Transcript Presentatie amateurconvenant Peter Eppinga

Amateurconvenant
FC Groningen
Zorgen rond de lies
Voorgesteld:
•
Peter Eppinga
•
Sportfysiotherapeut, bewegingswetenschapper
•
Specialisaties orthopedie/ inspanningsfysiologie/ ‘sportpsychologie’/
FOI/ DryNeedling/ echo
•
(Sport-)Fysiotherapeut FC Groningen
•
Praktijk eigenaar Flytta-MCZ
Liesklachten
• Add strain
osteititis pubis
• Adductor tendinitis
athletic pubalgia
• Adductor tendinopathie
• Sporters hernia
• Symphisitis
Liesklachten
Adductor gerelateerde liesklachten
Incidentie / prevalentie
Veelvuldig bij sporten waarbij men van richting moet veranderen, trappen of schieten (macIntyre, 2006)
Voetballers (10-19.5%) Holmich et al 1999
Predisponerende factoren:
Tonus r.abdominis
Eerdere liesklachten
Niveau (hoger > kans)
Leeftijd
Wedstrijdparticipatie
SI/ Lumbosacrale
dysfunctie
Kracht abd/ add
Core-stability
ROM heup
Lage rug/ SI
stabiliteit
Tonus adductoren
Verkorting
illiopsoas
Diagnose stelling
• Acuut vs chronisch
• Holmich 2007 (4 groepen entiteiten)
– Pathologie adductoren (58%)
– Illiopsoas (34%)
– Rectus abdominus (10%)
– Os pubis stress gerelateerd
– Combinatie (33%)
Anatomische structuren
• Botten
• Spieren
• Ligamenten
• Anders……
Anatomie
Anatomie
anatomie
anatomie
Anatomie
Anatomie
Myofasciale connecties tussen de verschillende structuren
Je kijkt een wedstrijd en dan?
• Acuut moment in de liesstreek
• verrekking
• ruptuur
• avulsiefractuur
• impingement
14
Langdurige liesklachten
• Pijn in de liesstreek (ochtendstijfheid/ uitstraling buikgenitalien/ stijf bovenbeen-lage rug/ add pijnlijk)
• stadium 1: pijn na afloop vd sport
• stadium II: pijn in de lies in de wu, uitstralend
naar binnenzijde bovenbeen, die verdwijnt na aan wu
en weer terugkomt na afloop
• stadium III: pijn toenemend tijdens de sport
• stadium IV: pijn bij ADL
15
Jeugd vs Volwassenen
• Eerder verwijzen!
• Vaak ergere aandoening (perthes/ avulsie)
Perthes
Avulsiefractuur
16
Taak/ verantwoordelijkheid
• Signaleren (massage aanvraag/ pijnmedicatie etc)
• Informeren
• Adviseren tot contact (sport-)fysiotherapeut/
(sport-)arts
• Gezamenlijke verantwoordelijkheid
(trainer-speler-verzorger)
17
Physical examination
• ANAMNESE
• INSPECTIE
• PALPATIE
• BEW ONDERZOEK
• SPEC TESTEN
Differentiaal diagnostiek
Differentiatie in je onderzoek per sport
• Analayse van de sport
• Verandering van je uitgangshouding
• Voetbalspecifiek
20
Oorzaak of gevolg
Behandelinsteek:
• mobiliteit
• referred pain
• Hypertonie (Kleinpenning/ van den Akker)
• Spierzwakte/ muscle imbalance
• Alignement-ketenzorg
• afgenomen Flexibiliteit-coordinatie
• BJSM 2014
• 2014 BJSM
Beste Behandeling?
A multi-modal treatment program (MMT) is more effective than exercise therapy (ET) for the treatment
of long-standing adductor-related groin pain (Weir, 2011)
Monitoren: HAGOS
Klachten vrij en dan?
• RTS is weer een samenwerking
• VOORKOMEN van een terugval!
• Contact !!
Tabel 1
Behandelaar
Verzorger
SPELER
belasting-belastbaarheid
Trainer
Tabel 2
INVLOEDEN BUITEN VOETBAL
23
Sport Medical Performance centre
• Multidisciplinaire zorg
• Expert opinion
• Best evidence based
• Alles onder 1 dak
Sport Medical Performance centre
• Reeds bestaand bij Flytta-MCZ
• FC-RVO Groningen/ Donar/ Lycurgus/ Nic/ Be
Quick/ Oranje Nassau/ Groen Geel …….
• SV Lycurgus/ CSVH/ SC Stadspark/ Omlandia/
vv Helpman/ vv Actief/ …..
Sport Medical Performance centre
• U bent en blijft onderdeel van de begeleiding
• Preventieve screening
• Ondersteuning
• Alles onder 1 dak
Sport Medical Performance centre
• Contact: [email protected]
• Bedankt voor uw aandacht