Transcript meerwaarde van SPECT-CT bij skeletscintigrafie

Meerwaarde
van SPECT-CT
bij skeletscintigrafie
Dr. Isabelle D'Hoore
Dienst nucleaire geneeskunde
Gamma-camera
SPECT/CT camera
+
CT –camera
Fusie van beelden: SPECT-CT camera
Complementair: hoge sensitiviteit v. SPECT + hoge specificiteit v. CT
Complementair: besluit SPECT/CT > besluit SPECT + besluit CT
1afspraak / 2 onderzoeken
 voornamelijk voor skeletscintigrafie
casuistiek
Lage rugpijn:
Discushernia – lumbago?
Pijn heup:
coxarthrose ?
Chronische rugpijn:
arthrose?
Pijn rechter heup. Coxartrose?
Heupen: -
discartrose
Pijn rechter heup. Coxartrose?
Actieve osteofyt SIG
Lumboglutealgie links
Actieve osteofyt SIG
Lumbo-ischialgie rechts
coxarthrose
Pijn rechter SIG
Multipele osteolytische letsels: M. Kahler
Pijn lumbaal
NMR: op alle niveaus: minimale discusbulging en facetartrose
Actieve facetartrose L5-S1
Chronische pijn thoracodorsaal,
uitstralend linker hemithorax
M. Paget linker costovertebrale junctie D9-D10 en van de posterieure boog van de 10de rib links
Pijn thoracodorsaal. VG longca 04/2011.
metastase
Poly-arthralgie
Inflammatoir gewrichtslijden?
Afwijkingen skelet?
Degeneratief?
Poly-arthralgie
fibromyalgie
voetproblematiek
Chronische voetpijn
Osteo-artrose
Chronische hielpijn rechts
rechts
links
Posterieur impingement
syndroom
Chronische voetpijn. 1 jaar na CRPS.
Geen argumenten voor CRPS
Actieve fibreuze talocalcaneaire coalitie
Fracturen ??
Recidiverend vallen. KO:+. RX:DD. Fractuur ? Artritis enkel? …
calcaneusfractuur
Recidiverend vallen. Pijn linkerheup. RX negatief
indeukingsfractuur
TKP rechts. Blijvende pijn knie / been
na val.
coxarthrose
pijn rug na val. RX negatief
indeukingsfractuur
Indicaties huisartsenpraktijk
Patiënten met rugpijn (na uitsluiten van een duidelijke pathologie zoals
discuslijden , indeukingsfractuur, …):
 Bevestiging / uitsluiten “actief” degeneratief lijden.
 Lokalisatie van het “actief “ degeneratief letsel bij poly-osteoartrose: facet –discartrose.
 Bepaling recente – oude indeukingsfractuur
 Artrose haard (thv dekplaat / facet) proximaal / inferior van indeuking secundair aan gewijzigde
anatomie
 Onderliggende, nog niet gekende pathologie: M. Paget, M. kahler, Metastasen, ….
…
Lokalisatie van het “actief ” letsel bij eerder atypische pijn of bij
discordantie tussen kliniek en klinisch onderzoek ter hoogte van
bekkenregio ( lumbaal ? bekken ? Heup ? ).
Patiënten met poly-arthralgie:
 Negatieve botscintigrafie sluit skeletpathologie uit
Chronische voetproblematiek
Fracturen:
 Lokalisatie van post-traumatische fractuur met negatieve RX
 Insufficiëntiefracturen heupen / bekken
 Stressfracturen
Dank voor uw aandacht