Transcript Universidad Mariano Gálvez de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud Curso de Epidemiología (código 200 – 523) Tercera Clase, Perfil Epidemiológico Guatemala.

Universidad Mariano Gálvez de Guatemala
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Curso de Epidemiología (código 200 – 523)
Tercera Clase,
Perfil Epidemiológico
Guatemala 24 de enero de 2011
Dr. Luis Arturo Marroquín Marroquín
Perfil epidemiológico
Concepto:
Es el estudio de la morbilidad, la
mortalidad y los factores de riesgo,
teniendo en cuenta las características
geográficas, la población y el tiempo.
Perfil epidemiológico
Usos:
Su utilidad radica en que describe
información del comportamiento de los
eventos de interés en salud pública y
contribuye
a
evidenciar
las
problemáticas del país, para proponer
planes, programas y proyectos que
impacten en la salud pública de los
habitantes.
Perfil epidemiológico en Guatemala
El perfil de morbilidad de Guatemala
se ha mantenido básicamente durante
el período 1990-2005, con patrón de
enfermedades
infecciosas
y
nutricionales principalmente en el
grupo de menores de cinco años.
En el período 2005 – 2010 se
observan cambios importantes en el
comportamiento de enfermedades
crónicas.
Fuentes de información en salud
a)Demografía.
c) Registros ordinarios de los servicios de salud
d)Datos de vigilancia epidemiológica
e)Encuestas por muestreo (encuestas
poblacionales).
f) Registros de enfermedades (transmisibles, cáncer
u otras)
g)Otras fuentes de datos (económicos, políticos,
otros sectores).
Principales indicadores demográficos
•
Tamaño de la población (estimaciones,
densidad poblacional)
•
Composición (edad, sexo, educación,
actividad económica, estado civil...)
•
Variables Demográficas (Natalidad,
Mortalidad, Crecimiento y Migraciones)
Indicadores de niveles de salud
•
Natalidad (dato primario)
•
Mortalidad (dato primario)
•
Morbilidad (dato primario y estimaciones)
•
Calidad de vida (estimaciones complejas)
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala
Malaria
Situación Epidemiológica
Guatemala 2005
Introducción
Los países de América Central y México comparten,
además de la cercanía geográfica, condiciones
socioculturales, ambientales y económicas que
facilitan el desarrollo de enfermedades como la
malaria.
Se calcula que en la sub región, más de 89 millones de
personas viven en áreas propicias para la transmisión
de esta enfermedad (4 millones en Guatemala); de
estas, 26.3% habitan en zonas con niveles endémicos
elevados.
Malaria
Enfermedad parasitaria, transmisible, infecciosa de
ocurrencia más frecuente en áreas húmedas y
cálidas, se caracteriza por fiebre, sudoraciones
nocturnas, anemia y esplenomegalia. Originada
por la presencia y multiplicación de parásitos del
género Plasmodium en las células hepáticas y los
eritrocitos en el cuerpo humano, requiriendo para
su transmisión imprescindiblemente de un vector
para que el parásito pase de una persona enferma
a una sana.
Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica, MSPAS
Pregunta 1: ¿Cual es el problema de salud?
• B51.9 (CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a P. vivax:
• B50.9 (CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a P. falciparum:
• B53.8 (CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a P. asociados:
Caso sospechoso al que por laboratorio (gota gruesa) se
le detecta cualquier tipo de Plasmodium.
Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.
• B54.1 (CIE – 10) Defunción por Malaria :
a. Persona que fallece y cumple con la definición de
caso confirmado de Malaria a P. falciparum.
b. Caso sospechoso que en necropsia se le
encuentran hallazgos de hemorragia cerebral y al
realizarle un frotis de tejido cerebral se encuentra
cualquier tipo de Plasmodium.
c. Toda muerte de persona que llene definición de
caso
confirmado procedente de un área
endémica.
Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.
Pregunta 2:¿Cuantos casos se han encontrado?
Malaria
Situación Actual
(hasta la S. E. No. 37, año 2005)

Total de Casos: 73,400 (Incidencia 577.9 x 100,000 hab.)

61,859 Malaria Clínica (85% del total de casos reportados)

11,091 Casos de Malaria a P. vivax

442 Casos de Malaria a P. falciparum (3.7% de los confirmados)

13 Casos de Malaria Asociada (0.1% de los confirmados)

(96% de los confirmados)
0 Muertes por Malaria
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI
Malaria
•
1997
10ma. Causa de morbilidad general.
•
2000
9na. Causa de morbilidad general.
•
2003
9na. Causa de morbilidad general.
•
2004
7ma. Causa de morbilidad general de las
enfermedades transmisibles.
Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS
Pregunta 3: ¿Cuándo ocurren los casos?
Malaria
Corredor Endémico por Incidencia
Guatemala 2005
Incidencia x 100,000 hab.
35
30
Epidemia
25
20
Alarma
15
Seguridad
10
Éxito
5
0
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI
Malaria
Incidencia por Semana Epidemiológica
Guatemala 2004 - 2005
Incidencia x 100,000 hab.
100
10
1
0.1
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
Semanas Epidemiológicas
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI
37
39
41
43
45
47
49
51
Pregunta 4: ¿Dónde ocurren los casos?
Malaria
Incidencia por Área de Salud
Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37)
Total:
Totonicapán
Sacatepéquez
Ixil
Guatemala
El Progreso
Chimaltenango
Sololá
Zacapa
Quetzaltenango
Santa Rosa
San Marcos
Alta Verapaz
Jutiapa
Retalhuleu
Petén Norte
Baja Verapaz
Jalapa
Huehuetenango
El Quiché
Escuintla
Chiquimula
Suchitepéquez
Izabal
Petén Sur Ori.
Petén Sur Occ.
Ixcán
0.1
1
10
100
Incidencia x 100,000 hab.
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI
1000
10000
Pregunta 5: ¿Quiénes son los afectados?
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI
70 - más
65 - 69 años
60 - 64 años
50 - 59 años
40 - 49 años
25 - 39 años
20 - 24 años
15 - 19 años
10 - 14 años
5 - 9 años
1 - 4 años
Menores 1
año
Incidencia x 100,000 hab.
Malaria
Incidencia por grupo etáreo
Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37)
350
300
250
200
150
100
50
0
Pregunta 6: ¿Por qué ocurren los casos?
Guatemala: Población 12,700,611 hab.
• Densidad 107 hab. x Km.2
• Promedio persona/vivienda 4.4
• Hombres 49.3%
• Mujeres 50.7%
• Población Rural 65%
• Población Urbana 35%
• Población Indígena 42.8%
• Población No Indígena 57.2%
Fuente: Proyecciones INE (censo de población 2002).
Guatemala: Superficie 108,882 Km.2
Sus Fronteras:
• Belice 226 Km.
• El Salvador 203 Km.
• Honduras 256 Km.
• México 962 Km.
Factores Condicionantes y Daño a la Salud
Factores de Riesgo:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Daño a la Salud:
Ruralidad
Pobreza
Escasa o ninguna escolaridad
Desconocimiento del problema
Poco acceso a servicios básicos
Presencia de vectores
Resistencia a Insecticidas
• Casos de Malaria
(nuevos y repetidores)
Circulación de Plasmodium
Diagnostico Inoportuno
Automedicación
Resistencia a Medicamento
Incumplimiento de esquemas de tratamiento.
Migración
Deterioro de la red de Colaboradores Voluntarios
Escasa participación comunitaria
Pregunta 7: ¿Que clases de medidas se han
tomado?
¿Qué se está haciendo para controlar la
Malaria en Guatemala?
•
Actividades de prevención y control
• Fortalecimiento de la red de laboratorios
• Diagnostico, Tratamiento y Control Vectorial
•
Implementación del Proyecto DDT / GEF
•
Implementación del Proyecto Fondo Global
Pregunta 8: ¿Que resultados se han obtenido?,
¿Qué dificultades se encontraron al tratar de
solucionar el problema?
Malaria
Casos
Guatemala 1988 – 2005
100000
93923
90000
82477
77911
80000
73400
70000
60000
50000
45371
43336
40000
40639
38694
36565
31916
31482
29188
30000
22059
17703
20000
30971
29301
19974
7748
10000
0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
2005 hasta la Semana Epidemiológica 33
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI
Malaria
Índice Parasitario Anual (IPA)
Guatemala 2001 - 2004
No. Casos
IPA
40000
10
39427
8.25
8.42
7.52
30000
6.87
8
33032
28390
26860
6
Casos
IPA
20000
4
10000
2
0
0
2001
2002
Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS
2003
2004
Malaria
Índice de Lámina Positiva (ILP)
Guatemala 2001 - 2004
200000
25
23.37
180000
21.7
21.59
20.9
20.57
160000
20
17.39
140000
15.1
18.35
120000
15
100000
Láminas Negativas
Láminas Positivas
ILP
80000
10
60000
40000
5
20000
0
0
1997
1998
1999
2000
2001
Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS
2002
2003
2004
Malaria
P. vivax
P. falciparum
Asociada
1939
79
90
66
94
266
766
1285
869
1277
988
399
1397
1637
10000
27545
31003
25309
38492
49928
28374
38744
No. Casos
Casos por Especie de Plasmodium
Guatemala 1998 – 2004
1
1998
1999
2000
2001
Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS
2002
2003
2004
Malaria en Las Américas, P. vivax y P. falciparum
1959 - 1999
Fuente: OPS/OMS
Fondos Invertidos Programas de Malaria, en Las Americas
1957 - 1999
300
US$ millones
250
200
150
100
50
0
58
60
62
64
66
58
70
72
74
76
Año
Fuente: OPS/OMS
78
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
• La malaria no fue erradicada en su momento y su
control es difícil con las estrategias tradicionales.
• Ataca a la población indígena y rural, la más
marginada y postergada.
• La incidencia continúa incrementándose.
• No hay financiamiento suficiente para desarrollar la
misma estrategia a base de insecticidas aplicados en
forma tradicional.
• No se ha consolidado la integración del control de la
Malaria en los servicios de salud del país.
Pregunta 9: ¿Qué más se podría hacer?, ¿Qué
clase de ayuda o asistencia se necesita?
Necesidades de Cooperación Técnica

Fortalecimiento de la Red de Laboratorios

Fortalecimiento del control integral en la transmisiòn

Implementación del SIG (AIS)

Fortalecimiento de Alianzas (INCAP)
Necesidades de Cooperación Técnica

Desarrollo
de
Investigaciones
Operativas
(Resistencia de Fármacos y Cumplimiento de
Tratamiento)

Fortalecimiento de la Capacidad Nacional

Disminución de uso de Insecticidas
Laguna Sepalau, Chisec, Alta Verapaz