Transcript erkhervatting in de Limburgse praktijk, link met werkgevers en

Symposium WVV-WVVA “StartToReïntegrate”
23 april 2014
Dirk Dhollander adviserend geneesheer LCM
CM Limburg
Werkhervatting in de praktijk
+ link met werkgevers
Doelgroep
de betrokken professionals
de adviserend geneesheer
de arbeidsgeneesheer
(de huisarts en specialist?)
e.a.
Laat ons een kat een kat noemen
Wie is niet akkoord?
• Er zijn te veel VERMIJDBAAR langdurig
arbeidsongeschikten => INVALIDEN (328000)
– UITSTOOT UIT DE ARBEIDSMARKT
– OOK BELANGRIJKE UITSLUITING VOOR
• OUDEREN EN JONGEREN
• MOEILIJK TE PLAATSEN WERKLOZEN
• Het systeem dat onze maatschappij heeft
opgezet moet herzien
Groot onderhoud of meer?
• Het is dringend !
Gemeenschappelijk doel !? RTW
• maximaal herstel
• zoveel mogelijk schade beperken
• tot en met werkhervatting indien
mogelijk
• de subjectieve en objectieve
arbeidsongeschiktheid doen samenvallen
zodat reële werkhervatting maximale
kans maakt
Reïntegratie in arbeid
1/ Het systeem, de actoren, het terrein
2/ Wat beweegt wie?
3/ Initiatieven in Limburgse praktijk
- CM: de inwerkcoach IWC
- LIKAS: symposia, intentieverklaring WG,
pluralistisch, inter/multidisciplinair
4/ Wat hebben wij geleerd?
De medische aandoening is onderdeel….
VAT krijgen op werkhervatting
De Adviserend Geneesheer
Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994
Art 100§1 +66% verlies verdienvermogen art 100§2 +50% uit medisch oogpunt
Art. 153
De adviserend geneesheren zien eveneens toe op de socio-professionele
reïntegratie van de arbeidsongeschikte gerechtigden.
Daartoe nemen zij alle nuttige maatregelen en contacteren zij, met het akkoord
van de gerechtigde, elke natuurlijke persoon of rechtspersoon die kan
bijdragen tot zijn beroepsherinschakeling.
De adviserend geneesheer neemt deel aan het in artikel 109bis bedoelde
traject van beroepsherscholing, onder de door de Koning bepaalde
voorwaarden.
(Van toepassing op: 10/01/2009 - )
VAT
op werkhervatting
Dekrijgen
werkgever
ZF
RIZIV
Adv Gen: Evaluatie arbeidsongeschiktheid art 100§1
0d-14d -1md
6maand
1JAAR
loontrekkenden
Invaliditeit + GRI
Deeltijds werken 100§2
Eigen
werk
Dr. D. Dhollander
Algemene
arbeidsmarkt
Medicaliserende medische “controle”
Een leger voorschrijvers
Weinig kennis AO
Geen feedback AO
Mistige ziektebeelden
Interfererende therapie
Patiënt passief
Een berg motiverende
verslagen … die we soms
zelf uitlokken
Een te kleine controlefilter
die vlug verstopt
Toets : §100 ? To little to late
Purgeren naar INV
Of opnieuw & RVA & opnieuw & RVA …
Het Biopsychosociaal model model
kritieke factor = tijd²
3 tot 6 maanden +/-
WH
De Adviserend Geneesheer
+
Art. 100§1
vs
Art. 153
Evaluatie
Interventie
begeleiding
controle









Criterium
Onvermogen
Wetenschap
Rechtvaardiging
Objectief
Statisch
Procedure
Professioneel
Beslissing
Arts centraal
in relatie met arts









Doel/hulp
Mogelijkheden/kracht
Dialoog/participatie
Motivering/commitment
Subjectief/empatisch
Dynamisch/maatwerk
Resultaat/terugval
Multi & pluridisciplinair
Onderhandeling
Patiënt centraal
in relatie met “werk”
Reïntegratie in arbeid
1/ Het terrein, de actoren, het systeem
2/ Wat beweegt wie?
3/ Initiatieven in Limburgse praktijk
- CM: de inwerkcoach IWC
- LIKAS: symposia, intentieverklaring WG,
pluralistisch, inter/multidisciplinair
4/ Wat hebben wij geleerd?
Betrokkenheid & differentiatie
AdvG & ArbG & andere actoren
Adv Gen
Geschikt / ongeschikt
Arbeidsgen
& andere actoren
+++
Normaal werk
+
werkgever
+
Aangepast werk bij WG ++
werkgever
++
Deeltijds werk
++
werkgever
VDAB, GTB
Heroriënteren
Reclasseren
+
VDAB , GTB
+++
Herscholen
(+)
HCGRI, VDAB, WG?
+
AO en vrijwilligerswerk
(+)
GTB
+++
AO en thuissituatie
sociale dienst, OCMW
De reële wereld
- Ziekenfonds verdient aan meer invaliden: RTW kost
- De werkgever is “goed bezig” …. als hij gaat
voor 100% rendement ( productiviteit )
- “Zieke” & oudere werknemers = kost & risico (< 33%,<50%, <66%)
- Uitstoot en vervanging lijkt dikwijls goedkopere optie !
- De werknemer voelt zich financieel veilig met ziekengeld
in heel wat omstandigheden => medicaliserend
- Het medisch attest is het betaalde en vrij verkrijgbare
smeermiddel
- De adviserend geneesheer “street level bureaucrat” WN
- De arbeidsgeneesheer “street level bureaucrat” WG
Reïntegratie in arbeid
1/ Het terrein, de actoren, het systeem
2/ Wat beweegt wie?
3/ Initiatieven in Limburgse praktijk
- CM: de inwerkcoach IWC
- LIKAS: symposia, intentieverklaring WG,
pluralistisch, inter/multidisciplinair
4/ Wat hebben wij geleerd?
Arbeidsgen voor wie werk heeft = >behoud
!!!
MENSURA
ACT Desiron
PROJECT snel-actief en activerend beleid in arbeidsongeschiktheid
Arbeidsongeschikt
Arbeidsongeschikte met
arbeidscontract bij werkgever
Arbeidsongeschikte zonder
arbeidscontract
Gericht op eigen job bij
eigen werkgever
Gericht op een
referentieberoep /
aanpassingen-opl. nodig bij
eigen werkgever
Gericht op verwerven
nieuwe competenties,
ander referentieberoep.
Niet toeleidbaar
naar enig
referentieberoep.
1. Inwerkcoaching
2. Disability Management
3. Heroriëntering
4.Sociale reintegratie
ABILITY
DISABILITY
Controle: adviserend geneesheer + HCGRI ( RIZIV )
AM =>
arbeidszorg (
sociale dienst )
Team Adviserend Geneesheer Multidisciplinair
Activering: IWC + AG // AM + AG => arbeidsgen // AM + VDAB -GTB
Naar Rik Loenders IWC CMLimburg
Rechtvaardig beoordelen kan niet zonder
het ondersteunen en geven van kansen
Als onderdeel van hetzelfde proces
zonder misleiding
zonder manipulatie
met maximaal respect
voor autonomie
& vrijheden
Reïntegratie in arbeid
1/ Het terrein, de actoren, het systeem
2/ Wat beweegt wie?
3/ Initiatieven in Limburgse praktijk
- CM: de inwerkcoach IWC
- LIKAS: symposia, intentieverklaring WG,
pluralistisch, pluri & multidisciplinair
4/ Wat hebben wij geleerd?
“De” werkgever
De gezondheid, veerkracht en conditie van de werkgever, het bedrijf:
Financiële armslag
Omvang
Sector
HR dienst
Cont(r)act met preventiedienst
Professionaliteit
bedrijfscultuur
Kennis en ervaring van bvb
deeltijds werk, aangepast
werk, VOP
Bereidheid tot aanpassing
tijdelijk of langdurend
Rol van collega’s en
leidinggevende:
ondersteunend of
ontradend
Probleem van het kleine bedrijf:
onevenredig groot impact van afwezigheid
persoonlijker = positief & negatief
Lacune in kennis en ervaring
Invalshoek werkgever
Maximalisatie van de winst zit in de genen
Bij korte en herhaalde ziekte = werkgever “slachtoffer”
Vertrouwen en krediet is snel uitgeput
Vertrouwt medische attesten niet
Onzekerheid vermijden
Verstoring werkorganisatie vermijden
Hekel aan administratieve overlast
Pragmatiek overheerst
Professionaliteit WG maakt wereld van verschil
Appel => “ETHISCH ONDERNEMERSCHAP” te beginnen bij
… specifieke pathologie … non profit …
Opbouw naar werkgevers toe
- Vraag van patiëntenorganisaties aan LIKAS
- 2 Symposia in de provincie 2009, 7 dec 2012 ( + Prof
Peter Donceel ) LIKAS + KUL verzekeringsgeneeskunde +
PHL
- Doctoraat C Tiedke: onzekerheid werkgever &
ambivalentie. ( KUL verzekgen Prof Peter Donceel, VLK )
- Doctoraat N Betsch (KUL jur / Prof Peter Donceel, VLK)
- Overleg vakbonden Prov Limburg, LIKAS
- Overleg werkgeversorganisaties Prov Limburg, LIKAS
- Intentieverklaring werkgeversorganisaties: VKW, UNIZO,
VOKA-KVK: bereidheid ++ realisme ++ ( win-win !!!)
ondertekend 7 dec 2012
De werkgeversorganisaties
mee in het bad!
Werkhervatting bij kanker van een expectatief
naar een pro-actief beleid
Voorstelling van de ROLVERDUIDELIJKENDE
brochures
ontwikkeld door LIKAS werkgroep
Dr D Dhollander, Dr R Lieten, Dr P De Wilde, Dr L
Verhoeven, Dr A Vandamme,
Dr K Mortelmans e.a. met ondersteuning van de provincie (
Karolien Bloemen)
Samenwerking met de externe diensten voor preventie en
bescherming op het werk (EDPBW) en de adviserend geneesheren vd
Limburgse ziekenfondsen
Patiëntenbrochure
HOU CONTACT met werk en collega’s
NEEM CONTACT op met arbeidsgeneesheer als
werkhervatting in het zicht komt
Behandelend arts
BESPREEK ASAP werkhervatting met uw patiënt
VERWIJS patiënten naar de arbeidsgeneesheer
Adviserend geneesheer
START ACTIEF van in het begin RTW begeleiding
VERWIJS tijdig naar de arbeidsgeneesheer
Arbeidsgeneesheer
INFORMEER en MOTIVEER werkgever & werknemer
ORGANISEER PLAN werkhervatting-traject en VOLG OP
www.likas.be
www.likas.pxl.be/projecten
Werkgevers 1
Om werkhervatting te bevorderen
• TIP: hou contact met uw afwezige werknemer.
• TIP: informeer uw werknemer over zijn recht
op contact met de arbeidsgeneesheer.
• TIP: geef uw gemotiveerde werknemer de
kans bij te blijven op het werk.
• TIP: informeer u over uw mogelijkheden.
Werkgevers 2
Ontwikkel een actief reïntegratiebeleid
• TIP: sta open om de werknemer terug in te
schakelen in zijn huidige functie.
• TIP: maak afspraken met uw
arbeidsgeneeskundige dienst.
• TIP: geef de gemotiveerde werknemer de kans
het werk progressief te hervatten.
• TIP: meer informatie vinden u en uw
werknemer in de uitgebreide brochure.
Hoe nu verder? Consolidatiefase
Aanbod van LIKAS & partners naar
werkgeversorganisaties toe,
Verspreiding naar huisartsen, specialisten
Verspreiding naar patiënten via eigen website
LIKAS en via website partners en VLK
Reïntegratie in arbeid
1/ Het terrein, de actoren, het systeem
2/ Wat beweegt wie?
3/ Initiatieven in Limburgse praktijk
- CM: de inwerkcoach IWC
- LIKAS: symposia, intentieverklaring WG,
pluralistisch, inter/multidisciplinair
4/ Wat hebben wij geleerd?
VAT krijgen op werkhervatting: de toekomst
•
•
Actief Mobiliseren van een PLURIDISCIPLINAIR
samenwerkingsverband RTW
de curatieve sector en revalidatie, de arbeidsgeneesheer+
de VDAB-GTB ( BTOM en VOP ), adviserend geneesheer
Multidisciplinariteit uitbouwen
•
•
•
de arbeidsgeneesheer + (psycholoog, ergoloog, etc….)
De adviserend geneesheer+ De INWERKCOACH + de ability case manager …
KOSTEN vs BATEN
De huisarts (?) en specialist ( revalidatiecentra, specifieke pathologie bvb CA, cardio
etc )
van samenwerking ook locoregionaal
•
Stroomlijnen
•
Ondersteunen van de professionele partners met middelen = tijd,
mankracht bvb IWC & DM, ability case managers.
Aansturen : specifiek voor de professionele partners : guidelines, visitatie,
peer review
•
Van idee tot praktijk
NOODZAKELIJKE STUWKRACHT
Responsabiliseren van alle actoren inclusief
werkgever, ziekenfonds, preventiedienst, patiënt
Juiste gemoduleerde economische stimuli