Transcript Ontwikkeling Prestatie-Indicatoren Fysiotherapie

Meten van zorguitkomsten
wat, hoe en met welk doel?
Jozé Braspenning
Inhoud
1. Doel van de gegevensverzameling
2. Definitie zorguitkomsten (wat?)
3. Meetinstrumentarium (hoe?)
Doel: meten zorguitkomsten
• Publieke verantwoording
• Burgers informeren
• Zorgverzekeraars contracteren
• Inspectie houdt toezicht
• Wetenschappelijk onderzoek
• Intern kwaliteitsonderzoek
-> evalueren (educatief, formatief)
-> discrimineren (summatief)
Wat wordt gemeten?
Triple aim:
IHI, Berwick, Health Affairs, 2012
NHS Bolton, Manchester UK
Kwaliteitsmetingen
Wat moet gemeten worden?
- Kunnen meten betekent niet dat het moet.
- Belangrijk om te meten hoeft niet meetbaar te zijn.
-> Zoeken naar goede aangrijpingspunten
Kwaliteitsmetingen
New types of measurement, RAND
1. Health outcomes
2. Care co-ordination:
continuïteit, geen fragmentatie, goede handover
3. Patient and caregiver engagement with care
therapietrouw, shared decision making
4. Structural attributes
organisatievorm (USA: medical homes), decision tools
5. Efficiency of care delivery
ontzorgen, low-value services
-> breder kijken
Health outcomes: wat?
• Onderwerpkeuze + indicatiestelling
• Vijf D’s:
– Death & Disease,
– Disability & Discomfort
– Dissatisfaction
• Mortaliteit, morbiditeit, functionele - en gezondheidsstatus (kvl) en
klantervaringen (service & zorg)
• Personalized care
Health outcomes: gegevensbron
• Medische dossiers:
-
Mortaliteit
Morbiditeit
• Gevalideerde vragenlijsten:
- Functionele - en gezondheidsstatus (kvl);
-
PROM (patiënt reported outcome measure)
-
Klantervaringen: service en zorg
Nadere omschrijving
kwaliteitsmetingen
• Doel
– Discrimineren of evalueren
• Eenheid van analyse: micro, meso, macro
Uitkomst
Zorgverlener
best care
Werkeenheid, Instelling
best care, value for money
Zorg in de regio of in Nederland value for money, better health
patiënt
Eenheid
Betere gezondheid
• Langere levensverwachting (QALY)
• Minder disease burden (DALY)
• Ervaren gezondheid
In aansluiting op bepaalde verbeterprogramma’s
• Minder sterfte: oncologie, cardiovasculaire aandoeningen
• Betere leefstijl (roken, voeding, bewegen) in lage SES populatie
• Screeningsprogramma’s dichtbij huis bevordert deelname
• Beweegprogramma’s
• …
Beste zorg
Diabeteszorg: gezondheidsuitkomsten
- Richtlijnen: HbA1c, RR, Cholesterol
- Health status:
- Generiek
SF-12, EQ-5D
- Ziektespecifiek
DQoL
- Ervaringen: CQI diabeteszorg
Aandachtspunten
• Evaluatiedoel bepalen
• Breder kijken dan gezondheidsuitkomsten
• Tijd kwaliteitsregistratie in balans met zorguren
• Betrouwbare en valide metingen (instrument + registratie)
• Meet dichtbij waar de verandering plaatsvindt
• Meten is geen doel op zich!
-> Ondersteunen van verbetering