Transcript Discussiepunten

Improving Mental Health by Sharing Knowledge
Kwaliteit van leven
Een vergelijking tussen de visie van bewoners
met Korsakov en verzorgend personeel
Manon Bos, MSc
Drs. Bernadette Willemse
Dr. Sandra Geerlings
Prof. Dr. Anne Margiet Pot
Het korsokov
syndroom
•
Kwaliteit van
Leven
Uitdagingen
bij het
meten van
KvL
Onderzoeksvragen en
hypothesen
Methode
Resultaten
en discussie
Ernstige amnesie (expliciet, episodisch geheugen) in de
afwezigheid van dementie
─ Gestoorde centraal executieve functies (initiëren, plannen en bijstellen)
─ Confabulaties
─ Lichamelijke en psychische co morbiditeit
•
Gevolg van een vitamine-B1-gebrek (vaak veroorzaakt door
chronisch alcoholisme en gebrekkige voeding)
•
Ongeveer 8.000 mensen met Korsakov in Nederland
•
Verpleeghuissetting
Conclusies
Het korsokov
syndroom
Kwaliteit van
Leven
Uitdagingen
bij het
meten van
KvL
Onderzoeksvragen en
hypothesen
Methode
Resultaten
en discussie
Een belangrijke uitkomstmaat
• Afwezigheid van genezing
• Passend bij de huidige kijk op gezondheidszorg
• Onderzoek naar KvL bij Korsakov is beperkt
Conclusies
Het korsokov
syndroom
Kwaliteit van
Leven
Uitdagingen
bij het
meten van
KvL
Onderzoeksvragen en
hypothesen
Methode
Resultaten
en discussie
Conclusies
Uitdagingen bij het meten van KvL bij Korsakov:
• Conceptuele en methodologische problemen algemeen
• Geheugen, aandacht, beoordelingsvermogen, inzicht en
communicatie
• Psychiatrische co-morbiditeit
• Niet beschikbaar/ te belastend
Mogelijke oplossing: gebruik van proxy
Het korsokov
syndroom
Kwaliteit van
Leven
Uitdagingen
bij het
meten van
KvL
Onderzoeksvragen en
hypothesen
Methode
Resultaten
en discussie
Conclusies
1. Zijn mensen met KS in staat om vragen te beantwoorden over
hun KvL d.m.v. een interview?
2. Komen zelf- en proxy rapportage overeen? Onder- of
overschatting door proxy t.o.v. de bewoner?
3. Hangt het verschil tussen zelf- en proxyrapportage af van:
– Leeftijd
– Geslacht
– Cognitie
– ADL-beperking
– Depressie
– Probleemgedrag
– Frequentie van onder invloed van alcohol zijn?
Het korsokov
syndroom
Kwaliteit van
Leven
Uitdagingen
bij het
meten van
KvL
Onderzoeksvragen en
hypothesen
Methode
Resultaten
en discussie
Conclusies
• Bewoners geselecteerd van afdeling met relatief goed cognitief
functioneren (n=37)
• Bewoners van verpleeghuisafdeling geïnterviewd over KvL
(Mansa en Euroqol-5D)
• Zorgcoördinatoren vragenlijst ingevuld over KvL bewoners
(Proxy versie van dezelfde vragenlijsten)
• Zorgcoördinatoren beantwoorden vragen over cognitie, ADL,
gedragsproblemen, depressie en alcoholgebruik
Het korsokov
syndroom
Kwaliteit van
Leven
Uitdagingen
bij het
meten van
KvL
Onderzoeksvragen en
hypothesen
Methode
Resultaten
en discussie
Mansa
Euroqol-5D
Gehele leven
Mobiliteit
Woonomstandigheden
Zelfzorg
Huisgenoten
Dagelijkse activiteiten
Dagbesteding
Pijn/Klachten
Lichamelijke gezondheid
Stemming
Psychische gezondheid
Persoonlijke veiligheid
Sociale relaties
Relatie met familie
Relatie/afwezigheid van relatie
Seksuele leven
Financiële situatie
Conclusies
Het korsokov
syndroom
Kwaliteit van
Leven
Uitdagingen
bij het
meten van
KvL
Onderzoeksvragen en
hypothesen
Methode
Resultaten
en discussie
Conclusies
1. Zijn mensen met KS in staat om vragen te beantwoorden over
hun KvL d.m.v. een interview?
– Ja, allemaal
Discussiepunten:
– Mensen met KS vaker in staat antwoorden te geven op vragen m.b.t. KvL
dan mensen met dementie?
– Minimum niveau van o.a. aandacht en taalvaardigheid nodig?
– Welke rol speelt confabuleren?
Het korsokov
syndroom
Kwaliteit van
Leven
Uitdagingen
bij het
meten van
KvL
Onderzoeksvragen en
hypothesen
Methode
Resultaten
en discussie
Conclusies
2. Komen zelf- en proxy rapportage overeen? Onder- of
overschatting door proxy t.o.v. de bewoner?
–
–
–
Slechte overeenstemming tussen zelf- en proxy rapportage
Bewoners positiever beeld KvL dan proxies
Lage overeenstemming met name voor subjectieve en relationele
domeinen van KvL
Discussiepunten
─ Welke rol speelt het gebrek aan ziekte besef/inzicht?
─ Speelt ontkenning van problemen in relationele sfeer een rol?
─ Wordt er niet gesproken over zaken die meer privé zijn?
Het korsokov
syndroom
Kwaliteit van
Leven
Uitdagingen
bij het
meten van
KvL
Onderzoeksvragen en
hypothesen
Methode
Resultaten
en discussie
Conclusies
3. Hangt het verschil tussen zelf- en proxyrapportage af van
kenmerken van degene met Korsakov?
– Meer ADL beperkingen minder verschil
– Meer alcoholgebruik meer verschil
Discussiepunten
─ Meer ADL beperkingen, meer contact met zorgcoordinator?
─ Vertroebeld beeld door alcoholgebruik?
Stelling
De mening van een proxy over de kwaliteit van leven van de patiënt/
cliënt is in de klinische praktijk niet bruikbaar.
Het korsokov
syndroom
Kwaliteit van
Leven
Uitdagingen
bij het
meten van
KvL
Onderzoeksvragen en
hypothesen
Methode
Resultaten
en discussie
Conclusies
•
Bewoners en hun verzorgenden hebben andere kijk op KvL: beiden
dienen waar mogelijk in acht genomen te worden
•
Voorzichtigheid is geboden bij:
– Subjectieve en relationele domeinen
– Weinig ADL-beperkingen
– Alcoholgebruik
•
Onderzoek nodig
− Grotere sample
− Test-hertest betrouwbaarheid
− Verschillende cognitieve functieniveaus