Transcript Kinderen - Inbrengen maagsonde

Documentgebied:
Document:
Werkinstructies Intensive Care Autorisator:
048225 versie 1
Auteur:
Kuyk, Geerke van
Status: Eindbeoordeling
Titel: Maagsonde bij kinderen, het inbrengen van
!
!
Document ID
048225
Versie
1
Titel
Maagsonde bij kinderen, het inbrengen van
Status
Eindbeoordeling
Autorisator
Hoeven, JG van der
Auteur
Kuyk, Geerke van
Invoer datum
24-06-2014
Datum laatste wijziging
24-06-2014
Controle datum
20-03-2017
Doel
•
Het bepalen van maagretentie.
•
Het toedienen van (speciaal bereide) voeding.
•
Het (continu laten aflopen van maagsappen.
•
Spoelen van de maag.
!
Hoeven, JG van der
Toepassingsgebied
Intensive en High Care Kinderen.
!
Indicatie
•
Toedienen van sondevoeding via de maag.
•
Toedienen van medicijnen indien orale intake niet mogelijk is.
•
Continue of intermitterende maag/darm zuigdrainage.
•
Hevelen van maaginhoud.
•
Maag spoelen.
•
Bepalen van maagretentie.
•
Kind wordt beademd of heeft non-invasieve beademing.
Contra-indicaties
•
Aangezichtschirurgie, -trauma of –aandoeningen.
•
Hoofd-halstumoren.
•
Oesophagustumoren, -obstructies en –chirurgie.
•
Schedel(basis)fracturen.
!
!
!
Overleg met de arts bij een contra-indicatie.
Benodigd materiaal
•
Neusmaagsonde met cm-aanduiding.
•
Omrekentabel gebaseerd op lichaamslengte van het kind.
•
Fixatiemateriaal om sonde aan neus/wang te bevestigen.
•
Schaar.
•
Eventueel afsluitdopje.
•
Bekkentje.
•
Tissues.
•
Handdoek.
•
20 cc spuit (paars).
•
Stethoscoop.
!
Werkwijze
Verantwoordelijk
Handeling
VK
Legt het benodigde materiaal
klaar!
VK
Desinfecteert de handen met
handdesinfectans.
VK
Bepaalt de benodigde lengte van
de sonde; er zijn twee methoden
waarbij de eerste de voorkeur
heeft:
1) Bepaal de lichaamslengte.
Lees de daadwerkelijk in te
brengen lengte van de sonde af in
tabel 2 t/m 5.
2) neem het uiteinde van de
sonde en meet de lengte vanaf
puntje van de neus via oorlel naar
halverwege uiteinde borstbeen en
de navel (NEM: nose-earlobe-mid
xyphoid/umbilicus).
VK
Bevochtigt de sonde met
kraanwater om het inbrengen te
vergemakkelijken.
Norm
Handdesinfectie.
!
Gebruik bij pasgeborenen ( < 2
weken) en kinderen < 46 cm
áltijd de tweede methode
(NEM-methode).
!
VK
Zorgt indien mogelijk zoveel
mogelijk voor een halfzittende
houding met het hoofd licht naar
voren gebogen.
Draai bij een zuigeling eventueel
het hoofdje opzij.
VK
Brengt de sonde in via de neus.
Zuigeling 4-8 cm.
Kind ongeveer 10 cm.
VK
Laat het kind indien mogelijk
slikken en voert tijdens
slikbewegingen de sonde op tot
de vastgestelde lengte wordt
bereikt.
Laat het kind, indien toegestaan,
een slokje water drinken. Kleine
kinderen bijvoorbeeld op speentje
laten zuigen of zachtjes in het
gezicht blazen.
Controleer tussendoor of de
sonde niet opkrult in de
mondholte.
VK
Controleert of de sonde goed zit
door maximaal 10 ml lucht in de
sonde te spuiten.
Indien links onder de ribbenboog
met de stethoscoop geborrel
hoorbaar is, zit de sonde goed.
Haal bij twijfel de sonde eruit en
breng opnieuw in.
VK
Fixeert de sonde op de wang of
neus.
Fixeer bij neonaten altijd op de
wang, in verband met grote
schade aan de neus.
VK
Trekt de ingespoten lucht weer op
en bepaalt de eventuele
maagretentie.
Indien er maagretentie verkregen
wordt, is dit een extra bewijs dat
sonde goed zit.
VK
Sluit de sonde af.
Controles
•
Controleer de ligging van de maagsonde voor iedere toediening door de sonde.
•
Controleer de ligging van de maagsonde minimaal 1x per dienst.
•
Controleer fixatie minimaal 1x per dienst.
!
Opmerkingen
•
Noteer in EPIC datum van plaatsing, vervanging of verwijdering.
•
Noteer in EPIC type, maat en ingebrachte lengte van de sonde en inbrenglokatie.
•
Gebruik voor het toedienen van sondevoeding bij voorkeur een PUR sonde.
•
Een pvc-sonde is alleen geschikt voor kortdurend gebruik (maximaal 3 dagen) in verband met
verharding van het materiaal, waardoor bij het verwijderen beschadigingen (bloedingen) van het
slijmvlies kunnen ontstaan.
•
Langdurig gebruik van de neus-maagsonde is onaangenaam voor het kind en kan aanleiding
geven tot sinusitis en otitis media en voedingsproblemen. Tevens bestaat de kans op gastro
oesophageale reflux door verstoring van het cardia mechanisme. Hierdoor kunnen een
verslikpneumonie en ulcera ontstaan.
•
Wanneer het kind tijdens het inbrengen braakneigingen heeft, vraag hem dan indien mogelijk diep
door te zuchten.
•
Wanneer het kind tijdens het inbrengen gaat hoesten, proesten of het benauwd krijgt, trek dan de
sonde terug en breng de sonde daarna opnieuw weer in.
•
Bij problemen: neem contact op met de arts.
!
Bijlagen
!
!
!
!
!
!
!
!
Distributielijst
Auteur: mw. G. van Kuyk, januari 2014
Verantwoordelijk medicus: Dr. J. Lemson
!
!
!
Autorisator gaat wel / niet akkoord met de inhoud van dit document:
Datum
Naam
Handtekening
.............................................
.............................................
.............................................