Transcript Compressietherapie door Dr. Daphné Van den Bussche

Dr. Daphné Van den Bussche
Dienst heelkunde
Sint-Andriesziekenhuis Tielt







Chronisch veneuze insufficiëntie
Stase dermatitis, stase eczeem
Veneuze ulcera
Lymfe-oedeem, posttrombotisch syndroom
Oppervlakkige flebotrombose
Diepe veneuze trombose
Postoperatief na spataderbehandeling




Korte rek verbanden, bv Rosidal
Lange rek verbanden, bv Dauerbinde
Multilagen verbanden, bv Rosidal TCS, Coban
Compressiekousen
◦
◦
◦
◦
◦

Klasse I: preventief, bij lichte last
Klasse II: « spataderkousen »
Klasse III: bij chronisch lymfe-oedeem, veneuze ulcera
Ulcer kit: bij actieve veneuze ulcera
TED (trombo embolism deterrent) kousen = postoperatief bij immobiele
pt
Intermittent pneumatische compressie (IPC)
◦ Immobiele pt
◦ Bij art insuff, soms met drukverbanden




Voorkeur patiënt
Onderliggende wonde met verband 
voorkeur voor zwachtels (of ulcer kit kous)
Veel oedeem  voorkeur zwachtels, nadien
kousen
Onregelmatige contouren  zwachtels of op
maat gemaakte kousen



Waarop letten?
◦ enkel/ arm index? ABI>0.8
◦ is de patiënt mobiel of immobiel?
◦ preventie of therapie?
◦ veneus, arterieel of gemengd ulcus?
◦ polyneuropathie? hartdecompensatie?
Rustdruk = de druk die een zwachtel uitoefent op
een liggend been
Werkdruk = de druk die een zwachtel uitoefent
tijdens het lopen
◦ is de patiënt mobiel: korte rek zwachtel; kan dag
en nacht ter plaatse blijven, hoge druk op been in
beweging
◦ is de patiënt immobiel: lange rek zwachtel; moet
‘s nachts verwijderd worden, voor opstaan
aanleggen, hoge rustdruk
COMPRESSIETHERAPIE
WET VAN LAPLACE
DRUK P = T (spanning van de windel)
R (straal been)
Wanneer de spanning bij het aanleggen van
een windel (gelijkmatig windelen)
niet verandert, dan zal de druk ter hoogte van
de enkel (kleine straal) hoger zijn dan de druk
rond de kuit (grotere straal)
!! STEEDS WINDELEN
MET DEZELFDE SPANNING !!
•
korte rek = lage rustdruk en
hoge arbeidsdruk (d.w.z. bij
beweging)
•  vormt rigide koker om
spierpomp te ondersteunen
•
•
•
•
•
90% elasticiteit
kan dag en nacht omblijven
perfecte verbandtechniek
100% katoen en slijtvast
kunnen worden gewassen en
gesteriliseerd

Polsteren?
◦ = holtes opvullen= kokervorm = been wordt egaal
van vorm en druk wordt optimaal verdeeld over
been
◦ over scheenbeen, Achillespees, enkels, wreef

Hydrateren huid






Voet in 90° houden
Twee zwachtels, wat uitrekken en zo de
contour van been volgen
Windelen met gelijkmatige spanning
Verschillende technieken
Eerste wijzerszin, tweede tegenwijzerszin
Hoe meer lagen, hoe groter de druk
Start aan teenbasis en
rond voorvoet en enkel
Vervolgens verder
circulair op onderbeen
Tweede zwachtel zelfde, beginnen aan enkel of de
middenvoetsgewrichten, maar in tegengestelde richting





Elastisch (190%)
Zwachtels met een hoge rustdruk en een lage
werkdruk
‘s morgens aan, ‘s avonds uit!!!!!
Toepassen bij patiënten die bedlegerig zijn /
immobiel
Kunnen worden gewassen en gesteriliseerd
(autoclaaf 121° C)








Vanaf de inplant van de tenen.
Zwachtel 1stevige slag om de voet, waardoor zwachtel wordt
vastgezet
Zwachtel hielgewricht in, waarbij slag voor 2/3 om hiel en 1/3
om hak
Zwachtel 1 slag terug om de voet: open venster vullen
Zwachtel 1 circulaire toer om enkel
Zwachtel in schuine lijn naar boven, elke toer ongeveer 2/3 over
vorige
Leg bovenaan de kuit 2 vingers onder de knie een circulaire toer.
Fixeer met 2 stukken pleister
•
•
•
•
•
•
•
1e laag: polstermateriaal+bescherming huid
2e laag: cohesieve compressiewindel met korte rek
Zelfklevend
tot 1 week ter plaatse
éénmalig gebruik
therapietrouw
draagcomfort, in schoenen, latexvrij




Afnemende druk van de voet tot het
bovenbeen
Verschillende klassen
Indicatie per klasse
Rondbrei of vlakbrei (naad, warmer,stijver)



18 – 23 mm Hg
bij vermoeide zware benen, lichte spataderen
of lichte zwelling
zinvol ter preventie van spataderen
bijvoorbeeld tijdens een zwangerschap of bij
staande of zittende beroepen, lange reizen



23 – 32 mm Hg
gemiddelde compressie voor een gemiddelde
druk aan de enkel
bij uitgezette spataderen, posttrombotisch
syndroom, tromboflebitis, na
spataderoperaties of bij genezen veneuze
ulcera

36 – 48 mm Hg
bij chronische ulcera, posttrombotisch syndroom,
chronisch lymfe-oedeem

Ulcer kit: twee kousen boven elkaar

◦ Witte kous (10mm Hg) op wondverband
◦ Topkous (30 mm Hg)


Oorzaak? veneuze duplex, ABI, andere
oorzaken?
Compressietherapie
◦ Rekverbanden, ulcer kit compressiekous

Endoveneuze laserbehandeling of
echogeleide schuimsclerose
◦ (Geen) kortere genezingsduur
◦ Wel minder recidief ulcera na HK

Preventie recidief: korte steunkousen
www.chirurgietielt.be