Transcript Bestelformulier Gewasbeschermingsgids en

Bestelformulier
Gewasbeschermingsgids en Bemestingsgids
voor de Fruitteelt 2014

Ja, ik bestel:
…… exemplaren x € 45,-- van de Gewasbeschermingsgids Fruitteelt 2014

Ja, ik bestel:
…… exemplaren x € 45,-- van de Bemestingsgids Fruitteelt 2014

= € ……….
= € ……….
Ja, ik bestel beide gidsen, Gewasbeschermingsgids + Bemestingsgids
= € ……….
Setprijs € 80,--
…… sets x € 80,--
Bovenstaande prijzen zijn excl. 6% btw en incl. verzendkosten
Adresgegevens:
Bedrijfsnaam:
…………………………………………………………………………………….
Contactpersoon:
…………………………………………………………………………………….
Adres:
…………………………………………………………………………………….
Postcode/Plaats:
…………………………………………………………………………………….
Telefoon/Mobiel:
…………………………………………………………………………………….
E-mailadres:
…………………………………………………………………………………….
Ik teel:
…………………………………………………………………………………….
Machtiging:
 Ja, ik machtig DLV Plant om éénmalig het factuurbedrag automatisch van mijn
IBAN nummer af te schrijven.
IBAN nummer: ………………………….....................................................................
 Nee, ik wil geen gebruik maken van automatische incasso en betaal € 11,50 extra
aan administratiekosten.
Naam: ………………………...
Handtekening:………………………….
Datum: ………………....
Uw bestelling kunt u faxen naar: DLV Plant, team Fruitteelt 0411 – 67 87 51,
mailen naar: [email protected]
of sturen naar: DLV Plant, team Fruitteelt, Antwoordnummer 16003, 5280 VJ Boxtel
(postzegel is niet nodig)