 61: Achmea geeft aan dat de prijzen voor de lancetten en prikapparaten een
Het voorstel wordt niet overgenomen door Achmea.
voortzetting is van de huidige overeenkomst. Waarom wordt dit niet toegepast voor
productgroep IN? De AIP voor productgroep IN is contractueel ook al vastgezet op 1 maart
2012, daar waar er wel voor een hogere korting wordt gekozen met ingang van 2015. Voorstel
is om de huidige korting ook voor deze productgroep voort te zetten, aangezien de AIP ook
niet toeneemt gezien deze is vastgezet op peildatum 1 maart 2012.
86
153 Antwoord 153: U geeft aan dat een pomp patiënt waarvan de bloedglucosemeter niet
communiceert met de pomp in categorie 1 valt. Dit lijkt tegenstrijdig met de uitgangspunten
zoals deze opgenomen zijn in paragraaf 1.5 van het inkoopdocument. Hier geeft Achmea aan
dat voor categorie 3 het indicatiecriterium de pomp is. Wij zijn van mening dat te allen tijde
een pomp patiënt in categorie 3 valt, aangezien de pomp hier het indicatiecriterium is. Is
Achmea het hiermee eens?
De voorwaarde voor categorie 3 is dat de verzekerde gebruik maakt van een pomp én dat de meter gegevens
uitwisselt met de pomp. In de vraag voldoet de verzekerde niet aan beide criteria, en daarmee valt
verzekerde in categorie 1.
87
167 Antwoord 167: Achmea geeft hier aan dat een patiënt die minder dan 3x daags insuline spuit
aangewezen kan worden op therapiemanagementsoftware. Valt deze patiënt dan ook in
categorie 2? Valt daarnaast een patiënt die minder dan 3x daags insuline spuit, maar wel is
aangewezen op een bolusmeter ook in categorie 2?
De patient die minder dan 3x daags insuline spuit en volgens de behandelaar functioneel is aangewezen op
zelfmanagement ondersteund door een BGM met een boluscalculator en/of therapiemanagementsoftware
en voldoet aan de voorwaarden zoals aangegeven in paragraaf 1.5 dan kan deze in categorie 2 vallen.
88
195 Antwoord 195: U geeft hier aan dat de pomp leidend is voor de keuze van de meter.
Momenteel zijn er pomp patiënten die een meter hebben, waarvan de meter niet
communiceert met de pomp. Mag de gegunde inschrijver huidige pomp patiënten omzetten
naar de meter die communiceert met de huidige pomp van de patiënt?
Dat kan alleen na de de overgangsperiode zoals aangegeven in paragraaf 1.8 en alleen onder de voorwaarden
zoals aangegeven in paragraaf 1.6 van de Leidraad.
89
214 Antwoord 214: U geeft aan dat de inschrijver garandeert dat de teststrips behorend bij de door Dat geldt voor alle producten, tenzij sprake is van overmacht.
de bestaande gebruikers gebruikte bloedglucosemeter, onvoorwaardelijk geleverd kunnen
worden. Geldt dit ook voor eigen merk producten van zorgaanbieders, waar meestal sprake is
van exclusiviteit door de zorgaanbieder?
90
245 Antwoord 245: U geeft aan dat in de overgangsperiode zonder voorschrift maximaal conform
de norm geleverd mag worden. Hoe dient de zorgaanbieder hiermee om te gaan indien er
sprake is van meerverbruik uit medische noodzaak?
Indien tijdens de overgangsperiode, d.w.z. als een verzekerde van een andere leverancier komt, sprake is van
meerverbruik i.v.m. medische noodzaak volstaat een uitleg van de verzekerde en zal dit meerverbruik en de
aard van de medische noodzaak vastgelegd moeten worden in het patiëntendossier van de inschrijver. Indien
er op of na 1 juli 2015 sprake is van meerverbruik dan dient er een voorschrift van de behandelaar in het
patiëntendossier aanwezig te zijn.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
91
334 Antwoord 334: Achmea geeft aan dat de aanname die bij deze vraag wordt gedaan correct is. 1. Dat is juist. 2. Meter XYZ mag niet worden uitgegeven aan de nieuwe patiënt, omdat die meter niet voldoet
1. Betekent dit dat een patiënt die in 2014 een meter heeft welke voldoet aan ISO 15197:2003 aan de ISO 15197:2013.
en de nauwkeurigheidseis van 15% mag blijven zitten op deze meter terwijl deze niet voldoet
aan de ISO 15197:2013 eis. Maar een nieuwe patiënt die voor het eerst in aanmerking komt
voor een bloedglucosemeter dezelfde meter niet mag gebruiken, omdat deze niet voldoet aan
de ISO 15197:2013? 2. Of geldt deze nieuwe ISO eis alleen voor meters die vanaf 01-01-2015
op de markt zullen komen? Concreet voorbeeld: meter XYZ voldoet aan ISO 15197:2003 en
15% nauwkeurigheidseis, maar voldoet niet aan ISO 15197:2013. Huidige patiënt gebruikt
meter XYZ en mag dus blijven zitten in 2015, nieuwe patiënt wil ook meter XYZ in 2015, mag
deze dan uitgegeven worden voor deze nieuwe patiënt of moet deze patiënt per se een meter
hebben die voldoet aan de ISO 15197:2013?
92
378 Antwoord 378: Achmea geeft aan de aantallen strips in categorie 2 bepaald te hebben op basis Zoals eerder aangegeven zijn de cijfers indicatief. Achmea heeft de cijfers gebaseerd op een combinatie van
van type strips die geschikt zijn voor bloedglucosemeters met boluswizzard. Wij verzoeken
type teststrips met intensieve insulinegebruikers die dergelijke teststrips gebruiken. Achmea verstrekt geen
Achmea vriendelijk deze type strips te benoemen.
informatie over type strips.
93
504 Antwoord 504: Achmea vraagt een goedgekeurde controleverklaring om de solvabiliteits- en
liquiditeitscriteria te onderbouwen. 1. Doelt Achmea hier op de controleverklaring die
betrekking heeft op de jaarrekening of dient een afzonderlijke verklaring opgevraagd te
worden specifiek verwijzend naar de solvabiliteit en liquiditeit? 2. Dient in het geval de
controleverklaring bij de jaarrekening wordt bedoeld, de jaarrekening ook meegestuurd te
worden? 3. Is een mail met de bevestiging van de accountant ook voldoende? 3. Wat dient
men aan te leveren als er sprake is van een rechtspersoon vallend onder een moederbedrijf.
Immers heeft deze rechtspersoon geen afzonderlijke jaarrekening, maar zijn de cijfers
geconsolideerd in de jaarrekening van het moederbedrijf.
94
531 Antwoord 531: Pagina 18 6.2: "Aangezien veel apothekers door beperkte schaalgrootte geen Hier wordt bedoeld de prijzen en condities die Achmea is overeengekomen met de gegunde
optimale prijzen en condities kunnen afspreken met fabrikanten geeft Achmea die apothekers inschrijver/postorderaar.
de mogelijkheid om mee te liften op prijzen en condities van Achmea". Wij nemen aan dat met
"van Achmea" wordt bedoeld "van de gegunde inschrijver/postorderaar"?
95
595 Antwoord 595: U geeft aan dat voor alle 3 de categorieën een prijs voor distributie en
De prijs voor categorie 2 en 3 dient gelijk te zijn. Er staat dus geen fout in het format, echter in categorie 2
dienstverlening separaat wordt uitgevraagd. Echter staat er geen streep tussen categorie 2 en krijgt de leverancier een tarief voor de bloedglucosemeter.
3 voor het onderdeel prijs en distributie dienstverlening. Dient deze prijs dus aan elkaar gelijk
te zijn of hoort hier nog een streep tussen aangezien er wel een streep staat tussen de
integrale prijs tussen categorie 2 en 3? Is dit een fout in het format?
96
612 Antwoord 612: U geeft aan dat handverkoop niet is toegestaan. 1. Hoe dient de zorgaanbieder zie antwoord op vraag 65
om te gaan met een patiënt die meer teststrips wil bestellen maar daar medisch gezien geen
recht op heeft, maar bereid is zelf de kosten te dragen? 2. Moet er, naar aanleiding van het
antwoord op vraag 612 in de eerste vragenronde, worden geconcludeerd dat er geen
handverkoop aan Achmea verzekerden is toegestaan? Zo ja, tot welke partijen moeten deze
verzekerden zich wenden als zij teststrips willen aanschaffen in de handverkoop.
97
612 Antwoord 612: Is het wel aan Achmea om te bepalen dat handverkoop niet is toegestaan? Dit, zie antwoord op vraag 65
omdat de leverancier een commerciële organisatie is en het deze organisatie vrij staat
producten, ook aan verzekerden van Achmea, te verkopen.
1. Er dient een afzonderlijke verklaring opgevraagd te worden specifiek verwijzend naar de solvabiliteit en
liquiditeit. 2. De jaarrekening hoeft in dat geval niet meegestuurd te worden, maar dient op verzoek van
Achmea wel worden aangeleverd. Een mail met de verklaring van de accountant waarin de ratio's zijn
vermeld en voldoen aan de 25% en respectievelijk 1,15 norm volstaat. 3. In de verklaring van de accountant
dienen de ratio's van de elke rechtspersoon zijn weergegeven.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
673 Antwoord 673: Hoeveel jaar ervaring dient de inschrijver te hebben in het leveren van
gangbare pompen en toebehoren?
673 Antwoord 673: Bedoelt Achmea met alle gangbare pompen, de volgende merken pompen:
Animas, Medtronic, Roche en de Omnipod?
673 Antwoord 673: Dient de inschrijvende partij op het moment van de inschrijving de gangbare
pompen en toebehoren landelijk te kunnen leveren?
De inschrijver dient gangbare pompen te kunnen leveren per 1 januari 2015, zie format 3 E38. Ervaring is niet
noodzakelijk.
Achmea bedoeld met gangbare pompen pompen zoals Animas, Medtronic, Roche en de Omnipod.
673 Antwoord 673: Worden partijen die geen ervaring hebben met het leveren van gangbare
pompen en toebehoren uitgesloten van de procedure?
705 Antwoord 705: Wordt in dit stuk door Achmea ook de distributie bedoeld? Met andere
woorden, als de inschrijver leveringen (alleen distributie) uitbesteed aan een derde,
bijvoorbeeld PostNL, wordt dit dan door Achmea als onderaannemer gezien? Moet in dit
voorbeeld dan een PostNL aan de zelfde eisen voldoen als de inschrijver? Wij nemen aan dat
Achmea hier niet doelt op de distributie, maar echt op de te verlenen zorg en dat een partij als
PostNL of de lokale koeriersdienst niet als onderaannemer wordt gezien. Is deze aanname
juist?
zie antwoord op vraag 98
zie antwoord op vraag 98
Als het over onderaanneming gaat, dan bedoelt Achmea ook de distributie die is uitbesteed, zoals bijv.
PostNL. De eisen die aan de inschrijver zijn gesteld en die specifiek over het verlenen van zorg gaan, zijn voor
die onderaannemers (zoals PostNL of koeriersdiensten) niet van toepassing. Wel dient de inschrijver die
onderaannemers te vermelden in format 9.
724 Antwoord 724: U geeft hier aan dat Achmea hierover geen eisen stelt. Waar doelt Achmea hier Achmea bedoelt hiermee dat het geen eisen stelt aan een ontvangstbewijs van de gebruiker/patiënt te
expliciet op?
ontvangen bij levering.
Pagina 18 6.2:Gecontracteerde apotheken kunnen, tegen dezelfde prijzen en voorwaarden als x
bij levering aan verzekerde thuis, bij de gegunde postorderaar diabetesmaterialen inkopen.
1) Wij nemen aan dat Achmea in dat geval deze apotheken niet beschouwt als onderaannemer Dat is juist.
van de postorderaar?
2) Wij nemen aan dat interesse hiervoor vanuit apotheken niet doorgegeven hoeft te worden In de contracten die Achmea sluit met apothekers in het kader van het open contracteerbeleid zal Achmea
aan Achmea? Klopt dat? Zo nee, wie dient het op welke wijze door te geven?
hier nadere afspraken over maken.
3) Mag de inschrijver het verzoek tot bestelling en levering van gecontracteerde apotheken
ook weigeren?
Met het doen van een aanbieding, gaat de inschrijver akkoord met de volgende eis: "De leverancier bezorgt
op verzoek tegen dezelfde prijs en onder dezelfde voorwaarden, op het adres van de apotheek, aan door
Achmea gecontracteerde apotheken die bij de inschrijver wensen in te kopen". Tenzij sprake is van
overmacht, dient de leverancier aan een dergelijk verzoek te voldoen.
108
104 Punt 104
zie antwoord op vraag 31
Achmea geeft aan dat voor apotheken aanvullende voorwaarden op het gebied van
declareren, bestellen en afleveren worden gesteld. In grote lijnen zou het er op neerkomen dat
een apotheek kan declareren als het bestellen en het op halen door de verzekerden in de
apotheek aan de balie plaatsvindt.
Vraag: Welke aanvullende voorwaarden gaat Achmea formuleren ?
109
203 Punt 203
zie antwoord op vraag 32
Achmea vereist een aanvullend certificaat van TUV Rheinland of aantoonbaar gelijkwaardig.
Hieronder verstaat Achmea. Getest in een gespecialiseerd onafhankelijk laboratorium en
beoordeeld op Met nauwkeurigheid, betrouwbaarheid, robuustheid en ergonomie en jaarlijkse
herkeuring die met teststrips uit de markt wordt gedaan. De specifieke eisen zijn op te vragen
bij TUV Rheinland.
Vraag: kan Achmea aangeven of de specifieke eisen van dit TUV Rheinland gelijk zijn aan de
eisen worden gesteld in het kader van ISO 15197:2013?
110
203 Vraag :Gaat TUV Rheinland een eigen procdure ontwikkelen ?
TÜV Rheinland heeft sinds een aantal jaren al een procedure. Deze is op te vragen of te downloaden op de
site van TÜV Rheinland.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
111
203 Vraag: hoe voorkomt Achmea dat TUV Rheinland of gelijkwaardige instanties eisen stellen die zie antwoord op vraag 34
hoger liggen dan hetgeen gesteld worden bij ISO 15197: 2013?
112
141 Punt 141
Aanname : Een patient gebruikt nu een meter met boluscalculator. Per 1 januari blijkt deze
niet gemotiveerd of bekwaam te zijn om deze meter te gebruiken of kan geen verklaring
overleggen. Vraag : Kan deze patient in categorie 2 blijven zonder motivatie en/of verklaring
van DVK ?
Indien antwoord nee
Vraag : Gaat deze patient naar categorie 1 en kan deze patient dezelfde meter blijven
gebruiken ?
Deze patiënt gaat naar categorie 1 en kan dezelfde meter blijven gebruiken.
113
141 Punt 141 Aanname : een patient heeft een meter met boluscalculator voor 1 januariue 2015
ontvangen via een campagne van de fabrikant en ontvangt na 1 januari 2015 een verklaring
van de DVK dat deze patient is getraind.
Vraag : Kan dan alsnog een vergoeding voor de meter worden ontvangen ?
Indien ja :
Vraag : Hoe gaat Achmea dit controleren.
Vraag : Welke bedrag kan er worden gedeclareerrd ?
Als de fabrikant ervoor gekozen heeft om een gratis meter af te sturen dan betaald Achmea deze niet
achteraf aan de leverancier/inschrijver.
114
141 Punt 141 Aanname: een hoofdvestiging heeft diverse onderdelen van dit hoofdvestiging
ondergebracht in verschillende B.V.s Bijvoorbeeld een postorderbedrijf, een
apotheekketen,een internetwebshop en sevices ten behoeve van de klant . De resultaten
worden geconsolideerd door de hoofdvestiging .
Vraag : indien deze hoofdvestiging inschrijft als hoofdaannemer en de andere vestigingen als
onderaannemer en alle inschrijvers voldoen aan de gestelde eisen van Achmea wordt deze
inschrijving door Achmea dan beschouwd als een strategische inscrhrijving
Vraag : als alle vestigingen zich inschrijven als combinant wordt dit dan beoordeeld door
Achmea als strategische inschrijving
zie antwoord op vraag 80
115
Aanvullende vraag mbt indeling categorie 2 :
Vraag
Welke richtlijnen gaat Achmea hanteren voor de trainingen waaraan voldaan moet zijn om in
aanmerking te komen voor een indeling in cat 2 ?
Wanneer stelt Achmea de inschrijver in kennis van deze richtlijnen ?
Is een dergelijke training en/of verklaring ook nodig voor therapiemanagement ?
Indien ja :
Vraag : zijn deze richtlijnen afwijkend tov richtlijnen voor boluscalculatie ?
116
zie het antwoord op vraag 149 in de 1e Nota van Inlichtingen. De richtlijnen zijn voor therapiemangement
en/of boluscalculator.
284 Vraag punt 284 :
zie antwoord op vraag 63
Is de veronderstelling juist dat indien een patient op 1 januari 2015 een meter gebruikt die niet
voldoet aan de ISO15197 2003 en nauwkeurig heid van 15% deze patient dient overgezet te
worden naar een ISO 15197 2013 goedgekeurde meter ?
Zo niet ,waarom niet ?
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
117
368 Vraag bij punt 368
Is de veronderstelling correct dat indien Achmea akkoord gaat met het verstrekken van een
reserve meter deze gedeclareerd kan worden bij Achmea ?
Indien ja,welke bedrag kan er worden gedeclareerd ?
Indien nee : wie moet deze extra kosten voor zijn/haar rekening nemen volgens Achmea ?
Achmea betaalt niet voor reservemeters. Deze kosten dienen in de prijsofferte worden meegenomen.
118
369 Vraag bij punt punt 369
Kan Achmea een concreet voorbeeld geven van een combinant ?
Kan een combinant ook worden gezien als een strategische inschrijving ?
Achmea gaat ervan uit dat u verwijst naar vraag 396 van de 1e Nota van Inlichtingen. Met de term
'combinant' doelt Achmea op een van de samenwerkingspartners indien meerdere partijen in combinatie
inschrijven. Voor de vraag wanneer sprake is van strategisch inschrijven, verwijst Achmea naar het antwoord
op vraag 55.
Dit is onjuist. De DVK hoeft de meter niet te testen. De leverancier of fabrikant is daar verantwoordelijk voor.
119
Vraag bij punt 758
Is de veronderstelling juist dat volgens Achmea de DVK een meter moet testen op het voldoen
aan alle criteria gesteld in ISO 15197 2013 en of TUV Rheinland ?
Indien ja : Kan Achmea beschrijven op welke wijze de DVK de meter moet en gaat controleren
en welk protocol daarvoor gevolgd dient te worden ?
Is de veronderstelling juist dat Achmea ervanuit gaat dat alle DVK’s instaat zijn om gebruikte
meters op een juiste wijze te testen ?
Indien ja : Op grond van welke argumenten is Achmea tot deze conclusie gekomen ?
120
Aanvullende vraag over toepassing ISO 15197 2003:2013 en 15% nauwkeurigheid
zie antwoord op vraag 63. Achmea verstrekt geen lijst.
Indien een patient een meter gebruikt die niet voldoet aan ISO 15197:2003 en 15%
nauwkeurigheid per 1 januari 2015 ,moet deze dan een een nieuwe meter ontvangen die wel
voldoet aan de criteria gesteld door Achmea
Indien patienten mogen doorgaan met het gebruik van een meter die voldoet aan
ISO15197:2003 en 15% nauwkeurig heid gaat Achmea dan een lijst met producten versrekken
die aan deze voorwaarden voldoen ?
121
U schrijft dat in de aangekondigde procedure alleen voor het postorderkanaal wordt
gecontracteerd, hier wordt uiteindelijk 1 “winnaar” gekozen. Nu hebben veel postorderaars
tevens een apothekenkanaal. Mogen zij voor hun klanten via dit apothekenkanaal bijven
declareren?
o Zo ja, tegen welke prijs?
o Zo nee, hoe gaat Achmea dit controleren?
Met betrekking tot de eerste vraag; “hoe gaat Achmea dit controleren” hebben wij geen
duidelijk antwoord ontvangen. Kunt u dit nogmaals, misschien in andere woorden, toelichten?
122
U schrijft dat een bloedglucosemeter aan een aantal strenge eisen moet voldoen waaronder
De gegunde inschrijver dient aantoonbaar te maken dat de bloedglucosemeter voldoet aan ISO 15197: 2013.
een certificaat van de nieuwe ISO richtlijn 15197:2013. Kunt u specificeren welk certificaat dit Tevens dient aangegeven te worden welke Notified Body het bewijs heeft afgegeven dat het product voldoet
moet zijn? Met betrekking tot de tweede vraag over het certificaat van de nieuwe ISO richtlijn aan deze ISO richtlijn.
15197:2013 zouden wij graag weten wie dit certificaat mag afgeven?
123
De leverancier die de opdracht krijgt gegund is de enige gecontracteerde postorderaar en in die hoedanigheid
de enige die diabetesmaterialen kan declareren bij Achmea. Dit is de enige partij de kan declareren voor het
postorderkanaal. Indien Achmea signalen ontvangt dat via het apothekerskanaal aan verzekerden wordt
geleverd, zal Achmea een onderzoek instellen.
248 248: De fabrikant bepaalt welk assortiment in Nederland op de markt wordt gebracht.
Dergelijke meters en strips vallen ook onder de voorwaarden van de overeenkomst.
Vraag
Wat als een nieuwe of bestaande diabeet een nieuwe (hele dure) bloedglucosemeter krijgt (via
DVK, gratis uitdeel/omwissel-actie van fabrikant of anderszins) die op het moment van
inschrijving nog niet op de markt was en die inschrijver dus logischerwijs niet heeft
meegenomen in de afweging en prijsstelling? Wordt de inschrijver dan gedwongen dit product
tegen de inschrijfprijs te leveren (omdat er sprake is van kunnen blijven gebruiken van de
‘’bestaande’’ meter)?
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
124
327 327: DVK kan sprekende meter voorschrijven.
De sprekende meters dienen aan dezelfde criteria te voldoen als de andere meters.
Vraag
Moeten (bestaande en/of nieuwe) sprekende meters aan de gestelde ISO-norm (2003 of 2013)
voldoen? Wat als deze niet op de (Nederlandse) markt beschikbaar zijn?
125
378 378: De aantallen strips van categorie 2 zijn bepaald aan de hand van declaratiegegevens van
2013 en het type strips die geschikt zijn voor BGM met een boluswizard.
Vraag
a) Welke strips (fabrikant/merk/type) heeft Achmea in de berekening opgenomen?
b) Kennelijk (i.t.t. antwoorden op andere vragen) kan Achmea wel op strip-niveau declaraties
bekijken. Kan Achmea dan niet toch een uitsplitsing geven over de verdeling van alle
20.794.000 strips over fabrikant/merk/type? En zo niet, waarom niet?
zie antwoord op vraag 92
126
558 558: Onder no-coding verstaat Achmea het automatisch matchen van de strip met de meter.
Vraag
Bij gebruik van BGM met een eenmalig in te brengen ijkstrip gaat in de praktijk nog wel eens
wat mis. Door gewoonte gooien mensen de strip weg (deze wordt niet meer meegeleverd in
stripverpakkingen), de ijkstrip kan stuk gaan/niet goed functionere
Vallen volgens Achmea BGM die gebruik maken van een zogeheten ijkstrip
Deze vraag is niet volledig. Achmea kan deze vraag niet beantwoorden.
127
In §1.6 van de inkoopprocedure wordt gesteld dat “Achmea streeft naar de hoogste kwaliteit
van hulpmiddelen en daarom hoge kwaliteitseisen stelt”.
Echter, in §6.4 worden ten aanzien van het injectiemateriaal geen enkele producteisen
gespecifieerd.
zie het antwoord op vraag 310 van de 1e Nota van Inlichtingen. Achmea kiest er op dit moment voor om de
voorgestelde ISO nomeringen niet op te nemen.
In de 1e nota van inlichtingen geeft u aan dat er geen nadere eisen gesteld worden aan het
injectiemateriaal.
We willen we graag de bestaande ISO-normering voor pennaalden onder de aandacht
brengen.
Deze draagt immers bij tot de algemene doelstelling van Achmea zoals omschreven in de
position paper: preventie van complicaties. Het gaat hier specifiek om:
ISO-norm 11608-2:2012 en ISO-norm 9626:1991/Amd 1:2001
Wij vragen dan ook of compliance met beide ISO normen, alsook CE-markering kan
opgenomen worden bij de functionele producteisen voor de insuline pennaalden in de
categorie injectiemateriaal
128
1 Hoeveel verzekerden (als weergegeven in de tabel op pagina 8 van het bestek) betreft de
volmachten FBTO en Avero?
4 Deze vraag is deels beantwoord. Zou u zo vriendelijk willen zijn aan te geven:
• wat u bedoelt met FBTO en Achmea volmachten?
• of deze volmachten ook onder de inkoopprocedure vallen?
De verzekerden die zijn weergegeven zijn exclusief FBTO en Avéro-volmachten.
130
5 Wij zijn van mening dat het voor inschrijver wel relevant is om te weten welke patienten
binnen de inkoopprocedure vallen. Wij willen u nogmaals vriendelijk verzoeken om een
indicatie te geven van de verdeling van patienten over de beide kanalen.
zie antwoord op vraag 162
131
6 Kunt u aangeven waar het verschil in indicatieve getallen in het postorderkanaal tussen NvI 1
en het inkoopdocument op gebaseerd is?
De aantallen in het antwoord op vraag 6 van de 1e Nota van Inlichtingen betreffen verzekerden en aantallen
die in 2013 lancetten hebben gebruikt.
129
FBTO is een label van Achmea. Avéro-volmachten zijn partijen die verzekeringsproducten van Achmea
verkopen. De partijen die onder de inkoopprocedure vallen staan vermeld in paragraaf 1.1 van de Leidraad.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
132 8, 9, 10, 13, 27
U stelt dat er weinig baanbrekende vernieuwing is en deze veronderstelling (op basis van
Dat is niet wat Achmea bedoeld met innovatie. Achmea verstaat onder baanbrekende vernieuwing het echt
onderzoek dat niet wordt openbaar gemaakt) is vervolgens aanleiding om de inkoopprocedure op een andere wijze verkrijgen van de bloedglucosewaarden. Zoals in de position paper verwoordt: "waarom
in te zetten zoals nu gedaan.
kan het niet écht anders? Zou, bijvoorbeeld, prikloos meten niet veel comfortabeler en makkelijker zijn voor
diabetespatienten." Achmea staat open voor doorontwikkeling van bestaande producten, zoals geïntegreerde
Kunt u aangeven wat Achmea verstaat onder baanbrekende vernieuwing?
systemen, zeker als dit ten goede komt van de verzekerde. In basis valt dit systeem binnen de uitgangspunten
van de Leidraad.
Wij gaan er van uit dat een geintegreerd systeem dat het aantal meetstappen significant
verlaagt en de compliance van mensen met diabetes aanzienlijk verhoogt en zo bijdraagt aan
een beter therapieresultaat als innovatie wordt gezien. Zeker als de therapie outcome hiervan
wetenschappelijk onderbouwd kan worden.
Bent u het eens met onze aanname?
Indien u het niet eens bent met onze interpretatie, dan verzoeken wij u vriendelijk uit te
leggen hoe om te gaan met een oplossing die bijdraagt aan de therapieuitkomst en zo een
belangrijke toegevoegde waarde kan hebben in de kwaliteit van leven voor mensen met
diabetes?
133
17 U geeft (onvolledig) antwoord op de laatste vraag. Hoe zien deze fall back scenarios er uit?
Tevens is gevraagd naar de sanctionering bij een "toerekenbare tekortkoming". Graag
vernemen wij van Achmea inzicht in de mate van sanctionering.
Achmea kan op dit moment geen inzicht geven in fall back scenario's. De fall back scenarios's zijn in
ontwikkeling. Een onderdeel van de scenario's is namelijk het voorstel uit format 7.
134
32 U geeft aan dat de mailorder met contract de enige partij is die kan declareren via het
postorderkanaal. Het kan echter voorkomen dat een apotheek ook onderdeel is van een
postorderaar. Wij gaan er van uit dat de postorderaar, via zijn apotheken, wel kan declareren
via het apothekenkanaal. Kunt u aangeven of onze aanname juist is?
zie antwoord op vraag 104 van de 1e Nota van Inlichtingen en antwoord op vraag 61
135
60 In uw antwoord op vraag 60 verwijst u naar vraag met antwoord op vraag 51. Echter deze
verklaart enkel het begrip "doelmatigheid".
Hier wordt met "kwaliteit" de kwaliteit van de hulpmiddelen bedoeld: voldoen aan de gestelde eisen. "De
wensen en mogelijkheden": het vertalen van cliëntkenmerken die samenhangen met behandeldoel, beoogd
functioneren en verwachtingen ten aanzien van het hulpmiddel (human related intended use) naar
benodigde productkenmerken (product related intended use) in samenspraak met de patiënt. "Beoogd
functioneren": een beschrijving van hetgeen de cliënt wil, kan en mag. Daarbij dient rekening gehouden te
worden met wat haalbaar is (bijvoorbeeld gezien de ernst van de aandoening en de aanwezige stoornissen),
de wensen van de patiënt zelf en externe en persoonlijke factoren (bijvoorbeeld beschikbaarheid hulp en
hulpmiddelen, motivatie, financiële mogelijkheden, woonsituatie). Achmea verwijst hierbij ook naar de
procesbeschrijving hulpmiddelen.
Wij willen u vriendelijk verzoeken ook de begrippen "kwaliteit" , " wensen en mogelijkheden"
en "beoogd functioneren" toe te lichten.
136
64 Het lijkt alsof Achmea wenst dat alle apotheken bij de door Achmea gecontracteerde
Deze inkoopprocedure heeft alleen betrekking op het postorderaarkanaal. Achmea is voornemens om
leverancier gaan inkopen voor de prijs die door Achmea is overeengekomen met mailorder (en apothekers voor het apothekerskanaal te contracteren in een separate procedure. Achmea verwijst naar de
dus het inkoopbeleid van de apotheken bepaalt).
beantwoording van vraag 531 in de 1e Nota van Inlichtingen.
Kunt u bevestigen dat deze inkoopprocedure in de praktijk niet alleen voor het
mailorderkanaal, maar ook voor het apotheekkanaal is geinitieerd.
Indien dit niet juist is, kunt u dan uitleggen hoe wij dit wel dienen te zien?
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
137
73 In vraag 73 van NvI 1 geeft u aan dat Achmea voornemens is alle huidig gecontracteerde
apothekers een nieuw contract aan te bieden.
Het betreft ongeveer 1800 apotheken. Het staat apothekers vrij om te bepalen van welke leverancier zij haar
bloedglucosemeters en strips betrekken. De voorwaarden zijn op dit moment niet bekend.
Kunt u aangeven hoeveel apotheken dit betreft en tegen welke voorwaarden dit contract
wordt afgesloten.
Daarnaast vragen wij ons af of door Achmea gecontracteerde leveranciers hun huidige
leverancier kunnen behouden of dat zij dienen uit te wijken naar de door Achmea
gecontracteerde leverancier (zie ook vraag 64)
138
111 Kunt u aangeven of een bloedglucosemeter gecombineerd met een ondersteunend
Dat is niet voldoende zie paragraaf 1.5 categorie 2.
programma - waarbij de bloedglucosewaarden met de DVK gedeeld kunnen worden aangevuld met een training (gericht op motivatie, inzicht en vaardigheden ) en een periodieke
evaluatie conform de criteria zoals aangegeven in uw leidraad voor categorie 2 - voldoende is
om het in categorie 2 te vergoeden?
Zo niet, kunt u dan aangeven hoe dit programma aangevuld dient te worden om toch in
categorie 2 vergoed te worden.
139
143 Beoogt Achmea hiermee een optimale werkwijze van insulinepomptherapie?
Achmea stelt deze eis niet. Op dit moment is Achmea namelijk onvoldoende bekend met de meerwaarde van
genoemde functionaliteit.
Indien zo, zou dan tweewegs communicatie niet een eis moeten zijn? Immers communicatie
enkel van meter naar pomp heeft enkele grote nadelen, zoals de noodzaak van het toedienen
van een bolus op de pomp (hetgeen voor patient lastig kan zijn ivm de draaglocatie van de
pomp) en het risico op het missen van een alarm (immers de pomp zit vaak onder een laag
kleding) .
Indien dit geen eis is, kunt u dan uitleggen waarom Achmea niet de eis stelt om tweewegs
communicatie te bevorderen en zo therapie optimalisatie voor mensen met diabetes die
gebruik maken van insulinepomptherapie te realiseren?
140
170 Deze vraag is deels beantwoord. Zou u zo vriendelijk willen zijn aan te geven
• wat u bedoelt met geintegreerd en rechtstreeks uitwisselen?
• welke gegevens uitwisselbaar moeten zijn tussen DVK en patient?
Volgens Achmea is vraag 170 wel helemaal beantwoord.
141
197 Deze vraag is deels beantwoord. Wij willen u vriendelijk verzoeken ook vraag 2 te
beantwoorden.
Deel 2 betreft een verzoek om voor mensen met een functionele beperking een aparte categorie te maken
binnen categorie 1. Achmea is niet voornemens om hier onderscheid in aan te brengen.
142
198 Hoe gaat u om met patienten die een klacht indienen omdat ze oneigenlijk benaderd zijn om
een nieuwe meter in gebruik te nemen? Met andere woorden: hoe gaat u om met een klacht
van een verzekerde in het geval van omruilen door leverancier tegen de wens van de
verzekerde in (bijvoorbeeld in categorie 1 waarbij leverancier leidend is in de keuze).
Indien de klacht bij Achmea wordt ingediend dan beoordeeld Achmea of de klacht gegrond is.
143 200, 323, 458Uit uw antwoord leiden wij af dat functioneel voorschrijven alleen kan in het geval mensen
Deze aanname is niet juist. Alleen wanneer iemand gezien zijn functieproblematiek en functie eisen is
met diabetes te maken hebben met een beperking. Wij gaan er van uit dat functioneel
aangewezen op een hulpmiddel met bepaalde kenmerken kan dit worden voorgeschreven.
voorschrijven ook mogelijk is indien bepaalde (onderscheidende) kenmerken van een
bloedglucosemeter goed aansluiten bij de behoefte van de patiënt en zo een tot een mogelijk
betere therapie leiden. Kunt u aangeven of onze aanname juist is?
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
144 203, 549, 550Inenuw
585
leidraad maakt u melding van een jaarlijkse keuring van TuV of een vergelijkbaar
instituut. In NvI 1 zien wij dit niet terug. Kunt u bevestigen dat een vergelijkbaar instituut nog
steeds ingschakeld mag worden?
Een vergelijkbaar instituut is nog steeds van kracht.
U gaf tevens aan geen lijst te hebben van notified bodies. Bijgevoegd een link van de notified
bodies die geaccrediteerd zijn om medische hulpmiddelen goed te keuren volgens de Europese
richtlijn 98/79/EG
http://ec.europa.eu/enterprise/newapproach/nando/index.cfm?fuseaction=directive.notifiedb
ody&dir_id=20
145
214 Hoe waarborgt u dat deze garantie in de praktijk gebracht wordt?
Achmea vraagt een garantie van de inschrijver en controleert dit op de haar gebruikelijke wijze zoals
aangegeven in artikel 9 van de modelovereenkomst.
146
225 Wat verstaat Achmea onder gebruikstermijn?
147
234 Begrijpen wij het juist dat voor zowel categorie 2 als categorie 3 minimaal 2 producten
aangeboden dienen te worden.
Hieronder verstaat Achmea een bepaalde periode dat een hulpmiddel meegaat. Zie ook het vigerende
Achmea Reglement Hulpmiddelen voor de definitie.
In categorie 2 en 3 dienen minimaal 2 producten te worden aangeboden. Deze interpretatie betreft de keuze
voor de meter in de 3 categorieen is juist.
U geeft aan dat de behandelend DVK leidend is. Wij interpreteren dit als volgt: in categorie 2
en 3 maakt de DVK of POH de keuze voor merk/ type en in categorie 1 maakt de mailorder
deze keuze. Kunt u aangeven of onze interpretatie de juiste is?
148
247 Hoe waarborgt u dat deze garantie in de praktijk gebracht wordt?
zie antwoord op vraag 145
149
297 U geeft aan dat in het voorschrift (recept) van DVK het akkoord op de bloedglucosemeter van De relevante gegevens dienen in het patiëntendossier van de leverancier vastgelegd te worden. Achmea
leverancier moet staan. Ons is niet geheel duidelijk hoe dit proces in zijn werk zal gaan. Immers heeft zelf geen patiëntendossier.
DVK schrijft voor op basis van functionaliteiten, leverancier doet een voorstel en DVK gaat
akkoord (of niet) met het voorstel.
Kunt u aangeven in welk patientendossier dit opgeslagen dient te worden, van leverancier, dvk
of Achmea?
150 277, 292, 281,Uit
343,
uw677
antwoord op vraag 343 blijkt dat omruilen mag na goedkeuring van de DVK (Categorie Bij vervanging kan de verzekerde alleen aanspraak blijven maken op zijn huidige meter als het huidige
2 en 3) en dat actief omruilen alleen kan in categorie 1, mits wordt voldaan aan de eisen zoals merk/type voldoet aan de door Achmea gestelde kwaliteitseisen.
gesteld in paragraaf 1.6. Daarnaast geeft u aan dat mensen die graag gebruik willen blijven
maken van hun huidige merk/ type bloedglucosemeter deze moeten kunnen blijven gebruiken dus ook na vervanging. Kunt u aangeven hoe inschrijver hiermee om dient te gaan?
151
324 U geeft aan dat er gecontroleerd dient te worden of patient met de meter om kan gaan. Kunt u De leverancier controleert dit d.m.v. de schriftelijke verklaring van DVK en verzekerde. De leverancier
aangeven wie dit controleert en of deze check enkel eenmalig na instructie zal plaatsvinden? evalueert het gebruik van de hulpmiddelen.
152
343 Citaat uit uw antwoord op vraag 343: "Als een verzekerde of DVK van mening is dat een
bepaalde bloedglucosemeter moet worden ingezet dan moet dat mogelijk blijven en dient de
inschrijver die te leveren"
1. Dit geldt voor categorie 2 en 3. Voor alle categorieën geldt de functiegerichte omschrijving van de meter.
Voor categorie 2 en 3 heeft Achmea aanvullende voorwaarden omdat de meter een integraal onderdeel is
van de therapie (pomp of therapiemanagement software). 2. Alleen bij categorie 1. De voorwaarden uit
paragraaf 1.6 en 1.8 zijn van toepassing en in overleg en instemming van de verzekerde.
1. Kunt u aangeven of dit alleen geldt of voor categorie 2 en 3 of ook voor categorie 1?
Indien nee, kunt u dan aangeven waarom in categorie 1 een DVK in dit soort gevallen niet kan
voorschrijven op merk/ type - en hoe dient men hier mee om te gaan?
2. Graag ontvangen wij van u uitsluitsel over de categorieen waarbinnen een mailorder actief
mag omruilen en tegen welke voorwaarden (naast paragraaf 1.6)
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
153 323, 324, 325,Uit
326
uw antwoord is ons niet geheel duidelijk hoe de procedure in zjin werk gaat, kunt u
aangeven welke van onderstaande scenario's de juiste is?
Scenario 1
1.
Intake gesprek patient en DVK.
2.
DVK schrijft recept en stuurt dit naar mailorder (evt per email)
3.
Leverancier doet voorstel BGM
4.
DVK geeft akkoord
5.
Recept met akkoord wordt opgeslagen in patientdossier
6.
BGM wordt besteld bij mailorder/ apotheek
7.
BGM wordt geleverd bij patient thuis
8.
2e gesprek met DVK : instructie BGM (zie vraag 32, onderdeel 4) met meter
De invulling van het proces is een zaak tussen DVK en leverancier. Leverancier dient te voldoen aan de
voorwaarden in de Leidraad. Ook als verzekerden direct een meter nodig hebben dienen DVK en leverancier
daar afspraken over te maken.
Scenario 2
1.
Intake gesprek patient en DVK.
2.
DVK schrijft recept en stuurt dit naar mailorder (evt per email)
3.
Leverancier doet voorstel BGM
4.
DVK geeft akkoord
5.
Recept met akkoord wordt opgeslagen in patientdossier
6.
2e gesprek met DVK : instructie BGM (zie vraag 326, onderdeel 4) met meter
7.
Meter wordt besteld en door leverancier thuisbezorgd bij patient
Daarnaast vragen wij ons af hoe om te gaan met patiënten die per direct zijn aangewezen op
een BGM. Krijgen deze tijdelijk een leen BGM van DVK totdat definitieve meterkeuze met
leverancier is afgestemd?
154 344, 655
De antwoorden op vraag 344 en 655 lijken in strijd met elkaar te zijn. Kunt u aangeven of de
Wij maken onderscheid tussen technische instructie en zorginhoudelijke instructie. De zorginhoudelijke
instructie door leverancier (antwoord op vraag 344) of door DVK en leverancier (antwoord op instructie behoort naar mening van Achmea bij de DVK. De technische instructie is een taak van leverancier
vraag 655) wordt gegeven.
en DVK.
Wij willen u er graag op wjizen dat het gebruikelijk is dat DVK instructie en uitleg van de
bloedglucosemeter geeft. Dit omdat bepaalde functionaliteiten extra uitleg nodig hebben om
optimaal gebruik van de bloedglucosemeter te bewerkstelligen en zo het optimaliseren van de
therapie mogelijk te maken.
Kunt u aangeven of er een verschil per categorie is wie verantwoordelijk is voor de uitleg en
instructie van bloedglucosemeters?
155
344 Kunt u aangeven of audiovisuele instructiefilms adequaat trainingsmateriaal zijn?
Audiovisuele instructiefilms kunnen ondersteunend aan de training zijn.
156 500, 507, 518,Wij
520
gaan er van uit dat inschrijver aantoont dat leveranciers ervaring hebben met recalls door zie antwoord op vraag 500 van de 1e Nota van Inlichtingen.
het bevestigend beantwoorden van vraag E9 in format 3. Kunt u aangeven of onze
veronderstelling juist is?
157
584 Het lijkt alsof het antwoord op vraag 584 niet past bij de gestelde vraag. Bent u dit met ons
"Zolang patiënten dit wensen" heeft betrekking op de gehele contractduur.
eens? Indien ja, zou u dan vraag 584 willen beantwoorden? Indien nee, kunt u aangeven hoe
wij dit antwoord dienen te zien?
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
158 171, 111, 113,In134,
uw antwoord
135, 137, 138,
op vraag
151.171 geeft u aan dat de gegevensoverdracht van ruwe databestanden Deze aanname is niet juist. Er worden ook aanvullende voorwaarden gesteld om voor categorie 2 in
tussen de software van de patient en de DVK is vereist en dat het niet voldoende is dat
aanmerking te komen.
grafieken of pdf rapporten uitgewisseld worden (bijvoorbeeld via email).
Wij gaan er van uit dat ook indien de gegevensuitwisseling via speciaal hiervoor ontwikkelde
(bijvoorbeeld plug en play) software plaatsvindt, waarbij de DVK de ruwe gegevens van de
patient importeert (vanuit een mail van de patient welke vanuit het softwareprogramma
wordt gegenereerd) en direct kan uitlezen in de therapiemanagementsoftware programma dit
akkoord is en zodoende binnen categorie 2 valt. Er wordt immers ruwe (ongemanipuleerde)
data uitgewisseld tussen DVK en patient waarbij vanuit het softwareprogramma door de
patient de gegevens naar de DVK verzonden worden met behulp van een e-mailprogramma. Er
is geen sprake van het verzenden van grafieken of PDF rapporten - enkel van het verzenden
van daadwerkelijk gemeten bloedglucosewaarden en eventuele andere met de DVK
afgesproken parameters.
Kunt u aangeven of wij dit juist hebben begrepen, en indien onze interpretatie niet juist is hoe wij dit dan wel dienen te interpreteren?
159 171, 111, 113,Er134,
is wetenschappelijke
135, 137, 138, 151onderbouwing van medical devices die samenwerken met een
bloedglucosemeter en zo bijdragen aan een verbetering van de therapie uitkomsten. Dit kan
bijvoorbeeld een oplossing zijn voor mensen die nog niet aangesloten zijn op geintegreerde
therapiemanagment software programma (in de cloud), het kan deze groep mensen echter
wel helpen in de besluitvorming met betrekking tot therapiebeslissingen.
Deze aanname is niet juist, omdat dit niet voldaan wordt aan de overige gestelde voorwaarden. Komt
derhalve niet voor vergoeding in aanmerking.
Wij gaan er van uit dat deze oplossing voor therapieoptimalisatie in categorie 2 valt. Kunt u
aangeven welke vergoeding er is voor deze therapie oplossing?
160 327, 458
161
Is een bloedglucosemeter die een specifiek en duidelijk onderscheidend akoestisch signaal (en
daarmee de waarde van de bloedglucose) afgeeft geschikt bij mensen met een visuele
beperking?
46 Kunt u onderbouwen waarom u geen aanbestedende dienst bent in de zin van de
Aanbestedingswet 2012? Waarom is niet voldaan aan de eisen van publiekrechtelijke instelling
in de zin van voornoemde wet? In de nota van inlichtingen erkent u gebonden te zijn aan de
precontractuele goede trouw. Dit impliceert gelijke behandeling in deze procedure. Gelet op
het feit dat Achmea zich dient te conformeren aan het verbintenissenrecht en zij aan te
merken is als bijzondere organisatie die handelt vanuit een algemeen belang, rust op haar een
zorgplicht en zal Achmea in het kader van deze aanbestedingsprocedure haar besluiten
zorgvuldig dienen te nemen en transparant dienen te handelen. Zeker gelet op het feit dat het
in feite gaat om financiële middelen vanuit de burgers. Op welke wijze is of wordt door
Achmea hier invulling aangegeven?
De meter is geschikt als een dergelijke meter de genoemde functieproblematiek opheft, zoals aangegeven
door de DVK.
Achmea verwijst terug naar de beantwoording van vraag 1 van deze Nota van Inlichtingen en vraag 46 van de
1e Nota van Inlichtingen.
162
Wij zijn van mening dat het voor inschrijver wel relevant is om te weten welke patiënten
binnen de inkoopprocedure vallen. Wij willen u nogmaals vriendelijk verzoeken om een
indicatie te geven van de verdeling van patiënten over de beide kanalen. Indien u niet bereid
bent hiertoe over te gaan, dan vernemen wij graag waarom niet?
Achmea deelt de mening dat het van belang is om te weten welke patiënten binnen de inkoopprocedure
vallen, daarom heeft zij in hoofdstuk 2 een overzicht verstrekt met kengetallen. Echter het apothekerskanaal
valt niet binnen de scope van deze inkoopprocedure (zie paragraaf 1.4).
163
In de nota van inlichtingen staat dat print screens zijn toegestaan maar pdf's niet mogen. Is
daar een reden voor? PDF's zijn over het algemeen netter dan print screen's. Kunt u PDF
alsnog toestaan?
In aanvulling op vraag 331 van de 1e Nota van Inlichtingen en vraag 37 kan Achmea aangeven dat printscreens niet akkoord zijn.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
164
104 “Voor de apothekers stelt Achmea aanvullende voorwaarden op het gebied van declareren,
bestellen en afleveren. In grote lijnen komt het erop neer dat een apotheek kan declareren als
het bestellen en het ophalen door de verzekerde in de apotheek aan de balie plaatsvindt.”
Opdrachtgever geeft in antwoord op vraag 104 aan hoe wordt voorkomen dat partijen, die niet
worden gecontracteerd, toch aan Achmea Verzekerden zullen leveren wanneer zij tevens een
apothekerskanaal beheren. Het is ons echter niet duidelijk op welke wijze opdrachtgever dit
kan garanderen. Met andere woorden, op welke wijze Achmea zorg draagt voor de controle of
verzekerden de bestelling werkelijk aan de balie van de apotheek afhalen. Wij zien uit naar uw
reactie.
Bij de beantwoording van vraag 104 gaat Achmea in op de volgende vraag: Mogen verzendhuizen, die ook
een apotheekkanaal binnen een concern hebben, declaraties voor teststrips via het apotheekkanaal laten
lopen?Het antwoord op deze vraag is: "Voor de apothekers stelt Achmea aanvullende voorwaarden op het
gebied van declareren, bestellen en afleveren. In grote lijnen komt het erop neer dat een apotheek kan
declareren als het bestellen en het ophalen door de verzekerde in de apotheek aan de balie plaatsvindt.” In
reactie op uw aanvullende vraag het volgende. De leverancier die de opdracht krijgt gegund is de enige
gecontracteerde postorderaar en in die hoedanigheid de enige die diabetesmaterialen kan declareren bij
Achmea. Dit is de enige partij die kan declareren voor het postorderkanaal. Het apothekerskanaal is
gescheiden van het postordererkanaal. Achmea wijst erop dat in de overeenkomsten met apothekers
bijvoorbeeld zal worden vastgelegd dat apothekers verplicht zijn diabetesmaterialen via de balie te bestellen
of af te leveren. Op die wijze brengt Achmea een scheiding aan tussen beide inkoopkanalen.
165
331 Vraag 331 wordt feitelijk niet beantwoord. Kunt u bevestigen dat waar ziekenhuizen een
geïntegreerd systeem van therapiemanagement software niet accepteren ook andere wijze
van overleg over de verkregen data worden toegestaan in ieder geval door Achmea en dat de
oorspronkelijke eis dus in zo een geval niet hoeft te worden nageleefd?
zie antwoord op vraag 37
166
427 Opdrachtgever verwijst in het kader van vraag 427 naar antwoord 424. Wij zijn echter van
Achmea verwijst naar de beantwoording van vraag 425 en 428 in de 1e Nota van Inlichtingen.
menig dat dit geen
beantwoording is, daar vraag 427 verwijst waarop, aan de hand van welke criteria, punten
worden toegekend. Op welke
wijze worden de puntenscores beoordeeld zoals bedoeld in 4.1? Hoe worden de verschillende
onderdelen beoordeeld?
Met andere woorden: welke objectieve criteria liggen aan deze beoordeling ten grondslag?
Waarvoor krijgt de
inschrijver punten en hoeveel ten aanzien van de sub criteria? Hoe wordt de kwaliteit van de
objectieve beoordeling
(door een commissie) gewaarborgd? Is het meetbaar objectief? Zo ja, op welke wijze?
167
453 Onder meer in antwoord op vraag 453 geeft Achmea aan dat de prijs voor de apothekers nog
niet bekend is. Dat is voor
distributeurs niet aanvaardbaar, althans heeft duidelijk invloed op de scherpte van de
aanbieding die leveranciers
kunnen doen. Hoe groter de afzet van de leveranciers is, hoe beter de voorwaarden die zij bij
de fabrikanten kunnen
bedingen. Waar apotheken een hogere vergoeding ontvangen zullen de apotheken meer
concurreren en zal de afzet van
de leverancier lager zijn. Indien Achmea de prijzen van apotheken niet bekend maakt, zullen
leveranciers het risico van
geringere afname moeten inprijzen in de aanbieding. Dat lijkt leverancier ook niet in het
belang van Achmea. Kan
Achmea alsnog de prijzen voor de apotheken bekend maken, althans alsnog een minimale
afname kunnen garanderen.
168
504 Onder meer in antwoord op vraag 504 wordt ingegaan op de mogelijkheid tot het verstrekken Dat is correct. Zie format 3 eis E10-E13.
van bewijs. Kunt u volledigheidshalve bevestigen dat inschrijvers al bij de aanbieding een
goedgekeurde accountantsverklaring moeten overleggen om de solvabiliteits- en
liquiditeitscriteria te onderbouwen en dat anders de aanbieding dus ongeldig is?
De prijzen die Achmea zal hanteren in het apothekerskanaal zijn op dit moment nog niet bekend. Achmea
verwijst naar paragraaf 2 van deze inkoopprocedure, waarin Achmea indicatieve getallen over de verkoop via
het postorderkanaal heeft vermeld. Op dit moment wordt ongeveer 45% van het aantal teststrips bij Achmea
geleverd via het postorderkanaal. Achmea kan geen garanties afgeven, omdat verzekerden kunnen switchen
van distributiekanaal en de aantallen kunnen veranderen. Als indicatie kan Achmea meegeven dat op dit
moment ongeveer 4.000 verzekerden van beide kanalen gebruik maken of hebben gemaakt.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
169
537 “Achmea wil haar verzekerden de mogelijkheid geven om diabetesmaterialen via de apotheker Achmea laat deze vereiste niet vervallen. Zie antwoord op vraag 17.
te bestellen en op te halen. Aangezien veel apothekers door beperkte schaalgrootte geen
optimale prijzen en condities kunnen afspreken met
fabrikanten, geeft Achmea die apothekers de mogelijkheid om mee te liften op prijzen en
condities van Achmea. Het risico van extra kosten voor de inschrijver dienen opgenomen te
worden in de prijsofferte.” Opdrachtgever wil met onderliggende inkoopprocedure één partij
contracteren voor het postorderkanaal voor haar
verzekerden. Het apothekerskanaal wordt hier bewust buiten gelaten. Achmea eist toch van
inschrijvende partijen dat zij bereid zijn tegen zelfde prijzen en condities producten te leveren
aan apotheken. Wij willen de opdrachtgever meegeven
dat beide kanalen, postorder en apothekers, gericht zijn op de zelfde doelgroep. Dit betekent
dat wij een (inkoop)voordeel kunnen realiseren vanuit onze relatie met leveranciers en wij dit
moeten delen met concurrenten. De voorgestelde overeenkomst brengt een verstoring van de
markt met zich mee. Daarnaast biedt voorgestelde constructie apothekers de mogelijkheid tot
‘cherry picking’.
Wij willen opdrachtgever wijzen op de onwenselijkheid van de situatie en de onmogelijkheid
waartoe inschrijvers worden gedwongen. Wij willen derhalve nogmaals verzoeken om de
vereiste te laten vervallen. Is opdrachtgever hiertoe bereid? Wij zien uit naar uw antwoord.
170
679 De gunningscriteria zijn nog steeds onvoldoende transparant, ondanks de hierover (door
diverse partijen) gestelde vragen bij de eerste nota van inlichtingen. Opdrachtgever geeft aan
dat inschrijvers in ieder geval moet kunnen voldoen aan de volumes in E8. Echter, dit zegt niets
over de verdere beoordeling. Het is immers hiermee voor inschrijvers nog steeds niet duidelijk
of, bijvoorbeeld, een grotere capaciteit leidt tot een betere beoordeling. Graag verneemt
inschrijver hoe zij een zo hoog mogelijke score haalt voor voldoende capaciteit. (i) Kan Achmea
dit toelichten? (ii) Wat wordt verstaan onder "voldoende"? (iii) Waar zal Achmea punten voor
geven en wat zal Achmea minder goed waarderen? (iv) Is een "voldoende" dus 10 punten?
171
684 De gunningscriteria zijn nog steeds onvoldoende transparant, ondanks de hierover (door
diverse partijen) gestelde vragen bij de eerste nota van inlichtingen. Graag verneemt
inschrijver hoe zij een zo hoog mogelijke score haalt voor een gedegen transitieplan. (i) Kan
Achmea dit toelichten? (ii) Wat verstaat Achmea onder "gedegen"? (iii) Waar zal Achmea
punten voor geven en wat zal Achmea minder goed waarderen?
172
173
Achmea verwijst in algemene zin naar de beantwoording van vraag 425 en 428 in de 1e Nota van Inlichtingen.
Ten aanzien van format 4 (capaciteit) geldt het volgende. Van de inschrijver wordt verwacht dat hij bewijst
om te kunnen gaan met grote volumes aan postorderverzendingen van medische hulpmiddelen en/of
diabetes teststrips. Daarbij wordt verwacht dat inschrijver in ieder geval een aantal aspecten meeneemt. Het
is aan de inschrijver om haar ervaring met grote volumes aan postorderverzendingen aan te tonen. Achmea
wijst er uitdrukkelijk op dat een rapportcijfer wordt toegekend aan de hand van het totaalplaatje. De in het
format genoemde aspecten kennen geen onderlinge weging. Naar mate er meer toegevoegde waarde voor
de verzekerde wordt aangeboden en de antwoorden meer "SMART"geformuleerd zijn
zal een hogere waardering worden toegekend.
Zoals eerder vermeld (bij vraag 428 van de 1e Nota van Inlichtingen) wenst Achmea creativiteit en
innovativiteit van inschrijvers te stimuleren door niet voor te schrijven hoe inschrijvers de maximale score
kunnen behalen op de verschillende kwaliteitsonderdelen. Achmea geeft geen verdere toelichting op hoe
inschrijvers een transitieplan moeten opstellen. Met een 'gedegen' transitieplan bedoelt Achmea een 'goed
doordacht' transitieplan. Het is aan de inschrijver om de in de format 5 genoemde aspecten overtuigend uit
te werken.
692 De gunningscriteria zijn nog steeds onvoldoende transparant, ondanks de hierover (door
Zoals eerder vermeld (bij vraag 428 van de 1e Nota van Inlichtingen) wenst Achmea creativiteit en
diverse partijen) gestelde vragen bij de eerste nota van inlichtingen. Graag verneemt
innovativiteit van inschrijvers te stimuleren door niet voor te schrijven hoe inschrijvers de maximale score
inschrijver hoe zij een zo hoog mogelijke score haalt voor het onderdeel klanttevredenheid
kunnen behalen op de verschillende kwaliteitsonderdelen. Achmea geeft geen verdere toelichting op hoe
stimuleren en monitoren? (i) Kan Achmea dit toelichten? (ii) Wat verstaat Achmea onder "het inschrijvers een zo hoog mogelijk rapportcijfer behalen voor format 6.
stimuleren van klanttevredenheid en het monitoren"? (iii) Waar zal Achmea punten voor
geven en wat zal Achmea minder goed waarderen?
695 De gunningscriteria zijn nog steeds onvoldoende transparant, ondanks de hierover (door
diverse partijen) gestelde vragen bij de eerste nota van inlichtingen. Graag verneemt
inschrijver hoe zij een zo hoog mogelijke score haalt voor het onderdeel impact voor klanten
en hoe om te haan met tegenspoed? (i) Kan Achmea dit toelichten? (ii) Wat verstaat Achmea
onder "het minimaliseren van de impact in het geval van tegenspoed"? (iii) Waar zal Achmea
punten voor geven en wat zal Achmea minder goed waarderen?
Achmea verwijst naar de beschrijving van format 6 in de Inkoopleidraad. Onder 'het minimaliseren van de
impact in het geval van tegenspoed' verstaat Achma dat verzekerden zo weinig mogelijk last hebben van
problemen/tegenspoed bij de gecontracteerde leverancier. Achmea schrijft niet voor hoe inschrijvers een zo
hoog mogelijk score behalen (zie de toelichting bij vraag 428 in de 1e Nota van Inlichtingen).
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
174
700 De gunningscriteria zijn nog steeds onvoldoende transparant, ondanks de hierover (door
diverse partijen) gestelde vragen bij de eerste nota van inlichtingen. Graag verneemt
inschrijver hoe zij een zo hoog mogelijke score haalt voor het onderdeel Key Performance
Indicators? (i) Kan Achmea dit toelichten? (ii) Wat verstaat Achmea onder het KPI's die "van
toegevoegde waarde zijn voor Achmea klanten"? (iii) Kan Achmea hier een voorbeeld of
voorbeelden van geven? (iv) Waar zal Achmea punten voor geven en wat zal Achmea minder
goed waarderen (niveau van Service Level)?
Zoals beschreven bij format 8 is het aan inschrijvers om minimaal 5 KPI's te formuleren die toegevoegde
waarde bieden voor Achmea en haar klanten. Een voorbeeld is dat de website van leverancier gedurende … %
tussen kantoortijden beschikbaar is. Achmea schrijft niet voor hoe inschrijvers een zo hoog mogelijk score
behalen (zie de toelichting bij vraag 428 in de 1e Nota van Inlichtingen).
175
743 In de modelovereenkomst bijlage 1 wordt per diabetescategorie gesproken over een vaste
prijs. Het is ons niet duidelijk naar welke prijs uit bijlage 2 prijsofferte hier wordt verwezen.
Bedoelt opdrachtgever hier de prijs per strip of de integrale prijs strip en distributie en
dienstverlening? Wij zien uit naar uw reactie.
Zie paragraaf 4.6 van de Leidraad. De prijzen die in bijlage 1 van de modelovereenkomst staan vermeld
verwijzen naar format 2. De integrale prijs per categorie, inclusief strip, distributie en dienstverlening wordt
opgenomen in de overeenkomst.
176
Naar aanleiding van de door Achmea opgestarte inkoop procedure diabetestestmaterialen
2015-2016 vragen wij ons af verzekerden die bij Diabeter in behandeling zijn ook onder deze
inkoopprocedure vallen? En wanneer zal contractering plaatsvinden?
177
180
Een groot deel van apotheek patiënten krijgt zijn diabetes hulpmiddelen en geneesmiddelen De verzekerde kan zelf bepalen via welk kanaal hij zijn testmateriaal wil verkrijgen.
thuis bezorgd door de apotheek. Is het juist dat deze patiënten bij de apotheek zijn genees- en
hulpmiddelen mag blijven bestellen?
Hoe zorgt Achmea ervoor dat verzekerden naar de winnende inschrijver worden gestuurd en Achmea zal de verzekerdere informeren via de informatievoorziening op haar website. In het reglement
waarborgen ze de keus van de patiënt om ook voor de apotheek te kunnen kiezen?
hulpmiddelen regelt Achmea de wijze van vergoeden van een niet-gecontracteerde leverancier. Die
vergoeding is lager.
Hoe wordt de communicatie richting patiënt en zorgverlener geformuleerd? Worden hierin
Deze zal neutraal zijn en legt de keuze bij de verzekerde.
neutraal de patiënten en zorgverleners geïnformeerd over alle mogelijkheden in leveranciers
en bestelwijzen?
Kunt u aangeven wat dit open contracteerbeleid precies inhoudt?
Achmea zal de apothekers een open aanbod doen, waarin prijs en voorwaarden zijn vastgesteld.
181
Kunt u aangeven wanneer de voorwaarden rond dit beleid bekend worden gemaakt?
De reguliere contracteringscyclus van Achmea is over het algemeen rond september/oktober.
182
Kunt u bevestigen dat Achmea de vergoedingsprijs aan de apotheek voor de teststrip bepaalt
en niet de inkoopprijs?
Wie bepaalt vanuit welk kanaal de patiënt beleverd wordt?
Heeft de patiënt hierin ook keuzevrijheid?
Hoe met de patiënt handelen als de keus van het materiaal niet in overeenstemming is met de
eisen van de zorgverlener?
Hoe moet er gehandeld worden indien gedurende looptijd van dit contract de patiënt of
zorgverlener wil veranderen van bestelwijze en leverancier?
Wie wordt verantwoordelijk voor een goede overdracht van informatie indien er wisseling
plaats vindt van leverancier?
In de Position Paper wordt bij dit artikel ook Skup genoemd, in 1.6 wordt dat niet specifiek
vermeld. Betekend dat deze keuringsinstantie niet wordt erkend en de meter die hierin
beoordeeld wordt niet langer goedgekeurd is voor uitgifte binnen dit contract?
Achmea bepaalt de vergoeding die Achmea geeft voor het leveren van de testmaterialen en de andere
hulpmiddelen.
De verzekerde bepaalt zelf via welke wijze hij zijn testmateriaal wil verkrijgen.
zie antwoord op vraag 183
zie antwoord op vraag 313 van de 1e Nota van Inlichtingen.
Hoe wordt een landelijke of regionale richtlijn opgesteld die de betreffende voorschrijver kan
hanteren bij het opstellen van de functionele eisen?
Hoe wordt door u gewerkt aan een landelijk afgestemd goedkeuring met een organisatie van
DVK-ers zoals de EADV?
Achmea verwijst naar het Procesbeschrijving Hulpmiddelen. Functioneel voorschrijven is de
verantwoordelijkheid van de behandelaar.
Achmea heeft regelmatig overleg met genoemde organisatie.
178
179
183
184
185
186
187
188
189
190
191
Welke eisen zijn verbonden aan dit bindend advies?
In aanvulling op het antwoord op vraag 108 van de 1e Nota van Inlichtingen merkt Achmea Diabeter, het
nationaal expertise centrum voor kinderen en jongvolwassenen met diabetes, aan als een innovatief
zorg/product combinatie. In het concept van Diabeter is de leverancier geïntegreerd. Leveringen aan
verzekerden die in behandeling zijn bij Diabeter vallen buiten deze inkoopprocedure. Contractering van die
leverancier zal naar verwachting plaatsvinden in september/oktober.
Bij een nieuw bestelmoment kan de verzekerde een keuze maken voor een bestelwijze en leverancier,
overeenkomstig het Achmea Reglement Hulpmiddelen.
De gegunde inschrijver dient er zorg voor te dragen dat de patiëntdossiers uiterlijk 1 juli 2015 voldoen aan de
voorwaarden in de Leidraad en modelovereenkomst.
De voorwaarden uit de leidraad zijn Leidend. Als Skup aan die eisen voldoet dan komt zij in aanmerking als
keuringsinstantie.
Er zijn geen specifieke eisen wel moet met het advies de functieproblematiek worden opgelost en doelmatig
en adequaat zijn.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
192
193
194
195
196
197
198
199
Wie kan besluiten dit advies te negeren?
Als inschrijver van mening is dat hij wil afwijken van het advies, dan treed inschrijver in overleg met
behandelaar.
Is vergoeding van de materialen, afwijkend van het advies, gegarandeerd als deze voldoen aan Achmea betaalt alleen bij levering conform voorwaarden uit de Inkoopleidraad en overeenkomst.
elders geformuleerde eisen?
Bloedglucosemeters worden door fabrikanten vaak verpakt in een verpakking met 10 teststrips Achmea ziet daarin geen tegenstrijdigheid.
en 10 lancetten. Dit wordt ook wel een startpakket genoemd. Hoe verklaart Achmea de
ogenschijnlijke tegenstelling tussen het vergoeden van een glucosemeter en het niet
vergoeden van een startpakket?
U geeft aan dat de verplichting op controle van de afspraak tussen patiënt uit categorie 2 en de De leverancier dient dit vast te leggen in het patiëntendossier.
behandelaar m.b.t. het gebruik van bloedsuikermeter bij de leverancier ligt. Is de leverancier
verantwoordelijk voor een goede registratie?
Hoe zal Achmea dit controleren?
Achmea controleert op de haar gebruikelijke wijze (zie artikel 9 van de modelovereenkomst).
Kunt u bevestigen dat hier geen mensen van buiten Achmea in deze commissie zitten?
Dat kunnen we bevestigen.
Kunt u bevestigen dat eventuele verwijzingen in de teksten naar de naam van de inschrijver
Dat kunnen we bevestigen.
worden verwijderd of geanonimiseerd?
Kunt u aangeven waarom de antwoorden van de commissieleden gezamenlijk besproken
Achmea is van mening dat op deze manier de objectiviteit het beste wordt geborgd.
worden en niet opgeteld worden en tot een gemiddelde worden gedeeld. Consensus proberen
te bereiken gaat voorbij aan individueel laten beoordelen.
200
De in de overeenkomst Diabetesmaterialen 2015-2016 opgenomen prijzen voor teststrips
komen tot stand o.b.v. de aangeboden prijzen van de gegunde inschrijver. Wat bedoelt u met
op basis van. Wijkt Achmea af van de geoffreerde prijs?
Nee, de geoffreerde integrale prijzen voor strip, distributie en dienstverlening van de gegunde inschrijver
worden opgenomen in de overeenkomst.
201
Kunt u aangeven waarom u hier kiest voor een gecontracteerde apotheek?
Hiermee bedoelen we dat het gaat om apothekers die ook een contract hebben met Achmea voor levering
van diabetesmaterialen. Achmea werkt bij voorkeur met gecontracteerde partijen.
202
Klopt het dat bij verlenging met 1 jaar er wel indexatie mag plaatsvinden en welke wordt hier
toegepast?
Klopt het dat de prijs die apotheken aan de inschrijver zouden moeten betalen, inclusief de
dienstverlening is. Indien de dienstverlening bij een (andere) groothandel wordt afgenomen,
mag de apotheek derhalve een lagere prijs bedingen?
Ook bij verlenging met 1 jaar wordt geen indexering toegepast.
204
205
Is de technische instructie in overeenstemming met NHG en EADV richtlijnen?
Als de instructie door de leverancier geleverd en betaalt wordt, mag daarbij gebruik gemaakt
worden van de zorgverlener die de bloedsuikermeter heeft voorgeschreven
Aanwezige richtlijnen dienen gevogd te worden. Zie antwoord op 649
De DVK verzorgt de zorginhoudelijke instructie. Als hier wordt bedoeld de technische instructie, dan is dat na
overleg met DVK mogelijk, maar leverancier blijft verantwoordelijk voor een adequate instructie.
206
Indien patiënt hier nadrukkelijk om vraagt mogen de materialen ook op het werk, de camping, Als de verzekerde kiest voor het postorderkanaal heeft de verzekerde de mogelijkheid om thuis te laten
bij een apotheek of afhaalpunt worden geleverd?
bezorgen. Incidenteel is het mogelijk om daar vanaf te wijken. Als de verzekerde kiest voor bezorgen via de
apotheek dan belandt de verzekerde in het apothekerskanaal.
Waar voldoet een reguliere order aan?
Een order die geen spoedkarakter kent (zie antwoord op vraag 530).
U geeft aan dat voor pompen een aparte contractering plaatsvindt. Deze bepaling is derhalve Achmea is niet van mening dat dit strijdig is. Achmea wil pompgebruikers de mogelijkheid geven om strips en
strijdig daarmee
pomptoebehoren bij dezelfde leverancier te bestellen, vandaar deze bepaling. Contractering zal plaatsvinden
zoals in paragraaf 1.4 beschreven.
Indien logistieke activiteiten worden uitgevoerd ten behoeve van distributie van de te leveren zie antwoord op vraag 102
goeden, dan gaan we er van uit dat deze activiteiten (o.a. TNT post) niet als onderaannemer
hoeven te worden opgevoerd
Hoe worden nieuwe manieren van controle, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap continu
Continue bloedglucosemeting is geen onderdeel van de hulpmiddelenzorg maar valt onder medisch
glucose metingen uitvoeren en na de zwangerschap weer “gewoon” bloedsuikermeter met
specialistische zorg. Tijdens het gebruik van continue bloedglucosemeting kunnen er geen teststrips worden
elkaar verrekend en welk aantal teststrips is dan maximaal beschikbaar?
gedeclareerd. Zie ook het antwoord op 608
203
207
208
209
210
Als de apotheker hiervan gebruik maakt dan geldt de integrale prijs, inclusief distributie en dienstverlening.
Het staat de apotheker vrij om met andere partijen andere afspraken te maken.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid
211
212
In de omschrijving van taken van een diabetes verpleegkundige en arts (voorschrijver) wordt zie antwoord op vraag 48 en zie antwoord op vraag 326 van de 1e Nota van Inlichtingen.
ook het uitleggen van bloedglucosemeter opgenomen. Bij wie ligt de verantwoordelijkheid om
de glucosemeter aan de patiënt uit te leggen?
Indien een apotheek of ziekenhuis een metercontrole uitvoert van een patiënt die belevert
Dit is een zaak tussen de apotheek, ziekenhuis en gegunde inschrijver.
wordt door de winnaar van deze tender, en hier tegenover geen afzet/omzet van diabetes
hulpmiddelen staat, kan Achmea dan afdwingen dat hiervoor een vergoeding uitgekeerd moet
worden uit de vergoeding die Achmea betaald aan de leverancier van de diabetes
hulpmiddelen? Indien hier geen vergoeding voor wordt betaald, mag apotheek of ziekenhuis
deze patiënt dan weigeren?
213
214
In welke vorm moet deze toestemming worden verkregen?
Dienen Specialisme en indicatie/verwijzing nog te voldoen aan voor gedefinieerde criteria?
215
Kunt u specificeren aan wat “een aan het geleverde hulpmiddel gerelateerd geschenk “precies Een voorbeeld is een spaaractie, voor een aan diabetes gerelateerd product.
is?
Voor bloedglucosemeters die bij start van de overeenkomst worden gebruikt door verzekerden De inschrijver dient dat inderdaad uit te vragen. Uitgangspunt blijft dat de verzekerde de huidige meter mag
geldt dat zij voldoen aan de ISO 15197-2003 met een nauwkeurigheid van 15%. Betekent dit
behouden. Zie antwoord op vraag 63, 81 en 91.
dat leverancier moet uitvragen bij begin van dienstverlening aan verzekerde, welke
glucosemeter gebruikt moet worden en indien nodig moet vervangen?
216
217
Wordt hier dan ook bij categorie 1 en 3 door Achmea een vergoeding tegenover gesteld?
218
In de managementrapportage staan minimaal de volgende onderwerpen vermeld: "of men is
gestopt met de behandeling". Wat wordt hier bedoeld met” men”? Wordt de rapportage op
patientnivo opgesteld en gecommuniceerd?
Achmea bedoelt hier uiteraard ook mee het kunnen declareren van de materialen?
219
220
221
Apotheken leveren vaak genees- en hulpmiddelen gelijktijdig aan huis, dit is wettelijk zo
geregeld. Een apotheek mag dit blijven doen gaan we van uit.
Wij als inschrijver hebben een gebroken boekjaar. Momenteel worden onze jaarverslagen
2013/2014 gemaakt en beschikken wij op dit moment nog niet over de gevraagde gegevens.
Hoe dienen wij hiermee om te gaan?
zie antwoord op vraag 212
Achmea verwijst hiervoor naar haar Reglement Hulpmiddelen.
Hiervoor wordt geen vergoeding tegenovergesteld. Eventuele kosten dient de inschrijver mee te nemen in de
prijsofferte.
Met "men" wordt bedoeld de verzekerde. De rapportage is op totaal-niveau en niet op individueel
patiëntniveau.
Apotheken die een contract aangaan met Achmea, kunnen rechtstreeks declareren bij Achmea. Bij nietgecontracteerde apotheken kan de verzekerde een restitutienota indienen bij Achmea.
Deze vraag is naar mening van Achmea niet relevant voor het postorderkanaal.
U kunt gebruik maken van het meest recente jaarverslag en een verklaring van de accountant. Zie antwoord
op vraag 93.
2e Nota van Inlichtingen behorend bij de Leidraad Inkoopprocedure Diabetesmaterialen 2015-2016 (postorder)
27 juni 2014 Achmea Divisie Zorg Gezondheid